المحتوى
- ما هو انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الأطفال؟
- أعراض وعلامات توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال
- علاجات توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال والمراهقين
- استئصال اللوزتين واللحمية
- علاج الحساسية
- المعالجة التقويمية
- العلاج العضلي
- ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)
- تقدم الفكين
- الأجهزة عن طريق الفم
- فقدان الوزن
ما هو انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الأطفال؟
يتسم انقطاع النفس الانسدادي النومي بتوقف التنفس أثناء النوم. ترجع هذه النوبات إلى الانهيار الجزئي أو الكامل لمجرى الهواء العلوي ، مما يؤثر على الأنسجة الموجودة داخل الحلق (مثل اللوزتين أو اللحمية أو الحنك الرخو) أو في قاعدة اللسان. يصيب حوالي 1٪ من الأطفال.
تدوم أحداث توقف التنفس أثناء النوم عشر ثوانٍ على الأقل وترتبط إما بانخفاض في مستويات الأكسجين في الدم (مع انخفاض قياس التشبع بنسبة 3 في المائة) ، أو زيادة في مستويات ثاني أكسيد الكربون ، أو إيقاظ يؤدي إلى شظايا النوم. على عكس البالغين ، حيث يعتبر مؤشر توقف التنفس أثناء التنفس (AHI) أكبر من خمسة غير طبيعي ، يمكن أن تحدث هذه النوبات مرة واحدة فقط في الساعة عند الأطفال وتعتبر مهمة.
غالبًا ما يكون انقطاع النفس الانسدادي النومي بسبب تشريح الوجه الذي يساهم في انسداد مجرى الهواء. قد يتفاقم بسبب الحساسية أو نزلات البرد أو التعرض لدخان التبغ. وضع النوم ، وخاصة النوم على الظهر ، قد يزيد أيضًا من حدوثه. قد يكون لزيادة الوزن أيضًا دور في الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
أعراض وعلامات توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال
على الرغم من أوجه التشابه مع كيفية حدوث انقطاع النفس الانسدادي النومي عند البالغين ، فقد يعاني الأطفال أيضًا من أعراض وعلامات فريدة للاضطراب. بعض هذه النتائج تشمل:
- الشخير
- شهد فترات توقف في التنفس
- يلهث أو يختنق
- التنفس الفم
- طحن الأسنان أو صريرها
- التعرق في الليل
- نوم بدون راحة
- رعب الليل
- المشي أثناء النوم
- التبول اللاإرادي
- صداع الصباح
- النعاس أثناء النهار
- قيلولة عند الأطفال الأكبر سنًا
- اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)
- مشاكل النمو
دعونا نراجع بعضًا من هذه النتائج المهمة ونبرز كيف يمكن أن تشير إلى وجود انقطاع النفس الانسدادي النومي.
يجب ألا يشخر الأطفال بشكل مزمن. على الرغم من أنه قد يبدو لطيفًا ، إلا أنه قد يكون علامة على صعوبة التنفس أثناء النوم ويجب عدم تجاهله. يشير التنفس من الفم إلى صعوبة التنفس من خلال الأنف. قد يكون هذا بسبب احتقان الأنف من البرد أو بشكل مزمن في حالة الحساسية. قد يكون النوم المتعرق والمضطرب علامة على الضربات والصعوبة في التنفس.
قد يؤدي انقطاع النفس النومي إلى تفتيت مراحل النوم ويؤدي إلى سلوكيات النوم (تسمى باراسومنياس) وحتى التبول اللاإرادي الذي يستمر إلى ما بعد العمر الطبيعي للحل. قد يشعر الأطفال بالنعاس أثناء النهار ، ولكن من المرجح أن يصبحوا مفرطي النشاط وقلة الانتباه. يمكن أن يضعف النمو أيضًا وقد يؤدي العلاج الفعال لانقطاع التنفس أثناء النوم إلى انتعاش النمو وتحسين السلوك. يمكن تجنب هذه العواقب.
