المحتوى
- ما هي الكورتيكوستيرويدات؟
- ما هي المنشطات المستخدمة في علاج السرطان؟
- أسباب استخدام المنشطات في علاج السرطان
- فهم الكورتيزول والاستجابة للتوتر
- الآثار الجانبية لاستخدام الستيرويد
- تأثير المنشطات على الحالة المزاجية
- نقاط مهمة حول تناول المنشطات
- تجنب التوقف المفاجئ عن المنشطات
ما هي الكورتيكوستيرويدات؟
المنشطات هي مواد كيميائية تنتج عادة في أجسامنا عن طريق الغدد الصماء ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تنظيم وظائف الجسم. بعض هذه تشمل:
- تنظيم محتوى الماء والملح في الجسم
- تنظيم درجة حرارة الجسم
- تنظيم ضغط الدم
- استقلاب الدهون والكربوهيدرات والبروتينات
- تنظيم الالتهاب
- الاستجابة للعدوى
- تنظيم استجابة الإجهاد
ما هي المنشطات المستخدمة في علاج السرطان؟
عندما نفكر في شخص ما يتناول المنشطات ، فإننا غالبًا ما نفكر في الرياضيين أو رافعي الأثقال. الستيرويدات الترفيهية ، مثل تلك الموصوفة أعلاه ، تسمى الستيرويدات الابتنائية ولا تستخدم عادة في رعاية مرضى السرطان.
غالبًا ما تسمى الستيرويدات المستخدمة لمرضى السرطان بالكورتيكوستيرويدات ، وهي مواد كيميائية تنتجها الغدد الكظرية بشكل طبيعي ، وهي عبارة عن غدد صماء صغيرة تقع فوق الكلى مباشرة.
أمثلة على هذه الأنواع من المنشطات هي:
- كورتيف (هيدروكورتيزون)
- دلتاسون (بريدنيزون)
- بريلون (بريدنيزولون)
- ديكادرون (ديكساميثازون)
- ميدرول (ميثيل بريدنيزولون)
عند استخدامها لعلاج السرطان ، تُعطى هذه الأدوية عادة عن طريق الفم أو الحقن في الوريد (بالنسبة للحالات الأخرى ، قد تكون أيضًا جزءًا من مستحضر موضعي ، أو تُحقن في المفاصل ، أو تُستنشق عن طريق جهاز الاستنشاق الأنفي أو الشعب الهوائية).
يمكن استخدام محول الكورتيكوستيرويد لمقارنة جرعات أحد هذه الأدوية بأخرى.
أسباب استخدام المنشطات في علاج السرطان
يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لمجموعة متنوعة من الأسباب لعلاج السرطان. قد يكون هذا محيرًا ، ومن المهم أن تسأل طبيب الأورام الخاص بك عن الغرض المحدد من الدواء الموصوف لك. في سرطانات الدم أو الأورام الخبيثة الدموية ، غالبًا ما تكون الكورتيكوستيرويدات جزءًا من نظام متعدد الأدوية يُعطى لعلاج الورم الخبيث.
كانت الكورتيكوستيرويدات جزءًا من العديد من الأنظمة العلاجية لما يسمى باضطرابات التكاثر اللمفاوي ، والتي تشمل سرطان الغدد الليمفاوية. في وقت مبكر من الخمسينيات من القرن الماضي ، تم تقديم تقارير عن تأثير المنشطات في الأنسجة اللمفاوية ، وكان العلاج بالستيرويد بجرعات كبيرة في ذلك الوقت يستخدم في البداية لإدارة الأورام اللمفاوية وسرطان الدم في المراحل المتقدمة. اليوم ، يعتبر أحد أشكال CHOP والجسم المضاد أحادي النسيلة ، ريتوكسيماب ، علاجًا مفضلاً للورم الليمفاوي اللاهودجكين متوسط وعالي الدرجة ، و "P" في CHOP ، هو بريدنيزون ، كورتيكوستيرويد.
فيما يلي نظرة عامة على العديد من الاستخدامات الممكنة للكورتيكوستيرويدات في مرضى السرطان:
- للمساعدة في منع رد الفعل التحسسي تجاه نقل الدم أو الدواء - يشيع استخدام الستيرويدات (مع مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى) لمنع تفاعلات الحساسية. عادةً ما تسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي ، مثل تاكسول (باكليتاكسيل) تفاعلات حساسية. ردود الفعل التحسسية لريتوكسيماب ، وهو نوع من العلاج الموجه المستخدم مع السرطانات المرتبطة بالدم شائعة للغاية. غالبًا ما يتم إعطاء المنشطات في نفس الوقت مع هذه الأدوية كإجراء وقائي.
