كيف يتم تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

المحتوى

• الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل
• الفحص البدني
• المعامل والاختبارات
• التصوير
• تشخيص متباين
• انطلاق

غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عدد من الاختبارات لتشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. يبدأ التقييم بتاريخ دقيق للأعراض وعوامل الخطر ، بالإضافة إلى الفحص البدني. قد يكتشف علم خلايا البلغم أحيانًا الخلايا السرطانية ، ولكن هناك حاجة لدراسات مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد مكان السرطان. يمكن إجراء الخزعة بإحدى الطرق المتعددة ، وعادة ما تكون ضرورية لتأكيد التشخيص. يميل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة إلى الانتشار مبكرًا ، وقد تكون هناك حاجة لاختبارات التدريج مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وربما التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو فحص العظام أو اختبارات أخرى لتحديد مرحلة المرض بدقة. يوصى أيضًا بإجراء مزيد من الاختبارات للأشخاص الذين يعانون من مرض محدود المرحلة أو غير المدخنين.

الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل

لا توجد اختبارات "منزلية" لسرطان الرئة صغير الخلايا ، ولكن من المهم أن تكون على دراية بالأعراض المحتملة للمرض. على عكس سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، فإن ظهور أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يحدث بسرعة أكبر. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا السعال أو الصفير عند التنفس أو ضيق التنفس أو سعال الدم (نفث الدم).

قد ترتبط الأعراض الأولى أيضًا بانتشار السرطان إما محليًا أو بعيدًا ، حيث يميل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة إلى الانتشار مبكرًا. ينتشر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بشكل أكثر شيوعًا إلى الدماغ (نقائل الدماغ) والتي يمكن أن تسبب الصداع والتغيرات البصرية والضعف وأكثر من ذلك ، الكبد (النقائل الكبدية) والعظام (النقائل العظمية) ونخاع العظام والغدد الكظرية (نقائل الغدة الكظرية) . ما يقرب من 1 من كل 5 أشخاص سيكون لديهم نقائل في وقت التشخيص.

مع الانتشار الموضعي ، مثل الأوعية الدموية الكبيرة بالقرب من الرئتين أو المريء ، قد تحدث أعراض مثل بحة الصوت (بسبب انضغاط العصب). غالبًا ما تظهر الأعراض العامة للسرطان المتقدم ، مثل فقدان الوزن غير المتعمد ، والتعب ، والألم ، و / أو فقدان الشهية.

أين ينتشر سرطان الرئة؟

قد تفرز بعض سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة موادًا لها أفعال شبيهة بالهرمونات في الجسم (متلازمات الأباعد الورمية) ، ولهذا السبب ، قد تظهر الأعراض الأولى غير مرتبطة بالرئتين. نظرًا للمجموعة الكبيرة من الأعراض المحتملة ، من المهم تحديد موعد لرؤية طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف.

الفحص البدني

عندما ترى طبيبك ، ستطرح عليك عددًا من الأسئلة بالإضافة إلى السؤال عن الأعراض. سيتضمن ذلك أسئلة حول عوامل الخطر المحتملة مثل التدخين ، والتعرض للرادون في المنزل ، والتعرض المهني ، والتاريخ العائلي لسرطان الرئة أو أنواع السرطان الأخرى. من المهم إجراء مراجعة دقيقة لأية حالات طبية أخرى قد تكون لديك عند التفكير في العلاج. من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي ألم ، وتنص إرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) الحالية على أن مناقشة الألم يجب أن تكون جزءًا أساسيًا من العمل الخاص بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة.

يتضمن الفحص البدني فحصًا دقيقًا لرئتيك بحثًا عن أصوات تنفس غير طبيعية ، وفحصًا عصبيًا ، وتقييمًا عامًا لصحتك البدنية.

المعامل والاختبارات

لا يمكن للاختبارات المعملية عادةً إجراء التشخيص ، ولكن العديد من الاختبارات مهمة كجزء من التقييم.

مختبرات

تحاليل الدم: يوصى بإجراء تعداد دم كامل (CBC) ولوحة كيميائية (لوحة استقلابية شاملة) ، بما في ذلك اختبارات وظائف الكبد (LFTs) ، والكهارل ، واختبارات وظائف الكلى - نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين.

