المحتوى
- ما هي جراحة العمود الفقري الانصهار؟
- الغرض من انصهار العمود الفقري
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- كلمة من Verywell
ما هي جراحة العمود الفقري الانصهار؟
يتكون العمود الفقري أو العمود الفقري من عظام صغيرة فردية مكدسة معًا. بين كل من هذه الفقرات وسادة لينة تسمى القرص.هذا التباعد بين الفقرات هو الذي يسمح لكل منها بالانحناء قليلاً ، مما يمنحك القدرة على الانحناء للأمام ، والتقوس للخلف ، والالتواء من جانب إلى آخر.
إذا كانت هناك مشكلة في الفقرات أو الأقراص ، فقد تصبح الحركة مؤلمة. دمج فقرتين أو أكثر معًا ، عن طريق ترقيع العظام ، يزيل الحركة التي تسبب الألم.
يمكن إجراء ترقيع العظام باستخدام عظم من جزء آخر من الجسم (إجراء طعم ذاتي) ، أو جزء من فقرة يتم إزالتها لتخفيف الضغط (طعم ذاتي محلي) ، أو حصاد عظم من متبرع متوفى (طعم خيفي).
تتوفر أيضًا مواد التطعيم الاصطناعي ، بما في ذلك مصفوفات العظام المنزوعة المعادن (DBMs) من الجثث ، والبروتينات الاصطناعية لتشكيل العظام (BMPs) ، والعظام الاصطناعية.
عادة ما يتم إجراؤها كجراحة مجدولة في المستشفى ، وهناك العديد من التقنيات والأساليب المختلفة لدمج العمود الفقري. في الواقع ، تتم تسمية الجراحة بالعديد من الأسماء ، والتي تستند عادةً إلى جزء العمود الفقري الذي يتم تشغيله والنهج الذي يتبعه الجراح للوصول إليه.
قد تسمع بعض المصطلحات الشائعة التالية:
- عنقى: إصابة الفقرات بالرقبة أو منطقة العمود الفقري العنقي
- صدري: إصابة الفقرات في منتصف الظهر أو منطقة العمود الفقري الصدري
- قطني: إشراك الفقرات في أسفل الظهر أو منطقة العمود الفقري القطني
- الخلفي: يتم إجراء الجراحة من خلال الجزء الخلفي من الجسم.
- الأمامي: يتم إجراء الجراحة من خلال الجزء الأمامي من الجسم.
- الجانبي: يتم إجراء الجراحة من خلال جانب الجسم.
يمكن إجراء جراحات الاندماج الأصغر باستخدام تقنيات تنظير البطن طفيفة التوغل ، لكن العديد من عمليات اندماج العمود الفقري تتطلب جراحة مفتوحة. تعتمد التقنية المستخدمة على موقع الفقرات المصابة ومدى العمل المطلوب.
كيف تحافظ على صحة الأقراص الفقرية
موانع
عادةً ما يتم إجراء جراحة دمج العمود الفقري كملاذ أخير بعد فشل العلاجات الأخرى. لا توجد موانع مرتبطة بهذا الإجراء.
المخاطر المحتملة
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، هناك بعض المخاطر المرتبطة بجراحة دمج العمود الفقري ، والتي تشمل:
- عدوى في الجرح أو العظام
- تلف العصب الفقري الذي يمكن أن يؤدي إلى الضعف والألم وفقدان الإحساس وفقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة
- من المرجح أن تتلاشى الفقرات الموجودة فوق وتحت الالتحام ، مما يؤدي إلى مزيد من المشاكل لاحقًا
- تسرب السائل النخاعي الذي قد يتطلب المزيد من الجراحة
- الصداع
- النزيف والجلطات الدموية
- رد فعل للتخدير بما في ذلك مشاكل التنفس
الغرض من انصهار العمود الفقري
الهدف من جراحة دمج الفقرات هو تحفيز نمو العظام بين فقرتين أو أكثر باستخدام تطعيم العظام. بمجرد تشكيل العظام الجديدة ، سيتم ربط الفقرات ببعضها البعض ، ويجب ألا يكون هناك مزيد من الحركة بين الأجزاء المندمجة.
