المحتوى
- هياكل الكتف
- ما الذي يسبب مشاكل الكتف؟
- كيف يتم تشخيص مشاكل الكتف؟
- ما هو خلع الكتف؟
- علامات الخلع
- علاج خلع الكتف
- ما هو فصل الكتف؟
- علامات انفصال الكتف
- علاج حالات انفصال الكتف
- ما هي التهاب الأوتار والتهاب الجراب ومتلازمة اصطدام الكتف؟
- علامات التهاب الأوتار والتهاب الجراب
- تشخيص التهاب الأوتار والتهاب الجراب ومتلازمة الاصطدام
- علاج التهاب الأوتار والتهاب الجراب ومتلازمة الاصطدام
- ما هي الكفة المدورة الممزقة؟
- علامات تمزق الكفة المدورة
- تشخيص الكفة المدورة الممزقة
- علاج تمزق الكفة المدورة
- ما هو الكتف المتجمد؟
- علامات الكتف المتجمد
- علاج تجمد الكتف
- علامات وتشخيص كسر الكتف
- علاج كسر الكتف
- التهاب مفاصل الكتف
- علامات وتشخيص التهاب مفاصل الكتف
- علاج التهاب مفاصل الكتف
- خلع الكتف وانفصاله
- التهاب الأوتار
- التهاب كيسي
- متلازمة التنشب
- الكفة المدورة ممزقة
- كتف متجمدة
- كسر في الكتف
- التهاب مفاصل الكتف
هياكل الكتف
يتكون مفصل الكتف من ثلاث عظام:
- الترقوة (عظمة الترقوة)
- لوح الكتف (لوح الكتف)
- عظم العضد (عظم الذراع)
مفصلتان تسهلان حركة الكتف. يقع المفصل الأخرمي الترقوي (AC) بين الأخرم (جزء من الكتف الذي يشكل أعلى نقطة في الكتف) والترقوة. المفصل الحقاني العضدي ، المعروف باسم مفصل الكتف ، هو مفصل من نوع الكرة والمقبس يساعد في تحريك الكتف للأمام والخلف ويسمح للذراع بالدوران بطريقة دائرية أو المفصلة للخارج وأعلى بعيدًا عن الجسم.
"الكرة" هي الجزء العلوي المستدير من عظم العضد أو عظم العضد. "التجويف" ، أو الحقاني ، هو جزء على شكل طبق من الحافة الخارجية للكتف الذي تدخل فيه الكرة.
الكبسولة عبارة عن غلاف من الأنسجة الرخوة يحيط بالمفصل الحقاني العضدي. وهي مبطنة بغشاء زليلي رقيق وناعم. تثبت عظام الكتف في مكانها بواسطة العضلات والأوتار والأربطة. الأوتار عبارة عن حبال نسيجية صلبة تربط عضلات الكتف بالعظام وتساعد العضلات في تحريك الكتف. تربط الأربطة عظام الكتف ببعضها البعض ، مما يوفر الاستقرار. (على سبيل المثال ، يتم تثبيت الجزء الأمامي من كبسولة المفصل بواسطة ثلاثة أربطة حقنية عضدية.)
الكفة المدورة عبارة عن هيكل يتكون من أوتار ، مع العضلات المرتبطة بها ، تمسك الكرة في الجزء العلوي من عظم العضد في التجويف الحقاني وتوفر الحركة والقوة لمفصل الكتف. يسمح هيكلان يشبهان الكيس يسمى الجراب بالانزلاق السلس بين العظام والعضلات والأوتار. إنها تعمل على توسيد وحماية الكفة المدورة من القوس العظمي للأخرم.
ما الذي يسبب مشاكل الكتف؟
الكتف هو أكثر مفصل متحرك في الجسم. ومع ذلك ، فهو مفصل غير مستقر بسبب نطاق الحركة المسموح به. إنه عرضة للإصابة بسهولة لأن كرة أعلى الذراع أكبر من تجويف الكتف الذي يحملها. للبقاء مستقرًا ، يجب تثبيت الكتف بواسطة عضلاته وأوتاره وأربطة.
- تنشأ بعض مشاكل الكتف من تمزق هذه الأنسجة الرخوة نتيجة الإصابة أو الإفراط في استخدام الكتف أو قلة استخدامه.
- تنشأ مشاكل أخرى من عملية تنكسية تتفكك فيها الأنسجة ولا تعمل بشكل جيد.