قد تؤدي متلازمات الأباعد الورمية المرتبطة بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة) أو انخفاض مستوى الصوديوم (نقص صوديوم الدم).

علم خلايا البلغم: فحص خلايا البلغم هو اختبار يتم إجراؤه عن طريق جعل الشخص يسعل عينة من البلغم (المخاط). في حين أن اختبار الفحص ليس جيدًا (غالبًا ما يكون سلبيًا مع السرطان) ، إذا تم العثور على خلايا سرطانية ، فيمكن أن يدعم التشخيص. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد موقع السرطان ، وقد تظل الخزعة مهمة.

خزعة

في حين يوصى بأخذ خزعة لمعظم الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. قد يوصى بإجراءات أخرى في بعض الحالات.

خزعة نخاع العظم / الشفط

خزعة النخاع العظمي وشفطها هي دراسة يتم إجراؤها عن طريق إدخال إبرة رفيعة وطويلة عبر الجلد (غالبًا ما تكون القمة الحرقفية) للحصول على عينة من نخاع العظم ، المادة الإسفنجية الموجودة في مركز العظام الكبيرة. يوصى به للأشخاص الذين تظهر عليهم علامات انتشار السرطان في نخاع العظام (مثل العثور على خلايا الدم الحمراء غير الناضجة في مسحة الدم). يوصى بإجراء سحب / خزعة من نخاع العظم أحادي الجانب (من جانب واحد) وفقًا لإرشادات NCCN للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مرحلة محدودة. ومع ذلك ، فقد حلت فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني محل الحاجة إلى خزعة نخاع العظم في بعض الحالات.

بزل الصدر

يمكن إجراء بزل الصدر إذا أظهر الفحص دليلاً على تراكم السوائل في الفراغ بين الأغشية التي تبطن الرئتين (الانصباب الجنبي). يعتبر الانصباب الجنبي شائعًا جدًا مع سرطان الرئة ، وقد يكون إما حميدة (لا تحتوي على خلايا سرطانية) أو خبيثة (تحتوي على خلايا سرطانية). عند وجود انصباب جنبي خبيث (انصباب جنبي يحتوي على خلايا سرطانية) ، يمكن أن يساعد تقييم عينة من السائل في التشخيص عن طريق تقييم العينة تحت المجهر.

وفقًا لإرشادات NCCN 2020 ، يجب إجراء بزل الصدر إذا كان هناك انصباب جنبي يمكن رؤيته في فحوصات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية).

طرق الخزعة

الخزعة مهمة من أجل الحصول على عينة من السرطان لتقييمها تحت المجهر وبقع خاصة (كيمياء مناعية). يمكن إجراء العملية بعدة طرق مختلفة ، وتعتمد في الغالب على مكان الورم ؛ على سبيل المثال ، سواء كان موقعًا مركزيًا بالقرب من الممرات الهوائية الكبيرة أو في المناطق الخارجية من الرئتين (المحيطية). سيناقش طبيبك الإجراء الذي توصي به لك بناءً على خصائص ورمك وما إذا كانت هناك أي مناطق من النقائل أو العقد الليمفاوية يمكن الوصول إليها بسهولة.

مع سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة المتقدمة (مرحلة واسعة النطاق) ، يُفضل أخذ خزعة من العقدة الليمفاوية المصابة ، أو موقع الانتشار (ورم خبيث) مثل الكبد أو تحت الجلد (العقيدات تحت الجلد) على خزعة السرطان في الرئتين. هذه الإجراءات تنطوي على مخاطر أقل (سيكون ظهور السرطان في هذه المناطق هو نفسه الموجود في الرئتين) ويمكن أن تساعد في تحديد مرحلة السرطان في نفس الوقت.

خزعة إبرة رفيعة

في خزعة الإبرة الدقيقة ، يتم إدخال إبرة رفيعة وطويلة عبر جدار الصدر إلى الورم بتوجيه من التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية. ثم يتم سحب عينة من الورم. (صف أكثر). غالبًا ما يُنصح بإجراء خزعات إبرة دقيقة إذا كان الورم في محيط الرئتين. إنها أقل توغلاً من الإجراءات الأخرى ، ولكنها قد لا تحصل على نسيج كافٍ لتقييم الورم بشكل مناسب.