- للمساعدة في السيطرة على الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي - كما هو الحال مع الحساسية ، غالبا ما تستخدم الستيرويدات مع أدوية أخرى لمنع أو علاج الغثيان.
- لزيادة الشهية - في مجتمعنا الواعي بالوزن ، غالبًا ما ننظر إلى فقدان الوزن على أنه ميزة إضافية. ومع ذلك ، فإن دنف السرطان - وهو مجموعة من الأعراض بما في ذلك فقدان الوزن غير المتعمد وهزال العضلات - مسؤول عن حوالي 20 في المائة من وفيات السرطان ، مما يجعل من الضروري معالجة مخاوف مثل فقدان الشهية لدى الأشخاص المصابين بالسرطان.
- كجزء من نظام العلاج الكيميائي الخاص بك.
- لتقليل الالتهاب.
- لعلاج الآلام.
- لعلاج تفاعلات الجلد.
- لعلاج ضيق التنفس في حالات السرطان المتقدمة.
- لتقليل التورم عندما ينتشر السرطان إلى الدماغ (مع نقائل الدماغ).
- لتقليل التورم في ضغط الحبل الشوكي - يعتبر انضغاط الحبل الشوكي من المضاعفات التي تظهر في كثير من الأحيان مع المايلوما وأنواع السرطان الأخرى التي انتشرت في العظام (النقائل العظمية).
- لعلاج انسداد الوريد الأجوف العلوي (أحد مضاعفات السرطان).
- للمساعدة في علاج انسداد الأمعاء (كمضاعفات للسرطان).
- لعلاج مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) بعد زراعة الخلايا الجذعية.
فهم الكورتيزول والاستجابة للتوتر
لفهم كيفية استخدام الستيرويدات للأشخاص المصابين بالسرطان ، من المفيد التفكير في كيفية عمل المنشطات "الطبيعية" في الجسم وأهمية استخدام هذه الأدوية وفقًا للتوجيهات فقط.
عندما تتعرض أجسامنا للإجهاد - سواء جسديًا أو عاطفيًا - يتم إرسال إشارة إلى الغدة النخامية ، وهي غدة صماء صغيرة في الدماغ. تفرز الغدة النخامية هرمون يسمى هرمون قشر الكظر (ACTH). ACTH ، بدوره ، يوجه الغدد الكظرية (الغدد الصماء الصغيرة الموجودة أعلى الكلى) لإفراز الكورتيزول ، "الستيرويد الطبيعي".
يلعب الكورتيزول دورًا مهمًا في إدارة الإجهاد ، من خلال تعديل الالتهاب ، والاستجابة للعدوى ، ومجموعة من الوظائف الأخرى. تتراوح من ضبط ضغط الدم إلى ضبط سكر الدم.
الستيرويدات الاصطناعية المنتجة صيدلانياً تعمل مثل الكورتيزول. هذه الأدوية القوية لها استخدامات عديدة في الطب وهي مكون رئيسي في علاج السرطانات المرتبطة بالدم ، مثل اللوكيميا والورم الليمفاوي والورم النخاعي ، وكذلك السرطانات الصلبة.
الآثار الجانبية لاستخدام الستيرويد
تميل الآثار الجانبية للستيرويدات إلى أن تكون أسوأ عندما يتم تناولها بجرعات أعلى وعلى مدى فترات طويلة من الزمن. إذا كنت تتعرف على الآثار الجانبية ، فقد تجدها مربكة ، لأن الآثار الجانبية التي يتعرض لها الأشخاص في وقت مبكر عند تناول هذه الأدوية غالبًا ما تكون معاكسة للآثار الجانبية التي تحدث عند الاستخدام طويل المدى. قد تلاحظ في وقت مبكر زيادة الطاقة في المنشطات ، ولكن على المدى الطويل ، قد تلاحظ ضعفًا.
يمكن أن يساعد فهم "حلقات التغذية الراجعة" في إنتاج الهرمونات الطبيعية في الجسم في تفسير ذلك. إن إدراك "حلقات التغذية الراجعة" يمكن أن يساعدك أيضًا على فهم سبب عدم إيقاف هذه الأدوية فجأة أو تقليل جرعتك بسرعة إذا كنت تتناولها لفترة طويلة.
