المحتوى
تحدث متلازمة الجيوب الأنفية المريضة عندما تصبح العقدة الجيبية مريضة بدرجة كافية لتسبب بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) الذي ينتج عنه أعراض. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة إلى علاج بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم لتخفيف الأعراض.بالإضافة إلى بطء القلب المصحوب بأعراض ، فإن متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أيضًا غالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات من الرجفان الأذيني ، والتي قد تتطلب علاجًا إضافيًا. متلازمة الجيوب الأنفية المريضة هي اضطراب يصيب كبار السن وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة هو التليف المرتبط بالعمر الذي يؤثر على عقدة الجيوب الأنفية (الهيكل الصغير في الأذين الأيمن الذي يولد النبضات الكهربائية للقلب). "التليف" يعني استبدال الأنسجة الطبيعية بشكل من الأنسجة الندبية . عندما يصيب التليف العقدة الجيبية ، يمكن أن ينتج عن ذلك بطء القلب. وعندما ينجم بطء القلب عن مشكلة في العقدة الجيبية ، يطلق عليه "بطء القلب الجيبي".
يمكن أن يؤثر التليف المرتبط بالعمر الذي يصيب العقدة الجيبية أيضًا على العضلة الأذينية نفسها. يؤدي هذا التليف الأذيني المعمم إلى الرجفان الأذيني الذي يصاحب غالبًا متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر هذا التليف أيضًا على العقدة الأذينية البطينية. إذا حدث ذلك ، فقد يترافق بطء القلب الجيبي مع نوبات من كتلة القلب. لذلك في متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، قد يكون هناك في الواقع سببان لبطء القلب - بطء القلب الجيبي ، وإحصار القلب.
في بعض الحالات ، يمكن أن تؤثر بعض الحالات الطبية الأخرى على العقدة الجيبية ، مما يؤدي إلى بطء القلب الجيبي. تشمل هذه الشروط:
- الداء النشواني
- الساركويد
- مرض شاغاس
- قصور الغدة الدرقية
- صدمة قلبية
ومع ذلك ، فإن التليف المرتبط بالشيخوخة هو السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة.
الأعراض
عادةً ما تكون أبرز الأعراض هي تلك الناتجة عن بطء معدل ضربات القلب ، وتشمل:
- إجهاد سهل
- دوار
- إغماء
- ضيق التنفس
- الالتباس
في بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، تحدث هذه الأعراض فقط عندما يحاولون بذل مجهود ، وسيشعرون بصحة جيدة أثناء الراحة. في هذه الحالات ، تكون المشكلة الرئيسية هي عدم القدرة على زيادة معدل ضربات القلب بشكل مناسب أثناء النشاط ، وهي حالة تسمى "عدم كفاءة كرونوتروبيك.’
متلازمة الجيوب الأنفية المريضة والرجفان الأذيني
يعاني الأشخاص المصابون بمرض العقدة الجيبية والذين يعانون أيضًا من نوبات الرجفان الأذيني من أعراض ناجمة عن بطء القلب الجيوب الأنفية ، بالإضافة إلى أعراض تسرع القلب (سرعة دقات القلب) ، وخاصة الخفقان. يُقال إن الأشخاص الذين يعانون من نوبات من معدلات ضربات القلب البطيئة والسريعة يعانون من متلازمة بطء القلب - عدم انتظام دقات القلب ، أو "متلازمة برادي تاكي.’
أكثر الأعراض المزعجة المرتبطة بمتلازمة التسرع العضدي هي الإغماء ، وعادة ما يحدث فقدان الوعي فور انتهاء حلقة الرجفان الأذيني فجأة مما يؤدي إلى توقف معدل ضربات القلب لفترة طويلة.
يحدث هذا التوقف المطول لأنه عندما تكون العقدة الجيبية "مريضة" بالفعل ، تميل حلقة من الرجفان الأذيني إلى مزيد من كبت وظيفتها. لذلك ، عندما يتوقف الرجفان الأذيني فجأة ، قد تتطلب العقدة الجيبية عدة ثوان "للاستيقاظ" والبدء في توليد نبضات كهربائية مرة أخرى. خلال هذه الفترة ، قد لا يكون هناك نبضات قلب على الإطلاق لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر - مما يؤدي إلى الدوار الشديد أو الإغماء.
التشخيص
عادة ما يكون تشخيص متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أمرًا صعبًا. غالبًا ما يكون التشخيص الصحيح واضحًا جدًا عندما يكون لدى الشخص الذي يشكو من أعراض نموذجية بطء قلب كبير في الجيوب الأنفية في مخطط كهربية القلب (ECG). يتم تشخيص متلازمة الجيوب الأنفية "العضدية-التسرع" عندما يُكتشف أيضًا أن المريض المصاب بمرض العقدة الجيبية يعاني من نوبات الرجفان الأذيني.
نظرًا لأن التليف الذي يسبب مرض العقدة الجيبية يؤثر أحيانًا على العقدة الأذينية البطينية ، فقد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة التسرع العضدي أيضًا من انسداد جزئي للقلب ، وبالتالي ، يكون معدل ضربات القلب بطيئًا نسبيًا عندما يكونون في حالة الرجفان الأذيني. لذلك ، كلما تم اكتشاف أن الشخص المصاب بالرجفان الأذيني لديه معدل ضربات قلب بطيء نسبيًا (في حالة عدم وجود دواء يهدف إلى إبطاء معدل ضربات القلب) ، ينبغي أن يعطي ذلك للطبيب دليلًا قويًا على احتمال وجود متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أيضًا.
يمكن للأطباء تشخيص عدم الكفاءة المزمنة ببساطة من خلال مراقبة معدل ضربات قلب المريض أثناء التمرين - على سبيل المثال ، أثناء اختبار الإجهاد. نظرًا لأن عدم الكفاءة المزمنة هي حالة شائعة إلى حد ما لدى كبار السن ويمكن علاجها بسهولة (باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب سريع الاستجابة) ، فمن المهم لكبار السن الذين يعانون من التعب مع مجهود خفيف أو متوسط أن يتأكدوا من قيام أطبائهم بإجراء التقييم المناسب.
علاج او معاملة
تقريبًا يجب علاج جميع الأشخاص المصابين بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
يعتبر جهاز تنظيم ضربات القلب مهمًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الشكل العضدي السريع لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، وذلك لسببين. أولاً ، يكون لدى هؤلاء الأشخاص مخاطر عالية نسبيًا للإصابة بالإغماء (من فترات التوقف الطويلة عند انتهاء الرجفان الأذيني). وثانيًا ، قد تؤدي العديد من الأدوية التي تُستخدم غالبًا لعلاج الرجفان الأذيني - حاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم - إلى تفاقم مرض العقدة الجيبية. سيمنع زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الإغماء ، وسيسمح للطبيب بمعالجة الرجفان الأذيني بأمان أكبر.
كلمة من Verywell
في متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، يتسبب مرض العقدة الجيبية في حدوث بطء قلبي كافٍ يؤدي إلى ظهور أعراض - في أغلب الأحيان ، سهولة التعب أو الدوار. قد تكون هذه الحالة مصحوبة أيضًا بالرجفان الأذيني الذي يؤدي ، إلى جانب مرض العقدة الجيبية ، إلى احتمال حدوث نوبات إغماء. يتم علاج متلازمة الجيوب الأنفية المريضة بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.