المحتوى
يحدث ألم الكفة المدورة بشكل شائع بسبب التهاب الأوتار (التهاب الأوتار) أو تمزق الأوتار. قد تتراوح جودة الألم من الإحساس بالألم الباهت إلى الألم الحاد الذي يتحرك أسفل أعلى الذراع عند الوصول إلى أعلى الرأس أو النوم على الجانب المصاب. ومن المثير للاهتمام أن شدة الألم لا ترتبط بالضرورة بدرجة الإصابة. أقل شيوعًا ، قد يكون ألم الكفة المدورة ناتجًا عن حالة تسمى التهاب أوتار الكفة المدورة - عندما تتآكل الأوتار أو تتآكل نتيجة لزيادة العمر والإفراط في الاستخدام.تتكون الكفة المدورة من أربع عضلات (فوق الشوكة ، وعضلة تحت الشوكة ، وعضلة مدورة صغيرة ، وتحت كتفية) تحيط بكتفك وترتبط بالجزء العلوي من ذراعك (عظم العضد) عبر وترها. تتلاقى هذه الأوتار الأربعة لتشكل "كفة" أو تغطي رأس عظم العضد ، مما يسمح لك برفع وتدوير ذراعك. يمكن أن تسبب المشاكل في أي من هذه آلامًا في الكفة المدورة.
أعراض آلام الكفة المدورة
عادةً ما يكون الألم الحاد أو المؤلم والتورم الناتج عن التهاب أوتار الكفة المدورة أو التمزق فوق الجزء الأمامي أو الجانبي من الكتف والذراع العلوي.غالبًا ما يشتكي الأشخاص من صعوبة أداء الأنشطة مثل تمشيط شعرهم أو إمساك حمالة صدر خلف ظهورهم أو الوصول إلى خلف ظهورهم أو النوم على الكتف المصاب. ألم الخفقان في الليل شائع أيضًا لدى الأفراد المصابين بالتهاب أوتار الكفة المدورة أو التمزق. بالنسبة لبعض الناس ، قد يوقظهم ألم الكتف من النوم.
بالإضافة إلى ذلك ، ليس من غير المألوف الشعور بألم التهاب أوتار الكفة المدورة أو تمزقها في أسفل الذراع من الكتف. هذا له علاقة بموقع الأعصاب التي تمر من خلال الأجزاء العميقة من الكتف.
بشكل أكثر تحديدًا ، مع تمزق الكفة المدورة ، فإن العجز في القوة شائع جدًا. على سبيل المثال ، لاحظ العديد من الأشخاص أنهم يواجهون صعوبة في وضع الأطباق بعيدًا في الخزانات العلوية أو الوصول إلى الثلاجة لرفع علبة من الحليب.
مع كل من التهاب أوتار الكفة المدورة والتمزق ، غالبًا ما يعاني الشخص من ألم فوق الكتف يزداد سوءًا مع الأنشطة ، مثل الوصول إلى أعلى الرأس أو الرمي.
ضع في اعتبارك أن بعض الأشخاص الذين يعانون من تمزق الكفة المدورة لا يعانون من أي ألم - ولا ترتبط شدة التمزق (الجزئي مقابل الكامل) بتجربة الألم. وبعبارة أخرى ، قد يبلغ الشخص المصاب بتمزق جزئي ألم شديد في حين أن الشخص المصاب بتمزق كامل قد لا يشعر بأي ألم على الإطلاق.
مثل تمزق الكفة المدورة ، لا يسبب التهاب أوتار الكفة المدورة الألم دائمًا ، خاصةً في وقت مبكر من مسار المرض. إذا كان الألم موجودًا ، فغالبًا ما يوصف بأنه ألم خفيف مؤلم يزداد سوءًا في الليل مع حركات كتف معينة ، مثل مد اليد أو خلف الظهر.
متى ترى الطبيب
اطلب العناية الطبية أيضًا إذا كان ألم كتفك مرتبطًا بأعراض أخرى غير عادية مثل صعوبة التنفس أو الدوخة أو ألم البطن.
تشمل العلامات الأخرى التي تتطلب زيارة الطبيب ما يلي:
- عدم القدرة على رفع ذراعك فوق رأسك أو حمل الأشياء
- أي صدمة أو إصابة في الكتف خاصة إذا كان هناك تشوه في المفصل
- آلام الكتف المستمرة أو المتفاقمة
أي ألم حاد في الكتف و / أو ألم يحدث فجأة يتطلب عناية طبية ، كما هو الحال مع أي تورم أو كدمات كبيرة حول مفصل الكتف أو علامات العدوى مثل الاحمرار والدفء.
