المحتوى
- تشريح الأمعاء الغليظة
- أنواع الزوائد اللحمية
- الأعراض
- الأسباب
- التشخيص
- علاج او معاملة
- متابعة
- كلمة من Verywell
السليلة اللاطئة هي تلك التي تكون مسطحة ولا تحتوي على ساق. لهذا السبب ، يمكن أن يكون العثور على السلائل اللاطئة وإزالتها أكثر صعوبة أثناء تنظير القولون ، وهو إجراء ينظر إلى داخل القولون. الزائدة المعنقة هي الزائدة التي لها ساق وتشبه الفطر.
يُعتقد أن سلائل القولون هي مقدمة لسرطان القولون. لن يعرف معظم الناس أن لديهم زوائد لحمية تنمو في القولون بسبب عدم وجود أعراض في العادة ، ومع ذلك فمن الشائع أن يكون لدى الأشخاص فوق سن الأربعين سلائل في القولون. بحلول سن الستين ، يعاني حوالي نصف البالغين من سلائل في القولون.
تنمو سلائل القولون ببطء ، ولكن لأنها يمكن أن تنمو بشكل كبير بمرور الوقت وتصبح سرطانية ، فمن المهم إزالتها. يمكن إزالة سلائل القولون أثناء تنظير القولون.هذا هو السبب في أن فحص تنظير القولون موصى به للأشخاص المعرضين لخطر متوسط للإصابة بزوائد القولون بدءًا من سن 45 إلى 50 عامًا. إزالة الزائدة تمنعها من أن تصبح سرطانية.
تشريح الأمعاء الغليظة
القولون جزء من الجهاز الهضمي. يتم وضعه في البطن أسفل المعدة ويشبه الأنبوب (لأنه يحتوي على فتحة من الداخل تسمى التجويف). إنه على شكل حرف "U" ، بمعنى أنه يمتد من أعلى جانب واحد من البطن ، عبر ، وأسفل الجانب الآخر. يبلغ طول القولون حوالي 6 أقدام.
في بعض الأحيان ، يتم استخدام "القولون" و "الأمعاء الغليظة" بالتبادل ، لكن القولون هو في الحقيقة جزء من الأمعاء الغليظة. إلى جانب القولون ، تشمل الأمعاء الغليظة أيضًا الأعور والمستقيم والشرج.
لأغراض الحديث عن أجزاء الأمعاء الغليظة بسهولة ودقة ، يتم تقسيمها إلى أقسام مختلفة. ينتقل الطعام من الأمعاء الدقيقة إلى الأعور ، ثم القولون الصاعد ، والقولون المستعرض ، والقولون النازل ، والقولون السيني ، وأخيراً المستقيم. يقع الأعور بين نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة.
يقع القولون الصاعد على الجانب الأيمن من البطن ، والقولون المستعرض يقع في الجزء العلوي من البطن ، والقولون النازل على الجانب الأيسر من البطن. القسم الأخير من القولون ، والذي يقع فوق الحوض وله منحنى ، هو القولون السيني.
المستقيم هو جزء من الأمعاء الدقيقة حيث يحتفظ بالبراز حتى يحين وقت الذهاب إلى الحمام. القناة الشرجية هي القسم الأخير ، والذي يقع بين المستقيم والشرج. يتحرك البراز عبر القناة الشرجية ويخرج من الجسم عبر فتحة الشرج.
أنواع الزوائد اللحمية
تشمل الأنواع المختلفة من الأورام الحميدة ، التي قد تكون مسطحة (لاطئة) في الشكل:
- لاطئة مسننة. ينشأ هذا النوع من السلائل اللاطئة من نمو غير طبيعي وقد يختلف عن الأنواع الأخرى من الأورام الحميدة. يوضع هذا النوع من السلائل في فئة الأورام ويتم التعامل معها على أنها سرطانية. تبدو الخلايا من هذا النوع من الورم مسننة أو لها شكل سن المنشار تحت المجهر ، مما يعطيها اسمها. عندما يتم العثور على سلائل مسننة كبيرة الحجم ، قد يكون من الضروري إجراء تنظير القولون بالمراقبة أو اختبارات أخرى بشكل متكرر. يوجد هذا النوع من السلائل في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين يدخنون.
- خبيث. يحمل هذا النوع من السلائل خطرًا كبيرًا في أن تصبح سرطانية وغالبًا ما تكون لاطئة (بدلاً من أن تكون مائلة).
- أنبوبي. هذا النوع من السلائل ، وهو أيضًا الأكثر شيوعًا ، قد يكون أقل عرضة للإصابة بالسرطان.
- توبولوفيلوس. هذا النوع من الورم يحتوي على كل من أنبوبي وزغبي.