تتميز العديد من الحالات بحركة الفقرات التي تسبب آلام الظهر و / أو الرقبة. تشمل الأمثلة على المشكلات التي قد يتم تخفيفها عن طريق دمج العمود الفقري ما يلي:
- مرض القرص التنكسي
- انزلاق الفقار
- تضيق العمود الفقري
- الجنف
- فقرة مكسورة
- عدوى
- القرص الغضروفي
- ورم
قد يكون المسار من المشاكل الأولية في العمود الفقري إلى جراحة دمج العمود الفقري طويلاً. باستثناء كسر الفقرة ، لا يتم التفكير في الجراحة عادة حتى تثبت العلاجات الأخرى الأقل توغلًا عدم فعاليتها. الأدوية والعلاج الطبيعي هما علاجات الخط الأول لآلام الظهر.
يعتمد قرار إجراء جراحة العمود الفقري على تاريخ الأعراض والاختبارات بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والأشعة السينية والفحص البدني.
في بعض الحالات ، لن يعرف الجراح ما إذا كان الاندماج الفقري مطلوبًا حتى يتم فتح المريض لإجراء عملية أخرى مثل استئصال القرص لإزالة القرص التالف بين الفقرات ، واستئصال الصفيحة الفقرية لإزالة جزء من الفقرات (مثل نتوء العظام) ، أو بضع الثقبة لتوسيع الفتحة حيث تخرج جذور الأعصاب من العمود الفقري.
كيف تستعد
غالبًا ما تكون جراحة دمج الفقرات إجراءً مجدولًا يتطلب الإقامة في المستشفى من ثلاث إلى أربع ليالٍ. اعتمادًا على حالتك الحالية وتوافر الجراح ، قد تنتظر أسابيع أو حتى أشهر لإجراء الجراحة.
سيزودك الفريق الجراحي بتعليمات أكثر تفصيلاً حول ما عليك القيام به في الأيام والساعات التي تسبق الجراحة.
موقعك
يتم إجراء جراحة دمج الفقرات في غرفة العمليات بالمستشفى. يُطلب من المرضى عادةً الوصول إلى المستشفى قبل عدة ساعات من وقت الإجراء المحدد ؛ سوف تتعلم فقط وقت إجرائك قبل الجراحة بيوم أو يومين.
لن يُسمح لك بالقيادة عند الخروج من المستشفى ، لذا يجب عليك الترتيب مسبقًا لشخص ما ليصطحبك إلى المستشفى ويوصلك إلى المنزل مرة أخرى.
ماذا ارتدي
ستُجرى الجراحة وأنت ترتدي ثوب المستشفى ، لذلك قد ترغب في ارتداء شيء يسهل تغييره.
لن يُسمح لك بارتداء المجوهرات أثناء العملية وعليك ترك أي شيء ذي قيمة في المنزل.
طعام و شراب
قد يسبب الأكل أو الشرب قبل الجراحة مشاكل عندما تكون تحت تأثير التخدير. يوصى عادةً بالتوقف عن الأكل والشرب ثماني ساعات قبل إجراء الجراحة. اتبع التعليمات المحددة المقدمة مسبقًا من المستشفى.
لماذا لا يمكنك الأكل أو الشرب قبل الجراحةالأدوية
يجب عدم تناول بعض الأدوية والمكملات التي تصرف دون وصفة طبية قبل إجراء أي عملية جراحية. وتشمل هذه:
- مميعات الدم: يمكن للأسبرين ، بلافيكس (كلوبيدوجريل) ، الكومارين (الوارفارين) ، الهيبارين ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) ، أن تمنع تخثر الدم ، مما قد يكون مشكلة أثناء الجراحة.
- أدوية السكري: قد يُنصح الأشخاص المصابون بداء السكري الذين يتناولون أدوية لخفض نسبة السكر في الدم مثل الأنسولين والميتفورمين و Trulicity (dulaglutide) و Jardiance (empagliflozin) و Actos (pioglitazone) و Lantus (الأنسولين glargine) بتناول جرعة أقل أو تخطي الدواء في صباح يوم الجراحة لأن الجراحة ستجرى على معدة فارغة.