الأسباب
قد تكون مشكلات الكفة المدورة هي الاحتمالات المتوقعة لأولئك الذين ينخرطون بانتظام في نشاط بدني يتضمن حركة ذراع متكررة ، مثل رماة البيسبول ، ولكنها قد تكون مفاجأة للعديد من الآخرين الذين تكون مثل هذه المشكلات شائعة أيضًا.
التهاب أوتار الكفة المدورة
يُعد التهاب أوتار الكفة المدورة أكثر شيوعًا عند الرياضيين الشباب والأشخاص في منتصف العمر. يحدث ذلك عند إصابة وتر الكفة المدورة الطبيعي أو التهابه ، غالبًا نتيجة نشاط علوي متكرر (على سبيل المثال ، الرسم أو التنس أو السباحة أو البيسبول أو الكرة الطائرة أو رفع الأثقال).
ترتبط بعض الأمراض المزمنة أيضًا بالتهاب أوتار الكفة المدورة. على سبيل المثال ، قد يكون مرض السكري والسمنة من عوامل الخطر.
الكفة المسيل للدموع
تمزق الكفة المدورة (عندما يتمزق الوتر من عظم الذراع) يوجد بشكل أساسي في الأفراد من منتصف العمر إلى كبار السن. قد يحدث التمزق بسبب صدمة في الكتف (على سبيل المثال ، السقوط مباشرة على الكتف أو ضربة مباشرة على الكتف) ، بالإضافة إلى الاستخدام المفرط المزمن لعضلات الكفة المدورة.
قد تؤدي السمنة والتدخين أيضًا إلى زيادة فرصة الشخص في تمزق الكفة المدورة.
أوتار الكفة المدورة
يحدث داء أوتار الكفة المدورة - وهي حالة يتدهور فيها وتر الكفة المدورة - نتيجة لتقدم العمر ، وذلك لأنه كلما تقدمنا في السن ، قل تدفق الدم إلى أوتار الكفة المدورة. نتيجة لذلك ، عندما تتعرض الأوتار للتوتر أو الإصابة ، فإنها لا تتعافى أو تلتئم أيضًا. تصبح هذه الأوتار الضعيفة أو المهترئة أكثر عرضة للالتهاب والتمزق.
قد تلعب أيضًا الوضعية السيئة والتدخين والنشاط العلوي المتكرر والجينات دورًا في تطور أوتار الكفة المدورة.
التشخيص
بعد مراجعة تاريخك الطبي ، إذا اشتبه طبيب الرعاية الأولية في وجود مشكلة في الكفة المدورة ، فسيقوم بإجراء سلسلة من الاختبارات لتقييم أوتار الكفة المدورة. سيطلبون بعد ذلك إجراء اختبار تصوير لكتفك في حالة الاشتباه في حدوث تمزق في الكفة المدورة.
اختبارات الوظائف في المنزل
تُستخدم العديد من الاختبارات لتقييم الكفة المدورة ، ويمكن إجراء بعضها في المنزل قبل موعدك. إذا لم تكن مرتاحًا ، فلا بأس بذلك. سيكرر طبيبك هذه الاختبارات أثناء زيارتك.
تتضمن بعض هذه الاختبارات في المنزل ما يلي:
يمكن اختبار فارغ
يتم استخدام اختبار العلبة الفارغة لتقييم حالة فوق الشوكة ، الموجودة في الجزء العلوي من كتفك. يعد هذا اختبارًا بسيطًا ، والحركة التي تنطوي على محاكاة لإلقاء علبة الصودا.
- اجلس أو قف بشكل مريح مع صديقك الحاضر.
- ارفع ذراعك المؤلمة للخارج بحيث تكون موازية للأرض.
- حرك ذراعك للأمام بمقدار 30 إلى 45 درجة.
- اقلب يدك بحيث يشير إبهامك إلى الأرض (كما لو كنت تحاول تفريغ علبة من الصودا).
- اطلب من صديقك دفع ذراعك برفق إلى أسفل.
