المحتوى
- ما هو التهاب مفاصل الكتف؟
- كيف يتطور التهاب مفاصل الكتف؟
- أسباب وأنواع التهاب مفاصل الكتف
- أعراض التهاب مفاصل الكتف
- تشخيص التهاب مفاصل الكتف
- علاج التهاب مفاصل الكتف
ما هو التهاب مفاصل الكتف؟
التهاب مفصل الكتف هو تلف في الغضروف داخل مفصل الكتف. الكتف له مفصلان. يشير التهاب مفاصل الكتف عادة إلى المفصل الكروي الأكبر حجما والمسمى المفصل الحقاني العضدي نسبة للعظام التي يربطها (الحقاني والعضد). يغطي الغضروف الكرة (رأس العضد) والمقبس (الحقاني).
عندما يبدأ الغضروف في الكتف في الانهيار على السطح وفي النهاية في الطبقات العميقة ، يُطلق عليه التهاب مفصل الكتف. المفصل الثاني في الكتف ، المفصل الأخرمي الترقوي أو المفصل AC ، يمكن أن يصاب أيضًا بالتهاب المفاصل المعروف باسم التهاب المفاصل AC.
كيف يتطور التهاب مفاصل الكتف؟
عادة ما ينتج التهاب مفاصل الكتف عن التآكل التدريجي للغضروف. يوجد الغضروف في كل مفصل في الجسم. يغطي سطح العظام داخل المفاصل على غرار التفلون على محمل كروي. الغضروف عبارة عن نسيج حي بسماكة 2 مليمتر إلى 3 مليمترات - بسمك طبقة أو طبقتين من الورق المقوى. هذا يجعل الاتصال بين العظام أكثر ليونة. إذا كان الغضروف سليمًا ، فيمكن أن يستغرق دورات متعددة دون تآكل السطح لأنه أملس.
يتطور التهاب مفاصل الكتف عادةً على مراحل. أولاً ، يصبح الغضروف طريًا (أ) ، ثم يحدث تشققات في السطح (ب) ، ثم يبدأ في "الرجفان" (يتدهور ويتقشر) (ج) ، وأخيراً ، يتآكل ليكشف سطح العظم (د). ونتيجة لذلك ، تفقد قدرتها على العمل كسطح انزلاقي أملس.
لا يتآكل الغضروف مرة واحدة على كامل سطح العظم في المفصل. بدلاً من ذلك ، يتم ارتداؤها بمعدلات مختلفة في أجزاء مختلفة. لذلك إذا كنت تفكر في سطح محمل كروي مغطى بالتفلون ، فإن هذا النوع من التآكل سيكون كما لو كان التفلون به حفر وسيكون السطح الآن غير منتظم (انظر الصورة أدناه).
بمجرد أن يصبح السطح غير منتظم ، قد يتعرض الغضروف لمزيد من التلف. قد يبدأ في الترقق ، مما يؤدي في النهاية إلى احتكاك عظام الكتف ببعضها البعض (المرحلة الرابعة من فقدان الغضروف). يعتقد الكثير من الناس أن التهاب المفاصل هو شد عظم على عظم في المفصل ، ولكن في الواقع ، التهاب المفاصل هو العملية التي يمكن أن تؤدي إلى شد العظام على العظام.
من المستحيل معرفة مدى سرعة تفاقم التهاب مفاصل الكتف. لدى مفصل الكتف لكل شخص درجات مختلفة من الضرر الذي يلحق بالغضروف. عادة ، عندما تسبب بعض الأنشطة الألم ، فهذا يعني أن الغضروف يعاني من الإجهاد. بشكل عام ، كلما كان النشاط أكثر إيلامًا ، زادت احتمالية تلف الغضروف ومفصل الكتف.
أسباب وأنواع التهاب مفاصل الكتف
هناك عدة أشكال مختلفة لالتهاب مفصل الكتف. قد يكون لكل منها أصول مختلفة ، ولا تزال بعض أسباب التهاب مفاصل الكتف غير معروفة.
هشاشة العظام في الكتف
يُعرف هشاشة العظام أيضًا باسم مرض المفاصل التنكسية. غالبًا ما يرتبط بالبلى المرتبط بالشيخوخة. يمكن أن يؤثر أيضًا على المفاصل الأخرى بجانب الكتف وهو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل.