تنظير القصبات بالموجات فوق الصوتية (EBUS) والخزعة

طريقة أخرى للحصول على عينة من الورم عن طريق تنظير القصبات. تنظير القصبات هو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب من خلال معظم الأنف (مع تخدير) ويتم إدخاله إلى أسفل في الممرات الهوائية الكبيرة للرئتين (القصبات).

بمجرد وضع منظار القصبات في مكانه ، يسمح مسبار الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية داخل القصبات) على منظار القصبات للأطباء برؤية الأورام والعقد الليمفاوية التي تقع بالقرب من الممرات الهوائية الكبيرة. باستخدام أدوات خاصة ، وتحت إشراف الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب الحصول على عينة من الورم أو الغدد الليمفاوية لتقييمها.

وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن خزعات الإبرة عبر الموجات فوق الصوتية داخل القصبة كانت آمنة جدًا وفعالة فيما يتعلق بالحصول على عينات من كل من أنسجة ورم الرئة والنقيري (بالقرب من الممرات الهوائية) والعقد الليمفاوية المنصفية (بين الرئتين)

هناك عدد قليل من الأشكال الجديدة لهذه التقنية التي قد تقدم مزايا في بعض الحالات:

• الموجات فوق الصوتية داخل القصبة الشعاعية: تتضمن الموجات فوق الصوتية داخل القصبة الشعاعية استخدام مسبار أطول يمكن أن يصل إلى عمق أكبر في الرئتين عن الموجات فوق الصوتية التقليدية داخل القصبة. يمكن أن يسمح هذا أحيانًا للأطباء بأخذ عينات من الأورام الموجودة في عمق الرئتين دون استخدام طرق أكثر توغلًا.
• تنظير القصبات الملاحي الكهرومغناطيسي: تنظير القصبات التنظيرية هو تقنية أخرى حديثة مصممة لتكون أقل توغلاً. في هذا الإجراء ، يتم وضع مستشعرات مغناطيسية على الظهر والصدر لإنشاء مجال مغناطيسي. يتم إدخال مستشعر مختلف من خلال منظار القصبات لإنشاء مجال كهرومغناطيسي. يمكن تشبيه هذه التقنية باستخدام نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) على هاتفك بدلاً من مجرد النظر حولك لمعرفة مكانك. قد يكون تنظير القصبات الملاحي مفيدًا بشكل خاص في إجراء خزعات من الأورام العميقة في الرئتين أو تلك الصغيرة جدًا (على سبيل المثال ، البحث عن طرق ريفية أو مواقع صغيرة يصعب رؤيتها من الطريق).

تنظير الصدر

في بعض الحالات ، لا يمكن استخدام الخزعة بالإبرة أو تقنية الخزعة داخل القصبة للوصول إلى الورم بسبب موقعه أو عوامل أخرى. عندما يحدث هذا ، قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة جراحية. تنظير الصدر هو إجراء يقوم فيه الجراح بعمل بضع شقوق صغيرة في الصدر للوصول إلى الرئتين. ثم يتم إدخال كاميرا وأدوات خاصة من أجل الحصول على عينة خزعة.

تنظير المنصف

كان تنظير المنصف في السابق تقييمًا قياسيًا في متابعة سرطان الرئة ، ولكن يمكن الآن الحصول على نتائج مماثلة (معظم الوقت) من خلال فحص PET. تنظير المنصف هو إجراء يتم إجراؤه في غرفة العمليات تحت تأثير التخدير العام. من خلال شق صغير في جدار الصدر ، يقوم الجراح بإدخال أنبوب (منظار المنصف) يستخدم لتصور منطقة الصدر بين الرئتين وإجراء الخزعات إذا لزم الأمر.

دليل لفهم خزعة الرئة

علم الأمراض

يتم تقييم الأنسجة التي تم الحصول عليها خلال خزعة الرئة أو العقدة الليمفاوية أو النقائل (أو بزل الصدر ، وفحص نخاع العظام ، وما إلى ذلك) من قبل أخصائي علم الأمراض لتأكيد نوع سرطان الرئة.