- مضادات الاكتئاب والقلق والمسكنات:يمكن لبعض الأدوية ، بما في ذلك الفيكودين (هيدروكودون) ، ألترام (ترامادول) ، بيركوسيت (أوكسيكودون مع أسيتامينوفين) ، ليريكا (بريجابالين) ، والفاليوم (ديازيبام) أن تغير فعالية التخدير ، خاصة إذا كنت تتناولها لفترة طويلة.
- الماريجوانا والعقاقير الترويحية: قد تؤدي منتجات الماريجوانا والنيكوتين والكحول واتفاقية التنوع البيولوجي إلى معدل ضربات القلب وضغط الدم ورد الفعل على التخدير أثناء وبعد الإجراء.
- المكملات: تشمل المكملات الغذائية التي يجب تجنبها قبل الجراحة الجنكة ، وفيتامين E ، وزهرة الينسون ، والثوم ، والزنجبيل ، والجينسنغ ، وأحماض أوميجا 3 الدهنية ، وزيت السمك ، ونبتة سانت جون ، والكركم.
إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية ، فتحدث إلى طبيبك مسبقًا لتأكيد ما إذا كنت ستتوقف عن تناولها ومتى. أبلغ فريقك الجراحي بأي وصفة طبية أو أدوية أو مكملات غذائية تتناولها بدون وصفة طبية. كن صريحًا بشأن استخدامك لأي من العقاقير الترويحية والكحول والنيكوتين. والأهم من ذلك ، اتباع جميع تعليمات طبيبك لتقليل خطر حدوث مضاعفات.
ماذا أحضر
جهز ما ستحتاجه في الليلة السابقة ، حتى تكون مستعدًا للذهاب في الصباح ، خاصةً إذا كان من المقرر إجراء الجراحة في وقت مبكر من اليوم. كن مستعدًا لقضاء ليلتين على الأقل في المستشفى. العناصر التي ستحتاجها أو تريدها:
- وثائق التأمين والهوية
- حقيبة ليلية مع أدوات النظافة وفرشاة الأسنان
- قناع للعين لارتدائه أثناء النوم
- هاتف محمول وشاحن
- سماعات أذن أو سماعات رأس لإغراق ضوضاء المستشفى
- تغيير الملابس
- عناصر الراحة ، مثل النعال
- كتاب أو مجلة أو جهاز لوحي
تغييرات نمط الحياة قبل العملية
يمكن أن يساعدك اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام قبل الجراحة على التعافي بسرعة أكبر بعد ذلك. بالطبع ، من الأفضل أن تسأل طبيبك عن التمارين الآمنة لك لأداءها.
إذا كنت مدخنًا ، فإن الإقلاع عن التدخين قبل أسابيع من الجراحة يمكن أن يحسن احتمالات نجاح الإجراء. يرتفع خطر فشل انصهار العمود الفقري - عدم وجود عظام جديدة - بحوالي 500٪ لدى المدخنين. وذلك لأن التدخين يعيق تكوين العظام الجديدة ، مما قد يكون له تأثير ضار على شفائك.
10 أشياء يجب أن تخبر بها جراحك قبل أن تخضع للجراحةماذا تتوقع في يوم الجراحة
في يوم جراحة دمج العمود الفقري ، امنح نفسك بعض الوقت الإضافي للتنقل في المستشفى والتنقل. تذكر إحضار وثائق التأمين والهوية الخاصة بك.
عند وصولك إلى المرفق ، ستقضي بعض الوقت في تسجيل الوصول ، وملء الموافقة والنماذج الأخرى ، والتحقق من أي معلومات تأمين.
قبل الإجراء
سوف يتم نقلك إلى غرفة لتغيير ملابس المستشفى. في هذه المرحلة ، سيُطلب منك تحديث ومراجعة تاريخك الطبي ، والإجابة على الأسئلة المتعلقة بآخر مرة أكلت فيها أو شربت ، والخضوع لفحص جسدي قصير. سيتم توصيلك بـ IV للحصول على السوائل والأدوية.