التهاب المفاصل الروماتويدي في الكتف
التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب في المناعة الذاتية ، مما يعني أن جسمك يهاجم خلاياك السليمة ، والتي قد تشمل بطانة المفصل. يمكن أن يكون التهاب المفاصل هذا موجودًا في كلا الكتفين في نفس الوقت.
التهاب مفاصل الكتف بعد الصدمة
إذا كان كتفك مكسورًا أو مخلوعًا أو مصابًا بطريقة أخرى ، فقد تصاب بالتهاب المفاصل التالي للرضح.
تمزق المفاصل الكفة المدورة
اعتلال مفصل الكفة المدورة هو نوع من التهاب مفاصل الكتف يمكن أن يتطور بعد تمزق كبير وطويل من الكفة المدورة. تلتف أوتار الكفة الأربعة في كتفك حول الجزء الكروي من مفصل الكتف ، وتثبته في مكانه. إذا تمزق واحد أو أكثر من هذه الأوتار بشدة ، فقد يتسبب ذلك في احتكاك رأس العضد بالعظام الأخرى والتهاب المفاصل.
التهاب مفاصل الكتف بسبب النخر اللاوعائي
يشير النخر اللاوعائي إلى انقطاع إمداد الدم إلى منطقة من الجسم ، مما يؤدي إلى موت تلك المنطقة (النخر). في الكتف ، قد يفقد رأس العضد (كرة مفصل الكتف) إمداد الدم بسبب المرض ، والإصابات الرضحية ، وأسباب أخرى. بدون إمداد الدم ، ينهار العظم ببطء ، ويصبح غير متساوٍ ويسبب التهاب المفاصل.
أعراض التهاب مفاصل الكتف
يختلف مقدار فقدان الغضروف من شخص لآخر وكذلك تختلف أعراض التهاب مفاصل الكتف:
- ألم في مفصل الكتف هي العلامة الرئيسية لالتهاب المفاصل. يمكن أن يكون موجودًا في الجزء الأمامي أو الجانبي أو الخلفي من الكتف. يعاني بعض الأشخاص من الألم حتى عند عدم استخدام الذراع ، والبعض الآخر يشعر بالألم عند استخدامه فقط. يمكن أن يحدث ألم التهاب المفاصل في أي وقت من اليوم ويمكن أن يكون موجودًا مع أو بدون تصلب الكتف. غالبًا ما يكون الألم أسوأ مع الرفع أو حمل الأشياء الثقيلة أو بعد التمرين. يمكن أن ينتشر الألم في كثير من الأحيان إلى الذراع أو ، إذا كان شديدًا ، يمكن أن ينتقل إلى الكوع والرسغ.
- تصلب المفصل هي علامة أخرى على تطور التهاب مفصل الكتف. قد تواجه تيبسًا مثل فقدان نطاق الحركة في الكتف. مع انخفاض الحركة ، قد تجد أنه يمكنك القيام بأشياء أقل بذراعك ، وقد تكون هذه الأنشطة محدودة بسبب الألم.
- الطحن أو النقر أو التكسير (الخرق) يمكن الشعور به لأن سطح الغضروف غير منتظم مع التهاب المفاصل. قد يكون أو لا يكون مؤلمًا. في بعض الأحيان قد "ينغلق" الكتف. من حين لآخر ، نظرًا لأن الأسطح لم تعد ناعمة ، فقد تشعر بانزلاق الكتف في أوضاع معينة.
تشخيص التهاب مفاصل الكتف
لتشخيص التهاب مفصل الكتف ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي ويطرح عليك أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي. يمكن تقييم درجة التهاب المفاصل وكمية العظام في التجويف وتأكيدها بالأشعة السينية أو بالأشعة المقطعية إذا لزم الأمر.
علاج التهاب مفاصل الكتف
تمارين نطاق الحركة
العلاج الأولي لالتهاب مفصل الكتف هو العلاج الطبي (غير الجراحي). غالبًا ما يبدأ بتمارين نطاق الحركة للحفاظ على حركة الكتف.إذا لم يتأثر نطاق حركتك ، فإن الهدف هو منعه من التدهور. غالبًا ما يكون فقدان الحركة في مفصل الكتف بسبب التهاب المفاصل تدريجيًا وقد يصعب ملاحظته. عندما يصبح المفصل أكثر تيبسًا ، قد يتفاقم أيضًا الألم والقدرة على النشاط. يوصى بالتمدد لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق كل يوم ، سواء كنت تعاني من فقدان الحركة أم لا.