إذا منعك الألم أو الضعف من الحفاظ على ذراعك في وضع "العلبة الفارغة" ، فقد يكون لديك إصابة في الكفة فوق الشوكة. إذا كان الأمر كذلك ، فاستشر طبيبك لتأكيد التشخيص.
اختبار الإقلاع
اختبار الإقلاع هو اختبار للكتف لتحديد ما إذا كان لديك تمزق في الكتف. تقع هذه العضلة في الجانب السفلي من كتفك وهي مسؤولة عن تدوير كتفك للداخل. لإجراء اختبار الإقلاع:
- قفي وضعي ظهر يدك على الجزء الصغير من ظهرك.
- وجه راحة يدك بعيدًا عن ظهرك.
- حاول أن ترفع يدك بعيدًا عن جسمك.
إذا كنت غير قادر على رفع يدك بعيدًا عن أسفل ظهرك ، فمن المحتمل أن تكون إصابة الكفة المدورة تحت الكتف موجودة.
اختبار المقاومة
تتمثل إحدى طرق تحديد ما إذا كان تمزق الكفة المدورة في التسبب في ألم كتفك في إجراء اختبار القوة اليدوي لعضلات الكفة المدورة. للقيام بذلك ، اتبع إجراءً بسيطًا:
- اجلس بشكل مريح على كرسي.
- ثني كوعك 90 درجة وحافظ على كوعك مطويًا في جانبك.
- اجعل أحدهم يدفع يدك للداخل تجاه بطنك.
إذا كنت غير قادر على الحفاظ على هذا الوضع وتشعر بالألم ، فقد يكون لديك تمزق في الكفة المدورة.
اختبار تخفيف الآلام
يستخدم أحيانًا اختبار حقن الليدوكائين من قبل بعض الأطباء (معظمهم من جراحي العظام أو أطباء الطب الرياضي) للمساعدة في التمييز بين التهاب أوتار الكفة المدورة والتمزق ، ومن المهم التمييز بين هذين الشرطين لأنه يؤثر على خطة العلاج الشاملة.
خلال هذا الاختبار ، يُحقن ليدوكائين في مفصل الكتف. إذا كان الشخص يعاني من التهاب أوتار الكفة المدورة ، فإن الليدوكائين سيخفف الألم وستبقى قوة العضلات طبيعية. إذا كان الشخص مصابًا بتمزق في الكفة المدورة ، فسيتم تخفيف الألم ، لكن العضلات ستظل ضعيفة.
التصوير
في حالة الاشتباه في حدوث تمزق في الكفة المدورة ، فسيتم طلب اختبار التصوير. الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص تمزق الكفة المدورة هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، ولكن يمكن أيضًا استخدام مخطط المفصل والموجات فوق الصوتية. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا لأنه يمكن أن يُظهر تمزقات كاملة في الكفة المدورة وتمزق جزئي في الكفة المدورة . يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا دليلًا على التهاب أوتار الكفة المدورة والتهاب كيسي الكتف ومشاكل الكتف الشائعة الأخرى.
إذا تم العثور على تمزق كبير ، سيحيلك طبيب الرعاية الأولية إلى جراح العظام ، حيث قد تحتاج إلى إصلاح جراحي.
التشخيصات التفاضلية
من المهم أن نفهم أن الألم في منطقة الكفة المدورة قد لا يكون مرتبطًا في الواقع بكفة مدورة مخترقة. تتضمن بعض الحالات الأخرى التي قد تحاكي إصابة الكفة المدورة ما يلي:
- التهاب وتر العضلة ذات الرأسين
- المسيل للدموع
- كتف متجمدة
- في العمود الفقري
- عدم استقرار الكتف أو خلعه
والخبر السار هو أن هذه الحالات الأخرى يمكن تمييزها عن بعضها البعض من خلال اختبارات التصوير - على سبيل المثال ، يمكن أن تظهر الأشعة السينية علامات التهاب المفاصل ، بينما يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص تمزق الشفا.
إلى جانب مشاكل العضلات والعظام ، يمكن أن تسبب العديد من الحالات الصحية الأخرى آلامًا في الكتف داخل منطقة الكفة المدورة ، مثل النوبة القلبية أو أمراض القلب أو مرض المرارة أو ضغط الأعصاب في الرقبة.