من هنا ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات ، والتي سيتم تجهيزها بطاولة عمليات ومعدات جراحية وأجهزة كمبيوتر وشاشات وآلات طبية أخرى. قد تكون غرفة العمليات باردة ، لكن سيكون لديك بطانيات للتدفئة.
ستعتمد طريقة وضعك على الطاولة على نوع الإجراء الذي يتم إجراؤه. يمكن استخدام النهج الأمامي للإجراءات على الفقرات القطنية أو العمود الفقري الجراحي ، وفي هذه الحالة سيتم وضعك على ظهرك لإجراء الجراحة. في جراحة الاقتراب الخلفي ، سيتم وضعك على معدتك.
سيعطيك موفر التخدير مهدئًا وريديًا لمساعدتك على الاسترخاء. ثم يتم إدخال أنبوب التنفس أو الأنبوب الرغامي من خلال الفم إلى القصبة الهوائية قبل توصيله بجهاز التنفس الصناعي.
أنبوب التنفس ضروري لأن التخدير العام يسبب شللًا مؤقتًا بالإضافة إلى جعل المريض فاقدًا للوعي. خلال هذا الوقت ، لا يمكن للمريض التنفس دون مساعدة ويعتمد على جهاز التنفس الصناعي لتزويد الرئتين بالهواء.
سيقوم طاقم الجراحة بمسح الجلد في منطقة الجراحة بمحلول يقتل الجراثيم للمساعدة في منع العدوى على طول الشق. بمجرد تحضير الجلد للجراحة ، يقوم الطاقم بتغطية المريض بستائر معقمة للحفاظ على المنطقة نظيفة قدر الإمكان أثناء العملية.
أنواع التخدير المستخدمة أثناء الجراحةأثناء الجراحة
تبدأ الجراحة بشق في موقع الفقرات المتضررة. قبل أن يبدأ الاندماج ، من المرجح أن يقوم الجراح بإجراء آخر مثل استئصال القرص ، أو استئصال الصفيحة الفقرية ، أو شق الثقبة.
بعد اكتمال ذلك ، سيبدأ الجراح في تطعيم العظام. تتم إجراءات الطعم الذاتي بشكل تقليدي باستخدام قطعة من العظم من جزء من الحوض يعرف باسم القمة الحرقفية. إذا كنت تعاني من هذا النوع ، فسيقوم جراحك بعمل شق بالقرب من وركك لحصد مادة العظام لاستخدامها في دمج العمود الفقري.
كجزء من العملية ، قد يستخدم الجراح أدوات معدنية مثل الألواح والمسامير والقضبان للمساعدة في تثبيت عظام العمود الفقري معًا والحفاظ على ثبات العظام. يعرف بالتثبيت الداخلي ، وهذا يمكن أن يزيد من معدل الشفاء الناجح ويسمح للمرضى بالتحرك في وقت مبكر بعد الجراحة.
عند اكتمال الإجراء ، سيغلق الجراح الشق إما باستخدام الغرز أو الدبابيس. يتم تغطية الجرح بضمادة معقمة لحماية الجلد ومنع العدوى.
تستغرق الجراحة حوالي ثلاث إلى أربع ساعات لتكتمل ، على الرغم من أنها قد تكون أطول أو أقصر حسب حجم أعمال الإصلاح التي يجب القيام بها.
7 أفضل الطرق لمنع العدوى بعد الجراحةبعد الجراحة
بمجرد تغطية الجرح ، يتوقف التخدير وستبدأ ببطء في الاستيقاظ. مع زوال تأثير التخدير ، يتم إزالة أنبوب التنفس ثم تنتقل إلى غرفة الإنعاش للمراقبة.
يمكنك أن تتوقع أن تكون مترنحًا في البداية ، وتصبح أكثر يقظة ببطء. ستتم مراقبة العلامات الحيوية عن كثب بحثًا عن أي مضاعفات محتملة ، وسيتم إعطاء مسكنات الألم عند الضرورة.
بمجرد استيقاظك واستقرار ضغط الدم والنبض والتنفس ، سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى لبدء الشفاء.