عادة لا تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي لالتهاب مفاصل الكتف إلا إذا كنت تفقد نطاق الحركة. لا يُنصح عادةً بتقوية الكتف مع التهاب المفاصل ، لأنه في بعض الحالات قد يسبب المزيد من الألم. ومع ذلك ، إذا كانت التمارين لا تزعج الكتف ، فلا بأس من القيام بها.
تعديلات نمط الحياة
العلاج الطبي الثاني هو تجنب الأشياء التي تجعل الكتف مؤلمًا في حدود المعقول. بشكل عام ، يجب تجنب أي شيء يسبب الألم ، خاصة إذا كان الألم يتعارض مع حياتك. إذا استمر ألم الكتف لعدة أيام وأيقظتك في الليل ، فقد يكون من المعقول أن تتساءل عن مدى أهمية هذا النشاط بالنسبة لك. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من ألم أثناء لعب الجولف ، فقد يكون من الضروري التقليل إلى مرة واحدة في الأسبوع بدلاً من اللعب يوميًا.
السيطرة على الألم
العلاج الطبي الثالث هو محاولة السيطرة على الألم. ويمكن القيام بذلك بعدة طرق:
- جليد هو صديقك. كمادات الثلج رائعة للألم ويمكن استخدامها مرة أو عدة مرات في اليوم إذا لزم الأمر. يمكنك استخدام كيس من الثلج أو وسادة علاج بارد يمكن وضعها في الفريزر وإعادة استخدامها. يجب وضع كيس الثلج على مقدمة الكتف وعلى الجزء العلوي منه وعلى ظهر الكتف. يمكن استخدامه لمدة 20-30 دقيقة في المرة الواحدة. إذا كان الألم يوقظك في الليل ، ففكر في وضع الثلج على كتفك قبل النوم.
- يشعر بعض الناس بذلك الحرارة هو أفضل علاج لألم التهاب مفاصل الكتف. غالبًا ما تكون الحرارة جيدة لتسخين المفصل قبل التمدد ، لكن يجب عليك استخدام أي استراتيجية توفر أفضل راحة.
- دواء يمكن أيضًا استخدامها للسيطرة على الألم ، ولكن لكل منها فوائدها ومضاعفاتها المحتملة. ناقش الأدوية التي تتناولها مع طبيب الرعاية الأولية أو الجراح للتأكد من أنه ليس لديك أي أسباب لتجنب بعض الأدوية.
ما الدواء الذي يمكنني استخدامه لعلاج التهاب مفصل الكتف؟
يمكنك البدء بـ أسيتامينوفين لأن له آثار جانبية قليلة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر على الكبد إذا تم استخدامه بجرعات عالية ، لذلك استشر طبيبك حول أفضل جرعة. تسمى الفئة التالية من الأدوية التي تساعد في ظهور أعراض التهاب مفاصل الكتف بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). يمكن تناول معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فقط عند وجود الألم ، مما يوفر الراحة عند الطلب. إذا كنت بحاجة إلى تسكين أكثر اتساقًا للألم ، فتحدث مع طبيبك. أيضًا ، لا ينبغي تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا كان لديك تاريخ من النزيف والقرحة ، أو إذا كنت تتناول مميعات الدم ، أو لديك فشل كلوي ، أو أمراض قلبية معينة أو حالات أخرى. يجب عليك مناقشة هذه القضايا مع طبيبك قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
الحقن في التهاب مفاصل الكتف
يوجد حاليًا نوعان من الحقن التي يمكن أن تخفف آلام التهاب مفاصل الكتف. النوع الأول هو طلقات الكورتيزون. عادة ، يتم خلط الكورتيزون مع عامل مخدر يوفر تخفيفًا فوريًا للألم ويساعد طبيبك على معرفة ما إذا كان الحقن في المكان المناسب. بمجرد أن يزول الدواء المخدر ، قد يكون المفصل مؤلمًا حتى يبدأ الكورتيزون. من المهم وضع الثلج على الكتف لمدة يوم أو نحو ذلك بعد الحقنة.