التقييم المجهري

تحت المجهر ، يظهر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة كخلايا صغيرة على شكل مغزل ذات مؤشر انقسام مرتفع (دليل على أن الخلايا تنقسم بسرعة كبيرة).

تلطيخ المناعية

تتضمن الكيمياء الهيستولوجية المناعية تطبيق محلول يحتوي على أجسام مضادة مدمجة مع صبغة أو مادة مشعة على عينة من نسيج الورم. تتحد الأجسام المضادة مع علامات ورم معينة على الورم ، وبسبب الصبغة أو المادة المشعة ، تضيء عند عرضها تحت المجهر.

تعتبر علامة الورم Ki-67 مهمة في التمييز بين سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وأورام الرئة السرطانية (كلاهما نوعان من أورام الغدد الصم العصبية).

بعض العلامات التي تظهر مع سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة والتي يمكن أن تكون مفيدة في تأكيد التشخيص تشمل الكروموجرانين A و CD56 و synaptophysin و MIB-1 وعامل نسخ الغدة الدرقية.

التنميط الجزيئي

في حين أنه من المعتاد حاليًا التعامل مع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، إلا أن التنميط الجيني الجزيئي (مثل اختبار الجيل التالي) يتم بشكل أقل مع سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. يسمح التنميط الجيني للأطباء بتحديد التغيرات الجينية (مثل الطفرات الجينية) الموجودة في ورم معين (وغالبًا ما تكون مسؤولة عن نموه) ، وفي حالة بعض أنواع السرطان ، حدد العلاجات المستهدفة (الطب الدقيق) التي ستعالج الورم بشكل أفضل .

في الوقت الحالي ، يوصى بالتنميط الجزيئي فقط للأشخاص الذين لم يدخنوا من قبل ولديهم مرحلة واسعة من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. (السبب ليس التمييز ضد الأشخاص الذين يدخنون ، ولكن لأنه لا توجد حاليًا أي علاجات مستهدفة فعالة مع نوع الطفرات الملحوظة في سرطانات الخلايا الصغيرة المرتبطة بالتدخين).

خزعة سائلة

الخزعة السائلة هي اختبار للدم يتم إجراؤه للبحث عن أجزاء من الحمض النووي للورم التي شقت طريقها إلى مجرى الدم. يمكن استخدام الخزعة السائلة للبحث عن الطفرات الجينية (والتغييرات الجينية الأخرى) في الورم دون الحاجة إلى إجراء خزعة باضعة (أو يمكن أيضًا استخدامها جنبًا إلى جنب مع نتائج التنميط الجزيئي لعينة الورم). كما هو الحال مع التنميط الجزيئي لعينات الأنسجة ، سيكون هذا في المقام الأول اعتبارًا للمدخنين الذين لم يصابوا أبدًا بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

التصوير

يمكن إجراء عدد من دراسات التصوير للمساعدة في تشخيص سرطان الرئة صغير الخلايا.

الأشعة السينية الصدر

غالبًا ما تكون الأشعة السينية للصدر هي الخطوة الأولى عندما تظهر على الشخص علامات و / أو أعراض سرطان الرئة. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن تصوير الصدر بالأشعة السينية قد يسمح لسرطان الرئة بالمرور دون اكتشافه حتى 20٪ أو أكثر من الوقت.

حدود تصوير الصدر بالأشعة السينية في تشخيص سرطان الرئة

تصوير الصدر (والبطن)

يعد التصوير المقطعي للصدر والبطن (للبحث عن نقائل الكبد أو الغدة الكظرية) مهمًا جدًا في التحقيق الأولي لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. يستخدم الفحص بالأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب) صورًا مقطعية متعددة بالأشعة السينية للصدر يقوم الكمبيوتر بتحليلها بعد ذلك لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد لداخل الجسم.عادةً ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب باستخدام مادة التباين ، وهي مادة يتم حقنها في الوريد مما يسهل تفسير الفحص.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والصدر

