المحتوى
القص هو عظم طويل ومسطح يحمي العضلات الأساسية والأعضاء والشرايين المهمة داخل الصدر. يشمل ذلك الرئتين والقلب والمعدة ، بالإضافة إلى جميع الأوعية الدموية والعضلات والغضاريف المعقدة. يعمل القص أيضًا كهيكل متصل بالأضلاع العلوية على جانبي الجسم.يتشقق هذا العظم أحيانًا أثناء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) حيث يقع جزء من القص فوق القلب مباشرةً. يجب قطع عظمة القص خلال عمليات القلب بما في ذلك جراحة القلب المفتوح ، مما يجعل إعادة التأهيل لهذا الإجراء أكثر كثافة من معظم العمليات الأخرى.
تشريح
يبلغ قياس القص حوالي 6 بوصات ، ويتكون من ثلاثة أجزاء رئيسية:
- مانوبريوم: جزء مستطيل عريض في الأعلى
- الجسم: الجزء الطويل والمسطح الذي يشكل معظم القص
- عملية Xiphoid: نقطة صغيرة في نهاية القص تكون أضيق وأرق بشكل ملحوظ من باقي الجسم القصي وتتكون من غضروف حتى يتحول تدريجياً إلى عظم بحلول سن الأربعين
تمت مقارنة القص ككل بسيف مقلوب بسبب الجزء المستطيل في الجزء العلوي الذي يشبه المقبض. ما تبقى من القص مسطح وطويل ، على غرار نصل السيف مع طرف يشبه عملية الخنجري في النهاية.
تشمل الاختلافات التشريحية للقص أحجام مختلفة من زاوية القص. غالبًا ما يكون لهذا تأثير ضئيل على الوظيفة أو العلاج بعد الإصابة ولكن يمكن أن يختلف بين الأفراد ، مثل عملية الخنجري ذات الشقين ووجود الثقبة القصية. الثقبة القصية هي انفصال بين جانبي القص وينتج عن ضعف النمو. تظهر هذه الثقبة على شكل نفق صغير في القص ويمكن أن يخطئ الأطباء غالبًا نتيجة الصدمة.
وظيفة
يربط القص الأضلاع الستة الأولى في منتصف الصدر بينما يعمل كحامي قوي للمعدة والقلب والرئتين الموجودة أدناه. تعمل عملية الخنجري على وجه التحديد كنقطة إدخال لأوتار الحجاب الحاجز وعضلات البطن المستعرضة وعضلات البطن المستعرضة.
لا يساعد القص في أي مجال مرئي لحركة الصدر أو الجذع.ومع ذلك ، فإن الوصلات الغضروفية بين القص وكل من الأضلاع الستة العلوية تساعد في الحركات الطفيفة التي تحدث مع كل نفس. يتطلب كل نفس داخلي أن تمتلئ الرئتان بالهواء وتتقلص العضلات الوربية (أو الضلع). تتطلب كل هذه الحركات مساحة داخلية لتعمل بشكل مناسب.
الشروط المرتبطة
إلى جانب الانكسار المحتمل أثناء الإنعاش القلبي الرئوي ، يمكن أن تسبب الحوادث والإصابات والأمراض الأخرى - حتى ارتداد الحمض - ألمًا أو تلفًا في عظمة القص.
كسر العظام
يعد الكسر من أكثر الحالات شيوعًا للتأثير على العظام ، ولا يُعد عظمة القص استثناءً. يمكن أن يسبب كسر القص تورمًا وألمًا عند التنفس أو السعال أو الضحك ، بالإضافة إلى صعوبة التنفس. كما أنه من الشائع أيضًا أن يتسبب كسر القص في صرير العظام مع كل حركة للذراع.
عملية Xiphoid المكسورة
نظرًا للاختلافات الصارخة في حجم وقوة عملية الخنجري مقارنة ببقية القص ، فإنها تشكل خطرًا على السلامة أثناء الإنعاش القلبي الرئوي ، عندما تكون معرضة لخطر الانكسار. خلال هذه الجهود المنقذة للحياة ، من المحتمل أن يكون الشخص الذي يقدم الإنعاش القلبي الرئوي غير مدرك في حالة حدوث كسر. يمكن أن تؤدي عملية الخنجري المكسورة التي يتبعها الإنعاش القلبي الرئوي المستمر إلى اختراق هذا الجزء الحاد من القص لأحد الأعضاء الأساسية ، مما قد يؤدي إلى تلف الكبد والطحال والقلب و / أو الحجاب الحاجز.
