المحتوى
متلازمة شيهان هي حالة نادرة تحدث لدى بعض النساء اللواتي ينزفن بشكل مفرط أثناء الولادة ، ويؤثر الفقد الشديد للدم ويقلل من وظيفة الغدة النخامية ، مما يؤدي بالنساء المصابات إلى الإصابة بأعراض قصور الغدة النخامية. في الواقع ، متلازمة شيهان هي نوع من قصور الغدة النخامية.الغدة النخامية ، وهي جزء من جهاز الغدد الصماء ، هي غدة في الجسم مسؤولة عن إنتاج هرمونات معينة تؤثر على أعضاء مثل الغدة الدرقية والكلى والأعضاء التناسلية الجنسية مثل الرحم. عندما تتلف الغدة النخامية ولا يتم إنتاج هذه الهرمونات بكميات كافية ، تنخفض أيضًا وظيفة هذه الأعضاء المصابة الأخرى.
تُعرف متلازمة شيهان أيضًا باسم قصور الغدة النخامية بعد الولادة ، ومتلازمة قصور الغدة النخامية بعد الولادة ، ونخر الغدة النخامية بعد الولادة ، وقصور الغدة النخامية بعد الولادة.
الأعراض
تختلف أعراض متلازمة شيهان من شخص لآخر وتعتمد على مدى فشل الغدة النخامية في إنتاج هرموناتها. أيضا ، تظهر أعراضه عادة بشكل تدريجي وعلى مدى فترة من الزمن. في الحالات النادرة والأكثر خطورة ، والتي يشار إليها بمتلازمة شيهان الحادة ، تظهر الأعراض بعد الولادة مباشرة:
- إعياء
- جلد جاف
- زيادة الوزن
- إمساك
- عدم القدرة على استئناف الحيض (انقطاع الطمث)
- الحيض غير المنتظم (قلة الطمث)
- تساقط شعر العانة وشعر الإبط
- ضغط دم منخفض
- عدم القدرة على الرضاعة (اللبن لا يدخل أبدًا والأم غير قادرة على الرضاعة الطبيعية)
- ترقق بطانة المهبل
- داء السكري الكاذب (حالة تنتج فيها الكلى حجمًا ضخمًا بشكل غير طبيعي من البول)
- فقدان القوة في العضلات
- حساسية الأنسولين
- انخفاض الرغبة الجنسية (انخفاض الاهتمام بالجنس)
- الهبات الساخنة
- تصغير حجم الثديين
- ضربات قلب سريعة و / أو غير منتظمة (عدم انتظام دقات القلب)
الأسباب
تحدث متلازمة شيهان بسبب فقدان الدم المفرط أثناء الولادة مما يؤدي إلى موت خلايا الغدة النخامية. خلال فترة الحمل ، تنمو الغدة النخامية بشكل أكبر وتتطلب المزيد من الأكسجين وتكون في حالة هشاشة أكثر من المعتاد.
عندما تنزف المرأة بشكل مفرط أثناء الولادة ، يترتب على ذلك انخفاض في ضغط دمها وفي إمداد الدم (الذي يحمل الأكسجين) لأعضاء مثل الغدة النخامية. وهذا يؤدي إلى تلف الغدة النخامية وعدم قدرتها على العمل بشكل صحيح. إنتاج ما يكفي من الهرمونات بعد الآن.
يوجد فصين في الغدة النخامية: الفص الأمامي والفص الخلفي.
في المجتمع الطبي ، يُقترح أنه يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 75 إلى 90 في المائة من الضرر الذي لحق بالفص الأمامي النخامي قبل تطور متلازمة شيهان.
الهرمونات التي ينتجها الفص الأمامي والتي تتأثر بمتلازمة شيهان هي:
- البرولاكتين: هذا هو الهرمون المسؤول عن تحفيز إنتاج حليب الثدي.
- هرمون النمو: وهي مسؤولة عن نمو معظم الخلايا في الجسم. كما أنها مسؤولة عن نمو العظام والحفاظ على كتلة العضلات.