في بعض الحالات ، قد يلزم تصوير الصدر بالرنين المغناطيسي لفهم الورم بشكل أفضل. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية لتكوين صورة لداخل الجسم.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ هو ملف للغاية اختبار مهم في تقييم وتحديد مراحل سرطان الرئة صغير الخلايا ، ويوصى به حاليًا لأي شخص تم تشخيص إصابته بالمرض. إذا تعذر إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لسبب ما (على سبيل المثال ، إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب ، أو مضخة الأنسولين ، أو غرسة القوقعة الصناعية ، أو أنواع أخرى من المعادن في جسمك) ، فيمكن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ مع التباين كبديل.

يجب أن يخضع كل شخص مصاب بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة إلى تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، أو فحص بالأشعة المقطعية للدماغ إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير ممكن.

يشعر بعض الأشخاص بالقلق من إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بسبب الخوف من الأماكن المغلقة ، ويمكن أن يكون إجراء هذا الإجراء أيضًا مثيرًا للقلق (حتى مع سماعات الأذن) حيث ستسمع أصواتًا صاخبة أثناء العملية. يمكن أن يساعد فهم أهمية الدراسة الأشخاص في بعض الأحيان على التعامل مع هذه المضايقات المؤقتة.

فحص الحيوانات الأليفة

فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو اختبار يستخدم غالبًا في كل من تشخيص سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة وتحديد مراحل الإصابة به. في الاختبار ، يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع في الوريد ، وبعد إعطاء الوقت الكافي لامتصاص الخلايا في الجسم ، يتم إجراء الفحص. يتم امتصاص الجلوكوز بشكل أكثر نشاطًا من قبل الخلايا الأكثر نشاطًا في التمثيل الغذائي (مثل الخلايا السرطانية) ، وسوف تضيء مناطق الورم على الشاشة أينما كانت في الجسم.

فحص العظام

يتم إجراء فحص العظام في بعض الأحيان للبحث عن انتشار السرطان إلى العظام ، على الرغم من أن فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يمكن أن يوفر في كثير من الأحيان نفس النتائج وأكثر ، لذلك يتم إجراؤه بشكل أقل تكرارًا مما كان عليه في الماضي.

الأشعة السينية الطويلة

إذا أظهر فحص العظام أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أي دليل على نقائل العظام لعظام تحمل الوزن (مثل الساقين) ، توصي إرشادات NCCN بإجراء أشعة سينية بسيطة لهذه المناطق. يمكن أن تؤدي نقائل العظام إلى كسور مرضية وكسور في ضعف العظام بسبب وجود الورم ، مما قد يزيد من عدم الراحة لشخص يواجه السرطان.

تشخيص متباين

هناك عدد من الحالات التي قد تحاكي سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في الأعراض وفي اختبارات التصوير. في حين أنه يبدو أنه من السهل تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، إلا أنه قد يكون صعبًا. بالإضافة إلى ذلك ، ما يقرب من 10 ٪ من سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة لها خصائص كل من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وأنواع أخرى من سرطان الرئة.

قد يكون فهم التشخيص التفريقي مفيدًا عندما تتساءل لماذا يستغرق تشخيص الأعراض وقتًا طويلاً ، ولماذا يجب إجراء العديد من الاختبارات. بعض هذه الشروط تشمل:

• أورام الرئة السرطاوية (خاصة الأورام السرطانية غير النمطية)
• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (خاصة سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة)
• أورام الرئة الحميدة ، مثل الأورام الوعائية
• الأورام اللمفاوية في الصدر
• أورام الخلايا الجرثومية
• الأورام الحبيبية الرئوية
• ورم الغدة الصعترية / سرطان الغدة الصعترية (أورام الغدة الصعترية)

انطلاق

بعد تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، يتم إجراء التدريج. يعد التدريج المناسب مهمًا جدًا في اختيار العلاجات المناسبة ، ومع مرض المرحلة المحدودة ، يعد أمرًا بالغ الأهمية في معرفة ما إذا كانت الجراحة قد تكون علاجًا فعالًا.

يشيع استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لتقييم انتشار سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بالقرب من القلب (في المنصف) وفي المناطق البعيدة.