علاجات توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال والمراهقين
لحسن الحظ ، هناك خيارات علاج فعالة متاحة لهذه الحالة لدى الأطفال والمراهقين ، بما في ذلك:
استئصال اللوزتين واللحمية
هذا هو العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا للأطفال المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي. سيتم إجراؤها إذا اكتشف الطبيب تضخم اللوزتين أو اللحمية في الجزء الخلفي من الفم وبطانة الحلق. قد يعاني الأطفال المصابون بتضخم اللوزتين من التهابات متكررة ، ويشكون من التهاب الحلق ، وقد تحدث تغيرات في صوتهم عند تضخم الأنسجة. تعمل هذه الجراحة بشكل جيد للغاية ونسبة نجاحها 80 بالمائة. تستغرق العملية ساعة واحدة وتجرى تحت التخدير العام. يعود الأطفال إلى المدرسة في غضون أسبوع إلى أسبوعين. يتم إجراؤها بواسطة جراح عام أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة (ENT). قد يتطلب هذا التقييم إحالة من طبيب الأطفال أو أخصائي النوم.
علاج الحساسية
قد يعاني الأطفال أو المراهقون المصابون بالتهاب الأنف التحسسي (حمى القش) من احتقان أو سيلان بالأنف أو دموع أو حكة في العينين أو تنقيط بعد الأنف. عندما يتم حظر الأنف ، من المرجح أن يحدث التنفس من الفم. قد يساهم ذلك في خطر الإصابة بالشخير وانقطاع النفس النومي. يمكن علاج الحساسية عن طريق شطف الأنف بمحلول ملحي ، أو الأدوية الفموية مثل مونتيلوكاست (يُباع كوصفة طبية Singulair) ، أو بخاخات الأنف الستيرويدية. يمكن ترتيب الإحالة إلى أخصائي الحساسية لإجراء اختبارات حساسية أخرى أو علاج مناعي. يمكن أن يقوم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة بتقليل القرينات الأنفية ، والأنسجة التي تنتفخ بسبب الحساسية وقد تسد الأنف.
المعالجة التقويمية
غالبًا ما يحتاج الأطفال إلى تقويم الأسنان لتقويم الأسنان الضالة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي هذه التدخلات أيضًا إلى تحسين التنفس أثناء النوم. غالبًا ما يزور المراهقون أخصائي تقويم الأسنان ، ولكن قد يستفيد الأطفال الصغار أيضًا من علاجات محددة. يمكن استخدام التمدد السريع للفك العلوي لتوسيع الحنك الصلب والممر الأنفي. يتم ذلك من خلال وضع دعامة قابلة للتعديل في سقف الفم بواسطة أخصائي تقويم الأسنان. يعمل هذا العلاج بشكل أفضل عند الأطفال الأصغر سنًا ولا ينجح بعد انتهاء طفرة النمو. في الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن استخدام غطاء الرأس للتقدم إلى الأمام بفك ينمو ببطء. قد يساعد هذا في حالة وجود رجوع. يجب تجنب قلع الأسنان قدر الإمكان. سيشجع وجود الأسنان البالغة النمو الطبيعي للفك لإفساح المجال لهم.
العلاج العضلي
قد تؤدي تمارين اللسان والشفاه إلى زيادة توتر العضلات في مجرى الهواء ، وتعزيز التنفس الأنفي ، وتقليل مخاطر الشخير وانقطاع النفس النومي. قد تشمل هذه التمارين إخراج اللسان أو لفه أو نقره أو دفعه نحو سقف الفم. قد يتطلب الأمر تعليمات من معالج النطق المتخصص. العلاج الوظيفي العضلي لديه فرصة ضئيلة في حدوث آثار جانبية. يجب أداء هذه التمارين لمدة 45 دقيقة يوميًا ، ومع ذلك ، قد لا يلتزم الأطفال بالتوصيات. قد يؤدي تعزيز عادات وضع اللسان الجيد أثناء الراحة والكلام وأثناء الأكل إلى تقليل الوقت المطلوب. هناك بعض الأدلة على أن العزف على آلات النفخ الخشبية وحتى الديدجيريدو قد يكون مفيدًا أيضًا.
ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)
يمكن استخدام علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر في الأطفال أو المراهقين الذين يعانون من انقطاع النفس النومي المستمر على الرغم من جهود العلاج الأخرى. بعد إجراء تدخلات أخرى ، قد تكون دراسة النوم مفيدة لإعادة تقييم الحالة. إذا استمر ، يمكن أن يكون ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر خيارًا فعالًا. مع ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، يتم توصيل تدفق مستمر للهواء من خلال قناع وجه يتم وضعه على الأنف أو الأنف والفم أثناء النوم. من المهم اختيار قناع لا يضغط كثيرًا على منتصف الوجه (الأنف والأسنان العلوية) حيث توجد تقارير عن تقييد النمو. يفقد العديد من المراهقين اهتمامهم تدريجيًا بعلاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر وقد يتعطل الالتزام طويل الأمد ، خاصةً عندما يذهب المراهقون إلى الكلية وينامون في بيئات السكن الجامعي. يمكن أن يكون العلاج الذي يتم إرجاعه لاحقًا حسب الحاجة.
تقدم الفكين
في أواخر فترة المراهقة ، يمكن أن يحدث تقدم جراحي للفكين العلوي والسفلي لفتح مجرى الهواء. يشار إلى هذا في حالة وجود فك سفلي صغير أو مجوف (صغر الفك أو رجوع الفك السفلي). هذا العلاج فعال بنسبة 85٪. تستغرق العملية من 4 إلى 5 ساعات وتجرى تحت التخدير العام. قد يستغرق التعافي 6 أسابيع مع بعض الضعف في تناول الطعام في البداية. يتم إجراؤها بواسطة جراح الفم والوجه والفكين.
الأجهزة عن طريق الفم
قد يهتم المراهقون الأكبر سنًا الذين انتهوا من النمو وأكملوا أي عمل مطلوب لتقويم الأسنان باستخدام جهاز عن طريق الفم لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم. يُعد هذا خيارًا لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف أو المتوسط. يتم تصنيع هذه الأجهزة المجهزة بواسطة طبيب الأسنان ويتم تعديلها على مدار عدة أشهر. عند التآكل ، يتم تحريك الفك السفلي واللسان إلى الأمام ، مما يؤدي إلى فتح الجزء الخلفي من مجرى الهواء. يمكنهم أيضًا حماية مينا الأسنان من التلف الناتج عن صرير الأسنان أو صريرها. في حالة وجود مشاكل في المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ، فقد لا يكون هذا علاجًا مناسبًا. نظرًا للحاجة إلى تغيير الجهاز ، وإمكانية تقييده ، لا يوصى به للأطفال الأصغر سنًا الذين ما زالوا في طور النمو.
فقدان الوزن
في الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، يمكن الإشارة إلى خطة إنقاص الوزن مع التغذية المحسنة وزيادة التمارين الرياضية.يجب إجراء هذه التغييرات بإشراف طبيب أطفال. يعتبر فقدان الوزن التدريجي هدفًا واقعيًا وسيختلف المقدار المطلوب بناءً على مؤشر كتلة جسم الطفل (BMI).
كلمة من Verywell
إذا كنت قلقًا بشأن انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى طفلك ، فتحدث إلى طبيب الأطفال واطلب المشورة من أخصائي نوم الأطفال المعتمد من مجلس الإدارة والذي يمكنه تقديم المزيد من التقييم والإرشاد والإحالات حسب الحاجة. يمكن علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي بشكل فعال ولا يمكن التقليل من دور الوالد المتحمس في تعظيم تأثير هذه التدخلات.