الأعراض
لا يعرف معظم الناس أن الزائدة اللاطئة قد تكون موجودة في القولون بسبب عدم وجود أي أعراض.
قد لا تسبب الأورام الحميدة أي أعراض حتى تكبر و / أو تصبح سرطانية. يمكن العثور على سلائل القولون التي لا تسبب حاليًا أي علامات أو أعراض أثناء فحص تنظير القولون. عندما يتم العثور على الزوائد اللحمية ، يتم إزالتها في معظم الحالات لمنع تطور سرطان القولون.
يعد نقص الأعراض عندما يكون لديك سليلة أحد الأسباب التي تجعل من المهم بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون إجراء فحوصات منتظمة لسرطان القولون.
عندما تسبب ورم في القولون علامات أو أعراض ، فقد تشمل:
- فقر دم: الزائدة التي تنزف يمكن أن تسبب فقدان الدم ، حتى لو كان فقدان الدم غير كافٍ في وقت واحد ليكون مرئيًا على البراز أو في البراز.
- إمساك: عندما تنمو الاورام الحميدة بشكل أكبر ، فإنها يمكن أن تسد داخل الأمعاء الغليظة (التجويف). قد يعني هذا أن البراز غير قادر على تمرير منطقة نمو الزوائد اللحمية ، مما قد يسبب الإمساك.
- تغير في لون البراز: يتغير لون البراز لعدة أسباب ويمكن أن يكون طبيعيًا تمامًا ، خاصةً إذا كان بسبب الأطعمة أو المكملات الغذائية. ومع ذلك ، عندما يكون هناك تغيير في لون البراز يستمر لأكثر من بضعة أيام ولا يمكن تفسيره بالنظام الغذائي أو الأدوية أو المكملات ، فهذا سبب للتحدث إلى الطبيب. يمكن أن يتسبب الدم في البراز الناتج عن ورم ينزف في ظهور البراز داكنًا أو أسودًا. عندما يكون للبراز أيضًا مظهر قطري أو تناسق ، فهذه أيضًا علامة على أنه يجب استشارة الطبيب لأن هذا التغيير قد يكون من الدم.
- إسهال: يمكن أن يكون الإسهال ناتجًا عن قدرة البراز السائل فقط على المرور عبر المنطقة المسدودة من الأمعاء. يعاني معظم الأشخاص من الإمساك أو الإسهال من وقت لآخر ويختفي من تلقاء نفسه ، ولكن عندما تستمر هذه الأعراض لمدة ثلاثة أيام أو أكثر ، فمن الأفضل التحدث إلى الطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك سبب للبحث عن المزيد.
- ألم: الألم ليس من الأعراض الشائعة حتى تكبر الزوائد اللحمية بدرجة كافية بحيث تبدأ بالضغط على مناطق أخرى في البطن. في هذا الوقت ، قد تكون هناك أيضًا علامات وأعراض أخرى للانسداد بسبب حجم الورم الحميدي.
- نزيف في المستقيم: البواسير سبب شائع للنزيف من المستقيم. ومع ذلك ، لا ينبغي افتراض أن أي نزيف من المستقيم ناتج عن البواسير ما لم يتم تأكيد ذلك من قبل الطبيب. وذلك لأن الزائدة قد تنزف أيضًا وتتسبب في ظهور الدم على ورق التواليت وفي البراز أو في البراز. أكثر علامات السلائل شيوعًا هو النزيف من المستقيم الذي لا يسبب أي ألم.
الأسباب
قد تنمو الزوائد اللحمية في أي مكان داخل الأمعاء الغليظة. على الرغم من عدم وجود طرق معروفة حاليًا لمنع نمو الأورام الحميدة ، إلا أن هناك العديد من العوامل المعروفة التي قد تزيد من خطر الإصابة بالزوائد اللحمية. قد تتكون بعض أنواع الأورام الحميدة ، بما في ذلك السلائل اللاطئة المسننة ، بسبب الطفرات الجينية. يمكن أن تتسبب الطفرة في نمو خلايا معينة بطريقة غير منضبطة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور ورم الحميدة التي تستمر في النمو دون رادع.
لا توجد طريقة لتحديد السبب (الأسباب) المعينة التي أدت إلى نمو ورم في الأمعاء الغليظة. ومع ذلك ، فإن بعض عوامل الخطر المعروفة بالمساهمة في نمو الاورام الحميدة هي:
- عمر: أحد عوامل الخطر التي لا يمكن تعديلها هو العمر. تصبح الأورام الحميدة أكثر شيوعًا مع تقدم الأشخاص في السن ، وتكون أكثر شيوعًا بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
- كحول: يرتبط شرب المشروبات الكحولية بزيادة خطر الإصابة بزوائد القولون.