قد يكون ألم الكتف موضعيًا أو قد يُحال إلى مناطق حول الكتف أو أسفل الذراع. قد يؤدي أيضًا المرض داخل الجسم (مثل أمراض المرارة أو الكبد أو القلب أو مرض العمود الفقري العنقي للرقبة) إلى حدوث ألم ينتقل على طول الأعصاب إلى الكتف.
كيف يتم تشخيص مشاكل الكتف؟
تتضمن بعض الطرق التي يشخص بها الأطباء مشاكل الكتف ما يلي:
- التاريخ الطبي للمريض
- الفحص البدني لتقييم الإصابة ، وحدود الحركة ، وموقع الألم ، ومدى عدم استقرار المفاصل
- اختبارات لتأكيد تشخيص حالات معينة. تتضمن بعض هذه الاختبارات الأشعة السينية وتصوير المفاصل (أي استخدام سائل التباين والأشعة السينية) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
- حقن مخدر في وحول مفصل الكتف
ما هو خلع الكتف؟
مفصل الكتف هو المفصل الرئيسي الأكثر انخلاعًا في الجسم. في الحالة النموذجية لخلع الكتف ، تؤدي القوة القوية التي تسحب الكتف للخارج (التبعيد) أو الدوران الشديد للمفصل إلى إخراج كرة عظم العضد من تجويف الكتف.
يحدث الخلع عادة عندما يكون هناك سحب للخلف على الذراع والذي إما أن يمسك العضلات غير مستعدة لمقاومة أو تغمر العضلات. عندما يخلع الكتف بشكل متكرر ، يشار إلى الحالة باسم عدم استقرار الكتف. يُطلق على الخلع الجزئي حيث يكون عظم الذراع العلوي جزئيًا وجزئيًا خارج التجويف يسمى خلع جزئي.
علامات الخلع
يمكن أن يخلع الكتف إما للأمام أو للخلف أو للأسفل. لا تظهر الذراع خارج موضعها عند خلع الكتف فحسب ، بل يؤدي الخلع أيضًا إلى الشعور بالألم. قد تزيد التشنجات العضلية من شدة الألم. تشمل الأعراض المحتمل ظهورها ما يلي:
- تورم
- خدر
- ضعف
- كدمات
تتمثل المشاكل التي تظهر مع خلع الكتف في تمزق الأربطة أو الأوتار التي تعزز كبسولة المفصل ، والأقل شيوعًا ، تلف الأعصاب.
عادةً ما يشخص الأطباء الخلع عن طريق الفحص البدني ، ويمكن أخذ الأشعة السينية لتأكيد التشخيص واستبعاد الكسر ذي الصلة.
علاج خلع الكتف
يعالج الأطباء الخلع عن طريق إعادة كرة عظم العضد إلى تجويف المفصل - وهو إجراء يسمى التخفيض. يتم بعد ذلك تثبيت الذراع في حبال أو جهاز يسمى مثبت الكتف لعدة أسابيع. عادة ما يوصي الطبيب بإراحة الكتف ووضع الثلج 3 أو 4 مرات في اليوم. بعد السيطرة على الألم والتورم ، يدخل المريض في برنامج إعادة التأهيل الذي يتضمن تمارين لاستعادة نطاق حركة الكتف وتقوية العضلات لمنع الاضطرابات المستقبلية. قد تتطور هذه التمارين من حركة بسيطة إلى استخدام الأوزان.
بعد العلاج والشفاء ، قد يظل الكتف المخلوع سابقًا أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى ، خاصة عند الأفراد الشباب النشطين. قد تكون الأربطة مشدودة أو ممزقة ، وقد يميل الكتف إلى الخلع مرة أخرى. عادةً ما يتطلب الكتف الذي ينخلع بشدة أو في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة أو الأعصاب المحيطة ، إصلاحًا جراحيًا لشد الأربطة المشدودة أو إعادة ربط الأربطة الممزقة.
يقوم الطبيب أحيانًا بإجراء عملية جراحية من خلال شق صغير يتم فيه إدخال منظار صغير (منظار المفصل) لمراقبة الجزء الداخلي من المفصل. بعد هذا الإجراء ، الذي يسمى الجراحة بالمنظار ، يتم تثبيت الكتف بشكل عام لمدة 6 أسابيع ويستغرق التعافي الكامل عدة أشهر.