مرحلتان ، في الوقت الحالي

يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة فريدًا إلى حد ما بين السرطانات من حيث أنه ينقسم إلى مرحلتين فقط: محدود وواسع النطاق.

إن سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة ذات المرحلة المحدودة هي تلك التي توجد على جانب واحد فقط من الصدر (نصفي واحد) ويمكن تضمينها بأمان في مجال إشعاعي "مقبول". قد ينتشر السرطان أو لا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية ، ولكن لا ينتشر إلى مناطق بعيدة. يتم تشخيص حوالي ثلث سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة فقط في هذه المرحلة المبكرة.

سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة ذات المرحلة الواسعة هي تلك التي لا يمكن تضمينها بأمان في مجال إشعاعي مقبول.

قد يتصرف السرطان في هاتين المرحلتين بشكل مختلف تمامًا ، وقد بدأ الأطباء في تجاوز النظر في مرحلتين فقط عند التوصية بالعلاجات للمرضى.

TNM التدريج

يمكن مناقشة طرق أخرى لتحديد المرحلة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة والذي يتم النظر في إجراء الجراحة له. يستخدم الأطباء نظام TNM التدريجي عند اختيار العلاج. في هذا النظام:

T تعني الورم: يتم دمج T مع رقم يعتمد على حجم الورم. أورام T1 قطرها أقل من أو يساوي 3 سنتيمترات (سم). أورام T2 أكبر من 3 سم وقطرها أقل من أو يساوي 5 سم. أورام T3 أكبر من 5 سم وأقل من أو تساوي 7 سم (أو انتشرت محليًا في بعض المناطق) ، وأورام T4 أكبر من 7 سم في القطر ، أو انتشرت إلى الحجاب الحاجز والمنصف والقلب والأوعية القلبية الكبيرة ، القصبة الهوائية ، العصب الحنجري الراجع ، المريء ، أو فص مختلف من الرئتين.

N تعني العقد الليمفاوية: يتم دمج N مع رقم يصف ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأين توجد تلك العقد الليمفاوية بالنسبة للورم الأصلي. على سبيل المثال ، N0 يعني أن السرطان لم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية. يشير N1 إلى السرطانات التي انتشرت إلى الغدد الليمفاوية النحيفة أو حول القصبة الهوائية على نفس الجانب من الجسم مثل السرطان. يشير N2 إلى السرطانات التي انتشرت إلى الغدد الليمفاوية المنصفية أو تحت القرنية على نفس الجانب من الجسم ، ويشير N3 إلى السرطانات التي انتشرت إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة (العقد الليمفاوية فوق الترقوة مباشرة) ، أو العقد مثل الليمفاوية النقيرية العقد الموجودة على الجانب الآخر من الجسم من السرطان.

M تعني النقائل: يعني M0 أن السرطان لم ينتشر إلى مناطق بعيدة من الجسم (الدماغ ، العظام ، الكبد ، إلخ) ، بينما يعني M1 أن السرطان يحتوي على نقائل بعيدة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة في مرحلة محدودة ، تعتبر الجراحة خيارًا فقط لأولئك الذين يعانون من أورام مصنفة على أنها T1 أو 2 / N0 / M0.

كلمة من Verywell

قد يكون الأمر مخيفًا للغاية إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة ، والوقت الذي يستغرقه إجراء جميع الاختبارات المناسبة قد يكون مؤلمًا. ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات مهمة لمعرفة سبب الأعراض بالضبط (سواء كان سرطانًا أم لا) ، وإذا كان الأمر كذلك ، لتحديد أفضل خيارات العلاج.

قد يكون من المفيد طرح الكثير من الأسئلة وإجراء بعض الأبحاث حول سبب إجراء هذه الاختبارات. في بعض الحالات ، هناك عدد قليل من الخيارات المختلفة للاختبار أو الاختبارات التي قد تكون ضرورية أو غير ضرورية. يمكن أن يساعدك فهم هذه الخيارات والاختيارات في العمل مع طبيبك لاختيار النهج الذي يلبي احتياجاتك ورغباتك على أفضل وجه.