- التهاب: وجود التهاب في القولون نتيجة حالة الجهاز الهضمي ، مثل مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) هو سبب آخر لنمو الزوائد اللحمية. هذا هو السبب في أنه من المهم الحفاظ على إدارة أمراض الجهاز الهضمي بشكل جيد لتجنب الالتهاب.
- الأصل العرقي: عامل خطر آخر لزوائد القولون لا يمكن تغييره هو التراث. قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون لدى الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي أمريكي.
- تاريخ العائلة: هناك خطر متزايد للإصابة بالزوائد اللحمية لدى الأشخاص الذين أصيب أفراد أسرهم المقربون إما بزوائد القولون أو سرطان القولون.
- نمط حياة مستقرقد تترافق قلة النشاط البدني مع زيادة خطر الإصابة بأورام القولون.
- التدخين: قد يزداد خطر الإصابة بزوائد القولون لدى مدخني السجائر.
- داء السكري من النوع 2: أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري من النوع 2 والذين لا يتم التحكم في مرضهم بشكل جيد قد يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بأورام القولون.
- وزن: قد تترافق السمنة مع زيادة خطر الإصابة بزوائد القولون.
التشخيص
هناك فئتان عريضتان توضع فيهما أورام القولون عادةً وهما الأورام وغير الورمية. في معظم الحالات ، تكون السلائل غير الورمية هي تلك التي لا تصبح سرطانية. الاورام الحميدة الورمية ، مفرطة التصنع ، والتهابات هي أنواع من الاورام الحميدة غير الورمية.
الاورام الحميدة الورمية هي تلك التي قد تكون معرضة لخطر متزايد من أن تصبح سرطانية ، خاصة عندما تنمو بشكل أكبر ، ولكن لن تتطور كل السلائل إلى سرطان.
يعد فحص الأورام الحميدة أفضل طريقة للعثور عليها قبل أن تنمو بشكل أكبر وتسبب مشاكل صحية. يوصى بإجراء اختبارات للبحث عن سلائل القولون التي يتم إجراؤها على فترات منتظمة لأولئك الذين بلغوا سن 45 إلى 50 عامًا أو لأولئك المعرضين لخطر متزايد بسبب تاريخ العائلة أو التاريخ الشخصي لسرطان القولون أو زوائد القولون. يُنصح أيضًا بالفحص المنتظم لأولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
من المهم بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر متزايد من الإصابة بزوائد القولون أن يعملوا مع طبيبهم لتحديد وقت وكيفية إجراء الفحص. في معظم الأحيان ، في حالة وجود الاورام الحميدة ، يتم العثور عليها أثناء الفحص.
يمكن إزالة الأورام الحميدة خلال بعض الاختبارات ، مثل تنظير القولون ، والتي تقضي على خطر نموها وتطورها إلى سرطان.
تشمل خيارات الفحص للعثور على الاورام الحميدة في القولون ما يلي:
تنظير القولون
تنظير القولون هو اختبار يستخدم للنظر داخل القولون باستخدام أنبوب طويل ومرن مع كاميرا في نهايته يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج. خلال هذا الاختبار ، يمكن لأخصائي الجهاز الهضمي (طبيب متخصص في الجهاز الهضمي) رؤية بطانة القولون. في حالة وجود أي سلائل ، يمكن العثور عليها وعادة ما يتم إزالتها أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أخذ الخزعات (قطع صغيرة من أنسجة القولون) وإرسالها للاختبار. عادة ما يتم تخدير المرضى خلال هذا الاختبار. يمكن أن تظهر الخزعات ما إذا كانت هناك أي تغييرات في خلية أنسجة القولون والتي قد تشير إلى حالة ما قبل السرطانية.
التنظير السيني
يشبه التنظير السيني تنظير القولون من حيث أنه اختبار يستخدم للنظر داخل القولون. كما يتم إجراؤها باستخدام أنبوب طويل ومرن يتم إدخاله في الجسم من خلال فتحة الشرج. خلال هذا الاختبار ، يمكن رؤية الجزء الأخير فقط من القولون ، وهو القولون السيني. إذا تم العثور على أي سلائل يمكن إزالتها أيضًا. ومع ذلك ، يمكن رؤية القولون السيني فقط ، ولن تتم رؤية الأورام الحميدة المرئية في أي منطقة أخرى من القولون أو إزالتها. هذا يعني أن هذا الاختبار له استخدام محدود في فحص القولون بحثًا عن الاورام الحميدة التي قد تكون موجودة في أجزاء أخرى من القولون.