يمكنك توقع البقاء في المستشفى لعدة أيام بعد الجراحة وسيتم إعطاؤك مسكنات الألم إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد أو من خلال مضخة تسمح لك بالتحكم في كمية الأدوية التي تتلقاها (بحدود).
قد لا تتمكن من تناول الأطعمة الصلبة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة ، ولكن سيتم إعطاؤك العناصر الغذائية من خلال الوريد وقد يُسمح لك بتناول الأطعمة اللينة مثل الحساء أو الجيلاتين.
أثناء وجودك في المستشفى ، ستتلقى العلاج الطبيعي والمهني لمساعدتك على التحرك مرة أخرى. سيتم إخطارك بكيفية التحرك لحماية ظهرك أثناء التعافي ، مثل استخدام تقنية "التدحرج" للنهوض من السرير لتجنب التواء العمود الفقري. قد يتم أيضًا تركيب دعامة ظهر لاستخدامها أثناء التعافي.
يحتاج بعض المرضى إلى دعم إضافي ويمكن إخراجهم من المستشفى إلى مرفق إعادة التأهيل أو تعيين ممرضة زائرة ومعالج فيزيائي في المنزل.
ماذا نأكل بعد الجراحة وماذا يجب تجنبهالتعافي
يمكن أن يكون التعافي بعد جراحة دمج العمود الفقري بطيئًا ومؤلماً ، ويعتمد طول الوقت الذي قد يستغرقه الشعور بأنك على طبيعتك مرة أخرى على عوامل مختلفة بما في ذلك عمرك وصحتك ونطاق الإجراء الذي يتم إجراؤه. قد يستغرق التعافي من إجراء الطعم الذاتي في الحوض وقتًا أطول من الإجراء الذي يستخدم طعمًا ذاتيًا محليًا أو طعمًا خيفيًا.
يمكن أن يستغرق كبار السن أو أولئك الذين خضعوا لإجراءات أكثر شمولاً من أربعة إلى ستة أشهر للتعافي. قد يتعافى المرضى الأصغر سنًا بشكل أسرع ، ولكن لا يزال بإمكانهم توقع أن يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع للعودة إلى العمل في وظيفة مكتبية وحتى لفترة أطول للعمل البدني.
لا تنس تحديد موعد للمتابعة بعد الجراحة في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الجراحة ، أو وفقًا للتوجيهات الأخرى.
نشاط
في الأسبوعين الأولين بعد الجراحة ، ستحتاج إلى الحد من الرحلات صعودًا ونزولًا على الدرج إلى مرة واحدة يوميًا ، والمشي لمسافات قصيرة ، وعدم الجلوس لأكثر من 20 دقيقة في المرة الواحدة.
لن يُسمح لك أيضًا بالقيادة حتى يصرح لك طبيبك ويجب تجنب ركوب السيارة لمدة تزيد عن 30 دقيقة دون أخذ قسط من الراحة لتمديد ساقيك.
تجنب الأعمال المنزلية أو حمل أي شيء يزيد وزنه عن 10 أرطال (بما في ذلك الأطفال) أو رفع شيء فوق رأسك حتى يشفى الجرح.
إذا تم تركيب دعامة ظهر أو دعامة بعد جراحة دمج العمود الفقري ، فمن المستحسن عمومًا أن ترتديه أثناء الجلوس والمشي ، ولكن قد لا يكون من الضروري ارتدائه أثناء النوم ، حسب حالتك.
بمجرد التئام اندماج العظام ، ستحتاج إلى الخضوع للعلاج الطبيعي لتقوية عضلات الظهر وتعلم التقنيات المناسبة لدعم الظهر. سيرشدك المعالج الخاص بك إلى إيجاد توازن بين النشاط غير الكافي والكثير منه.
اتبع جميع تعليمات فريقك الطبي لاستئناف النشاط الطبيعي وممارسة الرياضة ، بما في ذلك النشاط الجنسي.
الشفاء والتعافي بعد الجراحةشفاء
سوف تحتاج إلى إبقاء الشق جافًا لمدة خمسة إلى سبعة أيام الأولى ويجب تغطيته بغلاف بلاستيكي عند الاستحمام. من المحتمل أن يتم نزع الضمادة من تلقاء نفسها بعد سبعة إلى عشرة أيام.