التهاب الغضروف الضلعي
عندما يلتهب غضروف الضلع المرتبط بعظم القص ، يمكن أن يكون هذا الألم موضعيًا في منطقة القص أو يمكن أن ينتشر إلى الذراعين أو الكتفين في الحالات الشديدة. يمكن أن يسبب التهاب الغضروف الضلعي ألمًا حادًا وطعنًا في الضلع ووجعًا في أي من الأضلاع الثلاثة الأولى. يمكن أيضًا ملاحظة الاحمرار والدفء في منطقة القص والأضلاع.
مشاكل الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي
يمكن أن تسبب حرقة المعدة وقرحة المعدة واضطراب الارتداد المعدي المريئي (GERD) ، المعروف أيضًا باسم ارتداد الحمض ، ألمًا في منطقة القص إذا تُركت دون علاج. يمكن أن تسبب اضطرابات الرئة مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب غشاء الجنب ألم القص وصعوبة التنفس.
الأضرار الناجمة عن الإصابات الأخرى
يمكن أن يتأثر عظمة القص أيضًا نتيجة إصابة الكتف (شفرة الكتف) ، أو إصابة الترقوة (الترقوة) ، أو الفتق. ينضم الجزء العلوي من القص إلى الترقوة للسماح بنطاق طبيعي للحركة واستخدام العضلات. قد تؤدي إصابة عظمة الترقوة إلى تضخم القص أو الألم أو فرقعة أو نقر بحركة كبيرة. يمكن أن يؤدي وجود فتق أو إجهاد عضلي في الصدر وعضلات الجذع إلى الشعور بالألم والكدمات والحنان في منطقة القص. ويمكن أن تؤثر هذه الأعراض أيضًا على قدرة الشخص على التنفس بسهولة ، مما يسبب بعض الحركة المحدودة والألم في منطقة القص. .
علاج او معاملة
يجب أن تتبع معظم كسور العظام بروتوكولًا معينًا لإعادة التأهيل. ومع ذلك ، فإن الكسور القصية هي استثناء لذلك لأنها لا تساعد في النطاق المباشر الإجمالي للحركة. بروتوكول كسور القص هو إدارة الألم والسماح بالراحة لتشجيع الشفاء.
غالبًا ما تستغرق الكسور القصية ما يصل إلى ثلاثة أشهر للشفاء ، مع انخفاض مستويات الألم بعد هذه النقطة أيضًا. يعتبر تشخيص عودة الوظيفة بعد كسر القص ممتازًا ، حيث إنه من السهل جدًا تثبيت العظم بهذه الحركة الوظيفية الصغيرة . أحد المضاعفات الرئيسية والخطيرة للغاية التي يمكن أن تنجم عن كسر القص هو الشق المصاب.
تشمل الاحتياطات القصية قيود الوزن إلى جانب قيود على حركات الذراع. تتضمن بعض الطرق الرئيسية للحفاظ على الاحتياطات القصية وضع وسادة على صدرك عند السعال ، وعدم رفع الأشياء الثقيلة ، واستخدام ساقيك للوقوف من كرسي ، وتمديد كتفيك ، وعدم استخدام ذراعيك للنهوض من السرير. كل هذه التعليمات تخفف الضغط والإجهاد على عضلات البطن والقص.
نظرًا لأن كسور القص غالبًا ما تنشأ بعد حادث مؤلم مثل حادث سيارة كبير أو صدمة حادة في الجسم ، فغالبًا ما تكون هناك إصابات أخرى يتم إعادة تأهيلها في وقت واحد. ومع ذلك ، إذا لم تكن لديك إصابات أخرى تتطلب دخول المستشفى ، فيمكن إعادة تأهيلك بنجاح من كسر في القص من الراحة في منزلك.