اختبارات البراز
يمكن أيضًا استخدام فحص البراز بحثًا عن علامات السلائل ، بما في ذلك الدم. من خلال هذا الاختبار ، يتم جمع عينات البراز في كوب معقم إما في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو في المنزل ، ويتم أخذها إلى المختبر للاختبار. يمكن الكشف عن الدم في البراز الذي لا يمكن رؤيته بالعين المجردة ، والذي يسمى الدم الخفي ، عند اختباره في المختبر. قد يكون الدم الذي يظهر في البراز قادمًا من ورم نزيف. نوع آخر من اختبار البراز يبحث عن الحمض النووي ، أو المادة الوراثية ، من ورم أو من سرطان القولون. إذا تم العثور على دم أو مادة وراثية في البراز ، فقد تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى لمعرفة السبب وإزالته أو معالجته.
تنظير القولون الافتراضي
يستخدم اختبار التصوير هذا ، والذي يُعرف أيضًا باسم تصوير القولون بالأشعة المقطعية ، للنظر إلى داخل القولون. هذا اختبار أقل توغلاً لأنه يتم عن طريق التقاط الصور. لإكمال هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب حوالي 2 بوصة في المستقيم. يستلقي المرضى على طاولة تتحرك داخل جهاز التصوير المقطعي المحوسب حتى يمكن التقاط الصور.
علاج او معاملة
تكون السلائل اللاطئة أكثر تسطحًا ولا تحتوي على ساق ، مما قد يزيد من صعوبة إزالتها أثناء تنظير القولون في بعض الحالات. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، سيتم بذل الجهود لإزالة الاورام الحميدة عند العثور عليها. إذا لم يكن بالإمكان إزالة الورم الحميدي ، فقد يختار الطبيب استخدام المراقبة بدلاً من ذلك ، وإجراء اختبار آخر بعد فترة زمنية معينة لمعرفة ما إذا كان الورم قد تغير. قد يعني هذا إجراء المزيد من عمليات تنظير القولون.
إذا أظهرت نتائج الخزعة أن الورم سرطاني ، فسيلزم إزالته. إذا لم يكن من الممكن إزالة الورم أثناء تنظير القولون ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالته. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى علاجات أخرى للتأكد من إزالة جميع المواد السرطانية. بعد إزالة الورم السرطاني أو السرطاني المحتمل ، سيتم إرسال الأنسجة لمزيد من الاختبارات من قبل أخصائي علم الأمراض.
متابعة
بعد العثور على الورم وإزالته ، سيكون من الضروري إجراء مزيد من المتابعة مع الطبيب للتأكد من زوال الزوائد اللحمية و / أو المادة السرطانية. سينصح الطبيب متى سيكون من الضروري إجراء اختبار آخر لمواصلة فحص المزيد من الاورام الحميدة. سيعتمد جدول الاختبار على عدة عوامل بما في ذلك نوع الاورام الحميدة التي تم العثور عليها ، وعددها ، ومدى حجمها ، وما إذا تم العثور على أي خلايا سرطانية في الخزعة.
سيستخدم الطبيب إرشادات لتحديد متى يجب إجراء اختبار فحص آخر. قد يكون أحد الأمثلة على جدول المتابعة المحتمل:
- المريض ليس لديه سلائل: تنظير القولون التالي بعد 10 سنوات
- يعاني المريض من ورمتين حميتين أقل من 10 ملم: تنظير القولون التالي في غضون سبع إلى 10 سنوات (بدلاً من خمس إلى 10 سنوات)
- يعاني المريض من ثلاث إلى أربع سلائل أقل من 10 ملم: تنظير القولون التالي في غضون ثلاث إلى خمس سنوات (بدلاً من ثلاث سنوات)
- يعاني المريض من أكثر من 10 سلائل: تنظير القولون التالي في عام واحد (بدلاً من ثلاث سنوات)
- المريض يعاني من الاورام الحميدة المتقدمة: تنظير القولون التالي في ثلاث سنوات
كلمة من Verywell
الزوائد اللحمية شائعة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. من المهم أن يعيشوا أسلوب حياة صحي لتجنب المشاكل الطبية وتقليل خطر الإصابة بالزوائد اللحمية ، ولكن هناك بعض عوامل الخطر التي لا يمكن تغييرها. في كثير من الحالات ، يعتبر تنظير القولون هو الخيار الأفضل للعثور على سلائل القولون وإزالتها. تتوفر اختبارات أخرى ويمكن استخدامها أيضًا للكشف عن الاورام الحميدة ، ولكن ستظل هناك حاجة لاستئصال الزوائد اللحمية من أجل منع احتمال تطور الاورام الحميدة إلى سرطان القولون.
بعد اكتشاف الاورام الحميدة وإزالتها ، من الضروري مواصلة فحص الاورام الحميدة في أي فترة زمنية يحددها الطبيب. يجب على الأشخاص الذين لديهم مخاوف بشأن خطر الإصابة بسرطان القولون التحدث إلى الطبيب حول طرق الفحص وكيفية تقليل المخاطر.