- هرمون تحفيز الغدة الدرقية: يحفز هذا الهرمون الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية: ثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين.
- الهرمون المنبه للجريب والهرمونات الملوتن: هذه الهرمونات تسمى gonadotropins. أنها تحفز وتنظم وظائف المبايض.
- الهرمون الموجه للغدة الكظرية: ينظم هذا الهرمون إنتاج القشرانيات السكرية مثل الكورتيزول بواسطة قشرة الغدة الكظرية.
عوامل الخطر
عوامل الخطر لتطوير متلازمة شيهان هي في الأساس أشياء يمكن أن تزيد من خطر النزيف (النزيف الشديد والمفرط) أثناء الولادة. وتشمل هذه:
- حمل أكثر من طفل
- وجود اضطراب في المشيمة مثل المشيمة الملتصقة أو المشيمة المنزاحة
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص متلازمة شيهان عندما تظهر على المرأة أعراض قصور الغدة النخامية بالإضافة إلى وجود تاريخ طبي للنزيف المفرط أثناء الولادة. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء اختبارات الدم لقياس مستويات هرمونات الغدة النخامية لتأكيد التشخيص.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يُطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للحصول على صور للغدة النخامية واستبعاد احتمال وجود مشاكل أخرى في الغدة النخامية مثل الورم ، لأن أورام الغدة النخامية هي السبب الرئيسي لقصور الغدة النخامية والأعراض المصاحبة له.
في الحالات التي تكون فيها متلازمة شيهان حادة وتبدأ الأعراض في الظهور على الفور ، يتم التشخيص قبل مغادرة المرأة للمستشفى وسيبدأ العلاج على الفور.
علاج او معاملة
يتم علاج متلازمة شيهان بنفس الطريقة التي يتم بها علاج قصور الغدة النخامية العادي بالعلاج بالهرمونات البديلة. يقوم الطبيب بتقييم مستويات الهرمونات لدى المريض وتحديد أي منها يحتاج إلى علاج بديل بالهرمونات ، حيث يختلف هذا من فرد لآخر.
- الإستروجين والبروجستيرون: عادة ما يتم تناول هذا حتى سن انقطاع الطمث ، وعند هذه النقطة سيقوم الطبيب بتقييم ما إذا كانت لا تزال هناك حاجة إليها. في الحالات التي تكون فيها المرأة قد خضعت لعملية استئصال الرحم (إزالة الرحم) ، سيتم وصف هرمون الاستروجين الوحيد. تعتبر وصفة موانع الحمل الفموية إحدى الطرق الشائعة لاستبدال هذه الهرمونات.
- ثيروكسين: يستخدم هذا لتحل محل هرمون الغدة الدرقية.
- الكورتيزون مثل بريدنيزون وهيدروكورتيزون: تستخدم هذه لتحل محل هرمونات قشر الكظر (ACTH).
- هرمون النمو (GH): قد يصف لك طبيبك هذا أيضًا للمساعدة في زيادة كتلة العضلات ، وخفض مستويات الكوليسترول ، وجعلك تشعر بتحسن بشكل عام.
كلمة من Verywell
إذا كنت تشك في إصابتك بمتلازمة شيهان ، فعليك الذهاب لرؤية طبيبك على الفور. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة للغاية. ومع ذلك ، إذا تم تشخيصك بمتلازمة شيهان ، فيجب أن تعلم أن معظم العلاجات البديلة بالهرمونات تكون ناجحة ، خاصة إذا تم التشخيص مبكرًا. إذا كنت تعاني من متلازمة شيهان وترغب في إنجاب أطفال في المستقبل ، فمن المهم أن تناقش خيارات الخصوبة الخاصة بك على نطاق واسع مع طبيبك ، وإذا كنت تستطيع ذلك ، فعليك زيارة أخصائي الغدد الصماء التناسلية - طبيب متخصص في الخصوبة.
شرح الإستروجين