لا تؤذي حقن الكورتيزون الكتف ، لكن معظم الجراحين يقصرونها على ما لا يزيد عن بضع سنوات في معظم حالات التهاب المفاصل. قد تزيد حقن الكورتيزون من خطر الإصابة بالعدوى إذا خضعت لاستبدال كامل للكتف بعد الحقنة بوقت قصير. إذا كنت تفكر في الجراحة ، ففكر في تجنب حقن الكورتيزون قبل بضعة أشهر.
يتم تصنيع الدواء الآخر الذي يمكن أن يساعد في التهاب مفاصل الكتف صناعياً حمض الهيالورونيك. إنه مادة تشحيم طبيعية في جسم الإنسان. تم حقن هذه المادة السائلة في الركبتين المصابة بالتهاب المفاصل لسنوات عديدة. تساعد هذه الحقن أحيانًا في تخفيف الألم لمدة تصل إلى عامين ، ولكن من غير المعتاد أن تزيل كل الألم لفترة طويلة من الزمن.
التوصية الحالية هي عدم إجراء جراحة استبدال الكتف في غضون ثلاثة أشهر من تلقي حقنة الكورتيزون في الكتف. إذا كنت تفكر في إجراء عملية جراحية ، فمن الأفضل تجنب حقن الكورتيزون حتى تناقش الأمر مع طبيبك.
جراحة الكتف
عندما لا تعمل العلاجات غير الجراحية بعد الآن ، فقد تحتاج إلى الجراحة. تعتمد الخيارات الجراحية على عمرك ودرجة التهاب المفاصل.
تنضير الكتف بالمنظار
يستخدم هذا الإجراء طفيف التوغل كاميرا صغيرة (منظار مفصل) وأدوات جراحية يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة "لتنظيف" (إزالة) مفصل الكتف. يوصى به للمرضى الذين يعانون من درجات منخفضة من التهاب المفاصل ولا يُنصح به عادةً عند وجود شد عظم على عظم.
إذا كان لديك بعض الغضروف في المفصل ، يمكن أن يساعد التنضير أحيانًا على تخفيف الآلام. لا تتم إزالة النتوءات العظمية أثناء هذا الإجراء ، لأن النتوءات ناتجة عن التهاب المفاصل وليس السبب. تعتبر هذه العملية ناجحة إذا خففت الألم لمدة 12 إلى 24 شهرًا. على الرغم من أن تخفيف الآلام قد يستمر في بعض الحالات لفترة أطول ، إلا أن هذه العملية لا تعد حلاً دائمًا لالتهاب مفاصل الكتف لأنها لا تغير وجود المرض.
استبدال مفصل الكتف
استبدال الكتف هو الإجراء المفضل لالتهاب المفاصل العظمي على الكتف. يخفف من آلام التهاب المفاصل ، وقد ثبت أنه يستمر لسنوات عديدة.
أ استبدال الكتف الكلي القياسي إجراء استبدال الكرة وأجزاء التجويف من مفصل الكتف بأجزاء اصطناعية.
في عكس استبدال الكتف الكلي الإجراء ، وجوانب الكرة والمقبس لأماكن التبديل المشتركة. يمكن إجراء هذا الإجراء للعديد من الحالات ، ولكنه يُستخدم بشكل أساسي عندما يكون هناك تمزق في الكفة المدورة في الكتف مع التهاب المفاصل.
هناك أنواع أخرى من بدائل الكتف التي لا تستخدم على نطاق واسع اليوم. أحد هذه الأنواع هو ملف رأب نصفي - إجراء يستبدل فقط الجزء الكروي من مفصل الكتف. هناك أيضًا عملية تسمى تقويم مفاصل الكأس. إنه مشابه لعملية رأب نصفي المفصل ، باستثناء إزالة سطح العظم الموجود تحت رأس العضد (الكرة) فقط. يتم تجانس المنطقة وتقريبها ، ويتم وضع قطعة بديلة على شكل نصف مجوف من الكرة في نهاية عظم الذراع. سيساعدك أخصائي الكتف في تحديد أفضل خيار علاجي لالتهاب مفصل الكتف.