يفضل بعض الجراحين إصلاح خلع الكتف المتكرر عن طريق الجراحة المفتوحة التي تم اختبارها بمرور الوقت تحت الرؤية المباشرة. عادة ما يكون هناك عدد أقل من الاضطرابات المتكررة والحركة المحسنة بعد الجراحة المفتوحة ، ولكن قد يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً لاستعادة الحركة.
ما هو فصل الكتف؟
يحدث انفصال الكتف حيث تلتقي عظمة الترقوة (الترقوة) بلوح الكتف (لوح الكتف). عندما يتمزق الأربطة التي تربط المفصل معًا جزئيًا أو كليًا ، فقد ينزلق الطرف الخارجي من الترقوة من مكانه ، مما يمنعه من الالتقاء بشكل صحيح مع لوح الكتف. غالبًا ما تكون الإصابة ناتجة عن ضربة في الكتف أو السقوط على يد ممدودة.
علامات انفصال الكتف
تشمل العلامات التي تشير إلى حدوث انفصال ألم الكتف أو الرقة أو في بعض الأحيان نتوء في منتصف الجزء العلوي من الكتف (فوق مفصل التيار المتردد). في بعض الأحيان يمكن الكشف عن شدة الانفصال عن طريق إجراء الأشعة السينية بينما يحمل المريض وزنًا خفيفًا يسحب العضلات ، مما يجعل الانفصال أكثر وضوحًا.
علاج حالات انفصال الكتف
عادة ما يتم علاج انفصال الكتف عن طريق الراحة وارتداء القاذفة. بعد الإصابة بفترة وجيزة ، يمكن وضع كيس ثلج لتخفيف الألم والتورم. بعد فترة من الراحة ، يساعد المعالج المريض على أداء التمارين التي تضع الكتف في نطاق حركته.
تلتئم معظم حالات انفصال الكتف في غضون شهرين أو ثلاثة أشهر دون مزيد من التدخل. ومع ذلك ، إذا تمزق الأربطة بشدة ، فقد تكون هناك حاجة لإصلاح جراحي لتثبيت الترقوة في مكانها. قد ينتظر الطبيب ليرى ما إذا كان العلاج التحفظي يعمل قبل أن يقرر ما إذا كانت الجراحة مطلوبة.
ما هي التهاب الأوتار والتهاب الجراب ومتلازمة اصطدام الكتف؟
يرتبط التهاب الأوتار والتهاب الجراب ومتلازمة اصطدام الكتف ارتباطًا وثيقًا وقد يحدث بمفرده أو معًا. إذا كان الكفة المدورة والجراب متهيجين وملتهبين ومنتفخين ، فقد يصبحان محصورين بين رأس عظم العضد والأخرم. قد تؤثر الحركة المتكررة التي تشمل الذراعين على حركة الكتف على مدى سنوات عديدة. قد يسبب تهيجًا وتآكل الأوتار والعضلات والهياكل المحيطة أيضًا.
التهاب الأوتار هو التهاب (احمرار ووجع وتورم) في الوتر. في التهاب أوتار الكتف ، تلتهب الكفة المدورة و / أو وتر العضلة ذات الرأسين ، عادة نتيجة للقرص من الهياكل المحيطة. قد تختلف الإصابة من التهاب خفيف إلى إصابة معظم الكفة المدورة. عندما يلتهب وتر الكفة المدورة ويصبح سميكًا ، فقد ينحصر تحت الأخرم. يسمى الضغط على الكفة المدورة بمتلازمة الاصطدام.
غالبًا ما يصاحب التهاب الأوتار ومتلازمة الاصطدام التهاب في أكياس الجراب التي تحمي الكتف. يسمى الجراب الملتهب بالتهاب الجراب.
الالتهاب الناجم عن مرض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي قد يسبب التهاب أوتار الكفة المدورة والتهاب الجراب. الرياضات التي تنطوي على الاستخدام المفرط للكتف والمهن التي تتطلب التمدد بشكل متكرر هي أسباب أخرى محتملة لتهيج الكفة المدورة أو الجراب وقد تؤدي إلى الالتهاب والاصطدام.