من الطبيعي أن يكون الشق أحمر أو خدرًا أو مؤلمًا أثناء شفاءه ، لكن راقب عن كثب علامات العدوى. يجب أن تراقب أيضًا أعراض الجلطات الدموية: تورم أسفل الركبة ، ألم أو احمرار حول الركبة ، وألم في ربلة الساق. يمكن أن تكون جلطات الدم خطيرة إذا انتقلت عبر مجرى الدم واستقرت في الرئتين.
إدارة الألم
يمكن أن يكون التعافي من جراحة دمج العمود الفقري مؤلمًا ومن المحتمل أن تغادر المستشفى بوصفة طبية لمسكّنات الألم الأفيونية ، مثل أوكسيكونتين (أوكسيكودون) أو بيركوسيت (أوكسيودون مع أسيتامينوفين).
في حين أن المواد الأفيونية هي مسكنات ألم فعالة للغاية ، إلا أنها تسبب الإدمان ويجب استخدامها باعتدال. يمكن أن تكون الآثار الجانبية للمواد الأفيونية كبيرة أيضًا وتشمل الغثيان والقيء والإمساك واحتباس البول والنعاس وضعف مهارات التفكير وضعف وظائف الجهاز التنفسي.
يمكن أيضًا استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Tylenol (acetaminophen) و Advil (ibuprofen) لعلاج آلام ما بعد الجراحة. يوصي العديد من الأطباء بالتناوب بين الجرعات. ومع ذلك ، يحتوي بيركوسيت أيضًا على عقار اسيتامينوفين ويجب عدم تناوله مع تايلينول حيث يمكن أن يحدث تلف في الكبد.
متى تتصل بطبيبك
إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فاتصل بطبيبك:
- قشعريرة أو حمى تصل إلى 101 درجة فهرنهايت أو أعلى
- مزيد من الآلام في المنطقة التي خضعت للجراحة
- الشق دافئ عند اللمس مع مزيد من الاحمرار والتورم
- إفرازات من الجرح ، خاصة إذا كان الصرف أخضر أو أصفر أو كريه الرائحة
- فقدان الإحساس أو تغير الشعور في ذراعيك (إذا أجريت جراحة في الرقبة) أو ساقيك وقدميك (إذا أجريت جراحة أسفل الظهر)
- تورم في الساقين
- ألم في ربلة الساق
- آلام الظهر التي تزداد سوءًا ولا تتحسن بالراحة والألم
- صعوبة التبول والتحكم في حركات الأمعاء
اتصل برقم 911 أو توجه إلى غرفة الطوارئ إذا شعرت بألم في الصدر أو ضيق في التنفس ، فقد يكون ذلك علامة على انتقال جلطة دموية إلى الرئتين.
الرعاية على المدى الطويل
إن الاعتناء بجسمك سيقطع شوطًا طويلاً نحو تخفيف آلام الظهر على المدى الطويل. من المهم التأكد من إكمال الدورة الكاملة للعلاج الطبيعي وممارسة تقنيات الحركة الآمنة ، مثل ثني ركبتيك لرفع الأشياء الثقيلة وعدم المبالغة في ذلك.
اتباع نظام غذائي صحي ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام (بما في ذلك تمارين الإطالة اليومية) ، والحفاظ على وزن صحي ، وتجنب التدخين ومنتجات التبغ ضرورية للشفاء من جراحة الظهر وتجنب آلام الظهر على المدى الطويل.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون جراحة دمج العمود الفقري فعالة جدًا في علاج آلام الظهر المزمنة بعد فشل العلاجات الأخرى. ومع ذلك ، فإنه لا يعمل دائمًا مع الجميع ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن يزيد الألم سوءًا. يمكن أن يؤدي اتباع تعليمات الطبيب والمعالج الخاص بك بشأن الرعاية المناسبة بعد الجراحة إلى زيادة فرصك في الحصول على نتيجة ناجحة للإجراء.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص