المرحلة 3 أ سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

المحتوى

• انطلاق
• الأعراض
• العلاجات
• المراجع
• التأقلم

يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة 3 أ (NSCLC) سرطانًا متقدمًا محليًا ، مما يعني أن الورم لم ينتشر إلى مناطق بعيدة من الجسم ولكنه انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. ما يقرب من 10٪ من الأشخاص لديهم سرطان الرئة في المرحلة 3 أ وقت التشخيص. يمكن أن تختلف الأعراض والتشخيص بشكل كبير بين أولئك الذين يكون مرضهم في هذه المرحلة.

إن فهم الطرق المختلفة التي يمكن أن يظهر بها سرطان الرئة في المرحلة 3 أ ومعرفة جميع خيارات العلاج الخاصة بك يمكن أن يساعدك أنت وطبيب الأورام الخاص بك في التخطيط لنهج شخصي لمحاربة مرضك. جعلت العلاجات الحديثة من الممكن بشكل متزايد للمرضى أن يعيشوا حياة أطول وأكثر صحة.

انطلاق

يتميز سرطان الرئة في المرحلة 3 أ بأورام صغيرة في الرئتين ومحدودية الانتشار خارج موقع الورم الرئيسي ، وينقسم سرطان الرئة إلى تسميات محددة بناءً على نظام تشخيص من اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC). يُعرف هذا باسم نظام TNM لأنه يستخدم الأحرف T و N و M لتحديد الخصائص المحددة للسرطان.

• ورم (T): حجم وموقع الورم الرئيسي
• العقد (N): ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة
• ورم خبيث (م): ما إذا كانت خلايا سرطان الرئة قد انتشرت إلى أعضاء بعيدة أم لا

تُستخدم الأرقام أو الأحرف مع الرموز T و N و M للإشارة إلى حجم السرطان أو مدى تقدمه في تلك المنطقة. هناك أربع تسميات للمرحلة 3 أ ، والتي تشمل ما يلي:

المرحلة 3 أ سرطان الرئة
تسميات T ، N ، M	وصف
T1a / T1b / T1c ، N2 ، M0	بحجم: لا يزيد عن 3 سم (سم) الانتشار: للغدد الليمفاوية الموجودة في نفس جانب الورم الأساسي النقائل M0: لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم
T2a / T2b ، N2 ، M0	بحجم: بين 3 سم و 5 سم ويفي بواحد أو أكثر من المعايير التالية: • نمت لتصبح قصبة هوائية رئيسية ، ولكنها ليست في حدود 2 سم من مكان انقسام القصبة الهوائية إلى الشعب الهوائية • نمت في الأغشية المحيطة بالرئتين • يسد المسالك الهوائية جزئياً الانتشار: للغدد الليمفاوية الموجودة في نفس جانب الورم الأساسي النقائل M0: لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم
T3 ، N1 ، M0	بحجم: يفي بواحد أو أكثر من المعايير التالية: • ما بين 5 سم و 7 سم • نمت في جدار الصدر ، أو البطانة الداخلية لجدار الصدر ، أو العصب الحجابي ، أو أغشية الكيس المحيط بالقلب • توجد اثنتان أو أكثر من العقيدات الورمية المنفصلة في نفس شحمة الرئة الانتشار: في الغدد الليمفاوية في الرئة (على نفس جانب السرطان الأولي) و / أو حول المنطقة التي تدخل فيها القصبات الهوائية إلى الرئة النقائل M0: لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم
T4 ، N0 / N1 ، M0	بحجم: يفي بواحد أو أكثر من المعايير التالية: • أكبر من 7 سم • نمت في الفراغ بين الرئتين أو القلب أو الأوعية الدموية الكبيرة بالقرب من القلب أو القصبة الهوائية أو المريء أو الحجاب الحاجز أو العمود الفقري أو النقطة التي تنقسم فيها القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية الرئيسية • توجد اثنتان أو أكثر من العقيدات الورمية المنفصلة في نفس شحمة الرئة الانتشار: قد ينتشر أو لا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية في نفس الجانب مع السرطان النقائل M0: لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم

لمحة عامة عن المرحلة الثالثة من سرطان الرئة

الأعراض

نظرًا لأن هذا المستوى من سرطان الرئة يشمل مجموعة من أحجام ومواقع الورم ، يمكن أن تختلف أعراض المرحلة 3 أ من سرطان الرئة. لا يعاني بعض الأشخاص من أعراض المرحلة 3 أ من سرطان الرئة أو يفترضون أن العلامات المبكرة مرتبطة بالأمراض الموسمية.

هذه هي العلامات الشائعة لسرطان الرئة التي يجب مراقبتها:

• سعال مزمن
• السعال المصحوب بالدم أو البلغم الدموي (نفث الدم)
• آلام الصدر وألم القفص الصدري
• بحة في الصوت
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن غير المبرر
• ضيق في التنفس
• إعياء
• الالتهابات المزمنة مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي

إذا تُركت هذه الأعراض دون علاج ، فستتطور مع نمو الأورام وانتشارها.

العلاجات

أدى الاختلاف الواسع في أنواع الأورام ومشاركة العقدة الليمفاوية إلى أفكار متضاربة حول كيفية تدمير الخلايا وإدارة أعراض المرحلة 3A NSCLC.

من خلال العمل مع طبيبك ، يجب عليك مراجعة جميع إيجابيات وسلبيات خيارات العلاج حيث تحدد أيها سيوفر لك فرصة للتخلص من السرطان أو على الأقل لتحسين الفترة الزمنية التي يمكنك فيها إدارة المرض قبل أن يبدأ في التقدم.

العلاج الموضعي

عادة ، يختار أطباء الأورام استخدامها محلي علاجات المرحلة 3A NSCLC. يتضمن ذلك العلاجات التي تعمل على القضاء على السرطان في مكان وجوده (مقابل العلاج الجهازي ، حيث يتم إرسال العلاج في جميع أنحاء الجسم لتدمير جميع الخلايا السرطانية التي انتشرت خارج الرئتين).

عادةً ما تكون الجراحة والإشعاع من خيارات العلاج الموضعية المفضلة.

بعض الأحيان نيوادجوفانت العلاجات و مساعد يتم استخدام العلاجات بإجراءات موضعية لتحسين التشخيص.

• يتكون العلاج المساعد الجديد عادةً من الأدوية التي يمكن أن تقلل من حجم الورم قبل يتم استخدام العلاجات الموضعية.
• تشير العلاجات المساعدة إلى الأدوية المعطاة بعد الجراحة أو الإشعاع الذي يعمل على تدمير الخلايا السرطانية الموجودة ولكن لا يمكن اكتشافها في عمليات المسح. الأدوية المساعدة تدمر هذه الخلايا الخبيثة ، ونأمل أن تمنع تكرارها.

حتى مع العلاجات المتقدمة الجديدة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للمرحلة 3A NSCLC لا يزال منخفضًا. قد ترغب في التفكير في التسجيل في تجربة سريرية. تحاول هذه الدراسة تحسين معدل البقاء على قيد الحياة للسرطان باستخدام علاجات لم يتم إثباتها بعد.

إشعاع كيميائي

يعد الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي - المعروف باسم العلاج الكيميائي - طريقة أخرى لمكافحة 3A NSCLC والتي يمكن أن تكون فعالة للغاية. تظهر تحليلات دراسات متعددة أن علاج السرطان بكلا النوعين من العلاج في وقت واحد يوفر انخفاضًا بنسبة 10٪ في خطر الوفاة عند مقارنته باستخدام أحد العلاجات فقط.

العلاج الموجه

يتم تشجيع كل شخص لديه NSCLC على الخضوع للاختبار الجيني (التنميط الجزيئي) ، والذي يسمح للأطباء بمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية لديك بها أي طفرات جينية يستطيع الأطباء الآن معالجتها على وجه التحديد. وتشمل طفرات EGFR ، وإعادة ترتيب ALK ، وإعادة ترتيب ROS1 .

يمكن لأدوية العلاج الموجه الجديدة أن تعمل على الخلايا التي بها هذه الطفرات لمنعها من نشر السرطان.

العلاج المناعي

يعد العلاج المناعي خيارًا مثيرًا آخر لبعض الأشخاص. يشمل هذا العلاج الأدوية التي تعزز جهاز المناعة وتمكن الجسم من محاربة السرطان.

إنها لا تعمل مع الجميع ، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من المرحلة 3A من NSCLC ، فإنهم يوفرون طريقة لإدارة المرض على المدى الطويل دون انتشار السرطان أو تعيق الأعراض عن العيش.

على سبيل المثال ، يمكن استخدام عقار Infinzi (durvalumab) بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي لتحسين البقاء على قيد الحياة بدون تطور لعدة سنوات.

خيارات لعلاج NSCLC

المراجع

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع سرطان الرئة في المرحلة 3 أ حوالي 13٪ ، لكن هذا يختلف بشكل كبير اعتمادًا على تحديد الأورام وانتشارها ونقائلها.

تظهر علاجات معينة واعدة لتحسين معدل البقاء على قيد الحياة. الجراحة الغازية ، على سبيل المثال ، قادرة الآن على أن تكون أكثر نجاحًا في هذا الصدد.

في الماضي ، لم يتم تشجيع أنواع معينة من الجراحة لسرطان المرحلة 3 أ. اليوم ، عند مواجهة الأورام الكبيرة ، يستطيع الجراحون إجراء استئصال الفص الكامل (إزالة أحد الفصوص الخمسة التي تشكل رئتيك) أو استئصال الرئة (الإزالة الكاملة لرئة واحدة) بنتائج جيدة.

قد توفر الإجراءات الجراحية الجذرية للأورام كبيرة الحجم في المرحلة 3 أ زيادة بنسبة 50٪ في معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

التأقلم

من بين جميع مراحل سرطان الرئة ، تعد المرحلة 3 أ هي الأكثر تغيرًا ولديها أكبر عدد من خيارات العلاج. لهذا السبب من المهم للغاية أن تشارك بشكل مباشر في اتخاذ القرار أثناء علاجك.

فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم للحصول على الدعم العاطفي ، ولكن أيضًا لأن هذه المجموعات يمكن أن تساعدك على البقاء على اطلاع بالتجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لحالتك الخاصة.