المحتوى
انحلال الفقار هو حالة في العمود الفقري تؤثر بشكل رئيسي على الرياضيين المراهقين الذين يمارسون الرياضة التي تتطلب تمددًا مفرطًا وتناوبًا متكررًا. تقوس والتواء العمود الفقري. إنها في الأساس إصابة تآكل وتمزق.يبدأ انحلال الفقار بكسر إجهاد في منطقة صغيرة من العظام في الجزء الخلفي من الفقرة تسمى بارس بين المفصل. إذا تم السماح لكسر الإجهاد / انحلال الفقار بالتفاقم ، فقد يؤدي ذلك إلى حالة ذات صلة تعرف باسم الانزلاق الفقاري. في حالة الانزلاق الفقاري ، ينتقل العظم من مكانه ويصبح غير مستقر.
تستعد ، الموقف ، والتمرين
التشخيص والعلاج المبكران أساسيان للعودة إلى العمل عندما يكون لديك انحلال الفقار. يتكون العلاج عمومًا من فترة راحة تستمر ما بين أسبوعين و 6 أشهر ، مع دعامة للمساعدة في تقليل الموقف (قعس أسفل الظهر) المرتبط بعدم الاستقرار و / أو تمارين تثبيت العمود الفقري.
إذا استمرت آلام الظهر لمدة 6 أشهر ، فقد يقترح طبيب طفلك الجراحة.
تحدثنا مع الدكتور لايل ميتشيلي ، جراح العظام ومدير قسم الطب الرياضي في مستشفى بوسطن للأطفال ، بالإضافة إلى الأستاذ السريري لجراحة العظام في كلية الطب بجامعة هارفارد. يعمل الدكتور ميشيلي بصفات مختلفة مع مؤسسة الرجبي الأمريكية لكرة القدم ، والتزلج الفني على الجليد ، وماراثون بوسطن.
ويقول إن معظم المرضى في مستشفى الأطفال في بوسطن هم من المراهقين والشباب الذين يتدربون بجدية في رياضة واحدة على الأقل. هناك ، يبقى المرضى على الهامش لمدة تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع أو حتى تختفي آلامهم ، خاصة عند تمديد العمود الفقري. خلال تلك الفترة من 4 إلى 6 أسابيع ، لمدة 23 ساعة يوميًا ، يرتدي المرضى دعامة تمنع امتداد العمود الفقري. تساعد الدعامة على تقليل قعس العمود الفقري القطني وتساعد العظام في منطقة الإصابة ، أي. بارس للشفاء. خلال هذا الوقت أيضًا ، يذهب المرضى إلى العلاج الطبيعي للمساعدة في تقوية العضلات التي تحافظ على العمود الفقري من فرط التمدد ولتنمية مرونة عضلات قاع الحوض.
لسوء الحظ بالنسبة للرياضي ، قد تبدو حدود النشاط المفروضة عليهم أثناء مرحلة الشفاء والعلاج من هذه الإصابة للرياضي الشاب أكثر إيلامًا من الإصابة نفسها. ومع ذلك ، فإن النشاط خلال هذا الوقت يقتصر على تمارين العلاج الطبيعي وركوب الدراجات الثابتة وبعض ضربات السباحة. يتم تجنب أي شيء يطيل العمود الفقري.
بعد 4 إلى 6 أسابيع ، يتم إعادة تقييم المريض المصاب بانحلال الفقار للتأكد من استقرار العمود الفقري ودرجة الألم. إذا استمر الألم ، يستمر ارتداء الدعامة وممارسة العلاج الطبيعي.
في غضون 4 أشهر ، يتم تقييم الشفاء مرة أخرى ، هذه المرة عن طريق الفحص والأشعة المقطعية. في هذه المرحلة ، يبحث الطبيب لمعرفة ما إذا كان قد تم شفاء العظام الموجودة في الفرس ومدى نجاحها. إذا أظهرت نتائج الاختبار اتحادًا عظميًا للحصان ، و / أو إذا كان الرياضي خاليًا من الألم ، يُسمح للرياضي بعد ذلك بإعادة الرياضة بالكامل. يمكنه أيضًا أن يبدأ تدريجيًا في التخلي عن الدعامة.
أثناء ارتداء الدعامة والقيام بتمارين العلاج الطبيعي عادة ما يكون كافياً للشفاء من انحلال الفقار والسماح للرياضي بالعودة إلى الرياضة بشكل كامل ، أخبرني ميشيلي. ولكن في حوالي 22٪ من الحالات ، هناك حاجة إلى طرق علاج أخرى. يقول إن الإجراء الجديد نسبيًا الذي قد يساعد في التئام العظام هو التحفيز الكهربائي.
تظهر الدراسات التي أجراها ميشيلي وآخرون أن التحفيز الكهربائي الخارجي قد يساعد في تقليل الألم وشفاء الكسور في الفخذ. ولكن وفقًا لمراجعة عام 2016 ، كان حجم العينة (عدد المرضى المشاركين في الدراسة) صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن التوصل إلى نتيجة نهائية ؛ لهذا السبب ، رفض مؤلفو المراجعة تعميم النتائج على بقية السكان المصابين بانحلال الفقار.
الانصهار القطني
خيار العلاج الأخير هو الجراحة لتثبيت العمود الفقري ، بشكل عام دمج قطني. يتم تجريب ذلك فقط بعد أن أثبتت جميع إجراءات الرعاية المحافظة عدم فعاليتها. بعد الجراحة ، يوضع المرضى في قالب أو دعامة لمدة 3 أشهر على الأقل ، وربما تصل إلى 6 أشهر ، ويُطلب منهم اللعب لا الرياضة لمدة عام بعد الجراحة.
وإذا كنت تمارس الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، فليس لديك ضمانات بالعودة إلى الميدان على الإطلاق بعد هذه الجراحة.