علامات التهاب الأوتار والتهاب الجراب
تشمل العلامات المبكرة لالتهاب الأوتار والتهاب الجراب ما يلي:
- بداية بطيئة من عدم الراحة والألم في أعلى الكتف أو الثلث العلوي من الذراع
- صعوبة النوم على الكتف
يسبب التهاب الأوتار والتهاب الجراب أيضًا ألمًا عند رفع الذراع بعيدًا عن الجسم أو فوق الرأس. إذا كان التهاب الأوتار يشمل وتر العضلة ذات الرأسين (الوتر الموجود أمام الكتف الذي يساعد على ثني الكوع وتحريك الساعد) ، فسيحدث الألم في مقدمة أو جانب الكتف وقد ينتقل إلى الكوع والساعد. قد يحدث الألم أيضًا عندما يتم دفع الذراع بقوة لأعلى.
تشخيص التهاب الأوتار والتهاب الجراب ومتلازمة الاصطدام
يبدأ تشخيص التهاب الأوتار والتهاب الجراب بتاريخ طبي وفحص جسدي. لا تظهر الأشعة السينية الأوتار أو الجراب ولكنها قد تكون مفيدة في استبعاد التشوهات العظمية أو التهاب المفاصل. قد يقوم الطبيب بإزالة واختبار السوائل من المنطقة الملتهبة لاستبعاد العدوى. يمكن تأكيد متلازمة الاصطدام عندما يخفف حقن كمية صغيرة من المخدر (ليدوكائين هيدروكلوريد) في الفراغ الموجود تحت الأخرم من الألم.
علاج التهاب الأوتار والتهاب الجراب ومتلازمة الاصطدام
الخطوة الأولى في علاج هذه الحالات هي تقليل الألم والالتهابات بالراحة والثلج والأدوية المضادة للالتهابات مثل:
- أسبرين
- نابروكسين (أليف ونابروسين)
- ايبوبروفين (أدفيل ، موترين ، أو نوبرين)
- مثبطات COX-2
في بعض الحالات ، يستخدم الطبيب أو المعالج العلاج بالموجات فوق الصوتية (اهتزازات الموجات الصوتية اللطيفة) لتدفئة الأنسجة العميقة وتحسين تدفق الدم. تتم إضافة تمارين الإطالة والتقوية اللطيفة تدريجياً. يمكن أن يسبقها أو يتبعها استخدام علبة ثلج. إذا لم يكن هناك تحسن ، فقد يحقن الطبيب دواء كورتيكوستيرويد في الفراغ الموجود تحت الأخرم. في حين أن حقن الستيرويد هي علاج شائع ، يجب استخدامها بحذر لأنها قد تؤدي إلى تمزق الأوتار. إذا لم يكن هناك تحسن بعد 6 إلى 12 شهرًا ، فقد يقوم الطبيب بإجراء جراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة لإصلاح الضرر وتخفيف الضغط على الأوتار والجراب.
ما هي الكفة المدورة الممزقة؟
قد يلتهب واحد أو أكثر من أوتار الكفة المدورة نتيجة الاستخدام المفرط أو التقادم أو السقوط في يد ممدودة أو الاصطدام. الرياضة التي تتطلب حركة متكررة للذراع أو الوظائف التي تتطلب رفع ثقيل تضع أيضًا ضغطًا على أوتار وعضلات الكفة المدورة. عادة ، تكون الأوتار قوية ، لكن عملية التآكل قد تؤدي إلى تمزق.
علامات تمزق الكفة المدورة
عادة ، يشعر الشخص المصاب بإصابة في الكفة المدورة بألم فوق العضلة الدالية في أعلى الكتف والجانب الخارجي منه ، خاصةً عندما تكون الذراع مرفوعة أو ممتدة من جانب الجسم. يمكن أن تكون الحركات مثل أولئك الذين يتورطون في ارتداء الملابس مؤلمة. قد تشعر بالضعف في الكتف ، خاصة عند محاولة رفع الذراع إلى وضع أفقي. قد يشعر الشخص أيضًا أو يسمع نقرة أو فرقعة عند تحريك الكتف.
تشخيص الكفة المدورة الممزقة
قد يشير الألم أو الضعف عند الدوران الخارجي أو الداخلي للذراع إلى تمزق في وتر الكفة المدورة. يشعر المريض أيضًا بالألم عند إنزال الذراع إلى الجانب بعد تحريك الكتف للخلف ورفع الذراع.
- قد يكتشف الطبيب الضعف ولكن قد لا يتمكن من تحديد مكان التمزق من خلال الفحص البدني.
- قد تبدو الأشعة السينية طبيعية ، إذا تم التقاطها.
- يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف عن تمزق الوتر بالكامل ، لكنه لا يكتشف التمزقات الجزئية.
إذا اختفى الألم بعد أن قام الطبيب بحقن كمية صغيرة من التخدير في المنطقة ، فمن المحتمل أن يكون الاصطدام موجودًا. إذا لم يكن هناك استجابة للعلاج ، فقد يستخدم الطبيب مخطط المفصل بدلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص المنطقة المصابة وتأكيد التشخيص.
علاج تمزق الكفة المدورة
ينصح الأطباء عادة المرضى الذين يعانون من إصابة في الكفة المدورة بإراحة كتفهم ، واستخدام الحرارة أو البرودة على منطقة الألم ، وتناول الأدوية لتخفيف الألم والالتهاب. يمكن إضافة علاجات أخرى ، مثل:
- التحفيز الكهربائي للعضلات والأعصاب
- العلاج بالموجات فوق الصوتية
- حقن الكورتيزون بالقرب من المنطقة الملتهبة في الكفة المدورة
قد يحتاج المريض إلى ارتداء حبال لبضعة أيام. إذا لم تكن الجراحة اعتبارًا فوريًا ، تتم إضافة التمارين إلى برنامج العلاج لبناء المرونة والقوة واستعادة وظيفة الكتف. إذا لم يكن هناك تحسن مع هذه العلاجات المحافظة واستمر الضعف الوظيفي ، فقد يقوم الطبيب بإجراء إصلاح بالمنظار أو جراحي مفتوح للكفة المدورة الممزقة.
ما هو الكتف المتجمد؟
كما يوحي الاسم ، فإن حركة الكتف مقيدة بشدة في الأشخاص الذين يعانون من "كتف مجمدة". غالبًا ما تحدث هذه الحالة ، التي يطلق عليها الأطباء التهاب المحفظة اللاصق ، بسبب الإصابة التي تؤدي إلى عدم الاستخدام بسبب الألم.
يمكن أن يتسبب تطور المرض الروماتيزمي وجراحة الكتف الحديثة أيضًا في تجمد الكتف. قد تؤدي فترات الاستخدام المتقطعة إلى حدوث التهاب. تنمو الالتصاقات (عصابات غير طبيعية من الأنسجة) بين أسطح المفاصل ، مما يقيد الحركة. هناك أيضًا نقص في السائل الزليلي ، والذي عادةً ما يعمل على تليين الفجوة بين عظم الذراع والمقبس للمساعدة في تحريك مفصل الكتف. هذه المساحة المحدودة بين الكبسولة وكرة عظم العضد هي التي تميز التهاب المحفظة اللاصق عن الكتف الأقل تعقيدًا والألم. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بتجمد الكتف هم أولئك الذين يعانون من حالات معينة بما في ذلك:
- داء السكري
- سكتة دماغية
- أمراض الرئة
- التهاب المفصل الروماتويدي
- مرض قلبي
- الأشخاص الذين تعرضوا لحادث
نادرًا ما تظهر الحالة عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.
علامات الكتف المتجمد
مع تجمد الكتف ، يصبح المفصل مشدودًا ومتيبسًا لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل القيام بحركات بسيطة ، مثل رفع الذراع. يشتكي الناس من أن التيبس وعدم الراحة يزدادان سوءًا في الليل. قد يشك الطبيب في إصابة المريض بكتف متجمدة إذا أظهر الفحص البدني حركة كتف محدودة. قد يؤكد مخطط المفصل التشخيص.
علاج تجمد الكتف
يركز علاج الكتف المتجمد على استعادة حركة المفاصل وتقليل آلام الكتف. يبدأ العلاج عادةً بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات واستخدام الحرارة ، تليها تمارين شد خفيفة. تمارين الشد هذه ، التي يمكن إجراؤها في المنزل بمساعدة معالج ، هي العلاج المفضل.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد باستخدام وحدة صغيرة تعمل بالبطارية لتقليل الألم عن طريق منع النبضات العصبية. إذا لم تنجح هذه الإجراءات ، فقد يوصي الطبيب بمعالجة الكتف تحت التخدير العام. جراحة قطع الالتصاقات ضرورية فقط في بعض الحالات.
علامات وتشخيص كسر الكتف
ينطوي الكسر على شق جزئي أو كلي في العظم. يحدث كسر العظم عادة نتيجة لإصابة أثر ، مثل السقوط أو ضربة في الكتف. عادة ما يشمل الكسر الترقوة أو الرقبة (المنطقة الواقعة أسفل الكرة) في عظم العضد.
عادة ما يكون كسر الكتف الذي يحدث بعد إصابة كبيرة مصحوبًا بألم شديد. في غضون فترة قصيرة ، قد يكون هناك احمرار وكدمات حول المنطقة. في بعض الأحيان يكون الكسر واضحًا لأن العظام تظهر خارج موضعها. يمكن تأكيد كل من التشخيص والشدة عن طريق الأشعة السينية.
علاج كسر الكتف
عندما يحدث كسر ، يحاول الطبيب وضع العظام في وضع يعزز الشفاء واستعادة حركة الذراع. في حالة كسر الترقوة ، يجب على المريض في البداية ارتداء حزام وحمالة حول الصدر للحفاظ على الترقوة في مكانها.بعد إزالة الحزام والحمالة ، سيصف الطبيب تمارين لتقوية الكتف واستعادة الحركة. هناك حاجة أحيانًا للجراحة لبعض كسور الترقوة.
عادةً ما يتم علاج كسر عنق عظم العضد بحمالة أو مثبت الكتف. إذا كانت العظام خارج مكانها ، فقد تكون الجراحة ضرورية لإعادة ضبطها. تعتبر التمارين أيضًا جزءًا من استعادة قوة الكتف وحركته.
التهاب مفاصل الكتف
التهاب المفاصل هو مرض ناجم عن تآكل الغضروف (مثل هشاشة العظام) أو الالتهاب (أي التهاب المفاصل الروماتويدي). لا يقتصر تأثير التهاب المفاصل على المفاصل ؛ قد يؤثر أيضًا على الهياكل الداعمة مثل:
- عضلات
- الأوتار
- الأربطة
علامات وتشخيص التهاب مفاصل الكتف
العلامات المعتادة لالتهاب مفصل الكتف هي الألم ، خاصة فوق مفصل التيار المتردد ، وانخفاض في حركة الكتف. قد يشك الطبيب في إصابة المريض بالتهاب المفاصل عندما يكون هناك ألم وتورم في المفصل. يمكن تأكيد التشخيص بالفحص البدني والأشعة السينية. قد تكون اختبارات الدم مفيدة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى أيضًا. قد يكون تحليل السائل الزليلي من مفصل الكتف مفيدًا في تشخيص بعض أنواع التهاب المفاصل. على الرغم من أن تنظير المفصل يسمح بالتخيل المباشر للأضرار التي لحقت بالغضاريف والأوتار والأربطة ، وقد يؤكد التشخيص ، إلا أنه يتم إجراؤه عادةً فقط في حالة إجراء إجراء إصلاح.
علاج التهاب مفاصل الكتف
غالبًا ما يتم علاج هشاشة العظام في الكتف بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل:
- أسبرين
- ايبوبروفين
- مثبطات COX-2
قد يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي في الكتف علاجًا طبيعيًا وأدوية إضافية ، مثل الكورتيكوستيرويدات. عندما يفشل العلاج غير الجراحي لالتهاب مفصل الكتف في تخفيف الألم أو تحسين الوظيفة ، أو عندما يكون هناك تآكل شديد في المفصل مما يؤدي إلى ارتخاء الأجزاء وتحركها خارج مكانها ، فقد يوفر استبدال مفصل الكتف (تقويم المفاصل) نتائج أفضل. في هذه العملية ، يستبدل الجراح مفصل الكتف بكرة صناعية أعلى عظم العضد وغطاء (حقاني) للكتف.
تبدأ تمارين الكتف السلبية (حيث يقوم شخص آخر بتحريك الذراع لتدوير مفصل الكتف) بعد الجراحة مباشرة. يبدأ المرضى بممارسة الرياضة بمفردهم حوالي 3 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة. في النهاية ، تصبح تمارين الإطالة والتقوية جزءًا رئيسيًا من برنامج إعادة التأهيل. يعتمد نجاح العملية غالبًا على حالة عضلات الكفة المدورة قبل الجراحة ودرجة اتباع المريض لبرنامج التمرين.