عندما يتعلق الأمر باستبعاد النوبة القلبية ، وهي حالة طبية طارئة ، بالإضافة إلى التاريخ الطبي المختصر والفحص البدني ، فقد يطلب طبيبك إنزيمات القلب (فحص الدم) وتخطيط القلب. يمكن عمومًا استبعاد مرض المرارة من خلال فحص البطن الطبيعي والموجات فوق الصوتية. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة في معرفة ما إذا كان جذر العصب المضغوط هو السبب وراء آلام الكتف.
في النهاية ، فإن الفارق الشاسع لألم الكتف هو السبب في أنه من المهم عدم التشخيص الذاتي ، بل رؤية أخصائي رعاية صحية لإجراء تقييم شامل.
علاج او معاملة
يعتمد علاج مشكلة الكفة المدورة على ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الأوتار أو الوتر أو التمزق ، وإذا كان هناك تمزق ، فما مدى شدته.
التهاب أوتار الكفة المدورة والوتر
إن علاج التهاب أوتار الكفة المدورة والتهاب الأوتار بسيط بشكل عام ، ويشمل ست استراتيجيات رئيسية:
- تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الألم ، مثل الوصول أو الوصول إلى خلف الظهر
- أبقِ ذراعك لأسفل ، أمام جسمك وقريبًا منه (تجنب علاقة الذراع ، حيث تخاطر بتجمد كتفك)
- الثلج لتقليل الالتهاب الأولي في التهاب الأوتار (ضع كمادات باردة على الكتف لمدة 15 إلى 20 دقيقة كل أربع إلى ست ساعات)
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)
- استخدم الحرارة وقم بتدليك الكتف الخفيف قبل التمرين المنزلي أو جلسات العلاج الطبيعي
- قم بزيارة معالج فيزيائي لتمارين الإطالة ومجموعة من تمارين الحركة
بعد حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر من الاستراتيجيات المذكورة أعلاه ، أبلغ معظم الناس عن تحسن في آلامهم. ومع ذلك ، إذا استمر الألم ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك. قد تحتاج إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن تمزق الكفة المدورة.
الكفة المسيل للدموع
الخبر السار هو أنه ليس كل تمزق في الكفة المدورة يحتاج إلى جراحة. في الواقع ، يتم التعامل مع تمزقات الكفة المدورة الصغيرة بشكل مشابه لالتهاب أوتار الكفة المدورة. ومع ذلك ، عندما تكون الجراحة هي أفضل علاج ، فغالبًا ما يكون من الأفضل المتابعة عاجلاً وليس آجلاً ، حيث يمكن أن تضعف عضلة الكفة المدورة (الضمور) وتتراجع (تتراجع) بمرور الوقت. هذا يمكن أن يجعل الإصلاح أقل نجاحًا أو حتى مستحيلًا. لذلك ، من الجيد مناقشة خيارات العلاج مع جراح العظام في أقرب وقت ممكن.
بالنسبة للأشخاص الذين يختارون خيارات العلاج غير الجراحية ، هناك عدد من الطرق للتخفيف من آلام الكتف الناتجة عن تمزق الكفة المدورة. في كثير من الأحيان مع العلاج الطبيعي وبرنامج التمرين المناسب ، يمكن للأشخاص تحسين وظيفة مفصل الكتف لمنع الألم الناجم عن الوتر الممزق في الكفة المدورة.
الوقاية
هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لمنع تطور مشكلة الكفة المدورة. تشمل استراتيجيات الرعاية الذاتية هذه:
- الإحماء قبل التمرين
- تعلم كيفية رفع الأثقال بشكل صحيح (على سبيل المثال ، استخدام ساقيك والحفاظ على ظهرك مستقيم)
- الانخراط في تمارين شد وتقوية الكتف ، مثل تلك التي أوصت بها الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام
- ممارسة الوضعية الجيدة
- تجنب التدخين
- الحفاظ على وزن صحي
كلمة من Verywell
تعد مشكلة الكفة المدورة حالة شائعة ، خاصة مع تقدم العمر. في الواقع ، أصبحت تمزقات الكفة المدورة في النهاية نتيجة متوقعة ، حتى في الأشخاص الذين يعانون من ألم بسيط في الكتف.
والخبر السار هو أنه في كثير من الأحيان مع تدابير بسيطة مثل تجنب أنشطة معينة والعلاج الطبيعي ، يتحسن غالبية الناس.