في وقت مبكر عند تناول هذه الأدوية (الهرمونات) ، يمكنك التفكير بشكل مبسط في الدواء على أنه "مكمل" لإنتاج الجسم للكورتيكوستيرويدات. مع مرور الوقت ، يدرك جسمك أنك تحصل على جميع الكورتيكوستيرويدات التي تحتاجها في شكل حبوب أو في الوريد ، ويرسل جسمك رسالة للتوقف عن إنتاج الكورتيكوستيرويدات الطبيعية الخاصة بك. إذا تم إيقاف هذه الأدوية فجأة ، فأنت لا تحصل على الوصفة فحسب ، بل قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يدرك جسمك أنه يحتاج إلى صنع الكورتيكوستيرويدات الخاصة به مرة أخرى.
تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى (الآثار الجانبية التي تحدث مبكرًا أو عند استخدام المنشطات لفترة قصيرة فقط) ما يلي:
- الأرق - هناك العديد من الأسباب المحتملة للأرق المصاحب للسرطان ، ولكن تلك المرتبطة بالستيرويدات ، خاصة تلك التي تُعطى أثناء العلاج الكيميائي ، يمكن أن تكون شديدة.
- ردود الفعل التحسسية - نادرًا ، على الرغم من أن الستيرويدات غالبًا ما تستخدم في تفاعلات الحساسية ، فقد يعاني بعض الأشخاص من رد فعل تحسسي تجاه المنشطات.
- هذيان - قد يحدث الارتباك والهذيان ، خاصة عند الدمج مع المسكنات المخدرة للأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم.
الآثار الجانبية طويلة المدى للستيرويدات شائعة وقد تشمل:
- تثبيط المناعة والالتهابات - يمكن أن تؤدي الستيرويدات وحدها إلى تثبيط جهاز المناعة والذي يمكن أن يصبح شديدًا عند إضافته إلى تثبيط نقي العظم بسبب السرطان في النخاع أو العلاج الكيميائي. يمكن أن يزيد هذا من خطر الإصابة بالعدوى أو يؤدي إلى زيادة خطورة العدوى.
- زيادة الوزن - الأشخاص الذين يتناولون المنشطات لفترة طويلة من الوقت غالبًا ما ينتهي بهم الأمر بما يسمى "وجوه القمر" حيث تتراكم الدهون الزائدة على جانب الوجه.
- ضعف (خاصة ضعف العضلات القريب).
- الذهان أو تقلب المزاج (انظر أدناه).
- قرحة المعدة والتهاب المعدة - في بعض الأحيان ، يتم إعطاء الأشخاص الذين يتناولون المنشطات وصفة طبية لتقليل احتمالية الإصابة بالقرحة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- اضطرابات النوم.
- ارتفاع سكر الدم (مهم بشكل خاص إذا كنت مصابًا بمرض السكري) - ليس من غير المألوف استخدام جرعات عالية من المنشطات حتى يصاب الشخص "مؤقتًا" بمرض السكري ويحتاج إلى علاج الأنسولين (مرض السكري الناجم عن الستيرويد).
- هشاشة العظام (هشاشة العظام) - حتى الاستخدام قصير الأمد للستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى خسارة كبيرة في العظام ، والتي بدورها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالكسور.
- تورم اليدين أو القدمين بسبب احتباس الماء والملح.
- إعتام عدسة العين.
- حب الشباب.
قد تكون بعض الآثار الجانبية جيدة أو سيئة حسب الحالة السريرية للشخص. على سبيل المثال ، قد تكون زيادة الشهية وزيادة الوزن مفيدة للأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن المصابين بالسرطان.
يمكن أن يساعد تناول الدواء مع الطعام في حل بعض المشاكل التي يمكن أن تسببها المنشطات في الجهاز الهضمي. يمكنك أيضًا اختيار تناول هذه الأنواع من الأدوية في وقت مبكر من اليوم حتى تقل احتمالية تأثيرها على نومك في الليل.
كما هو الحال مع العديد من الآثار الجانبية للأدوية ، يمكن لطبيب الأورام أو الممرضة أو الصيدلي أن يزودك بإستراتيجيات للمساعدة في السيطرة عليها أو تقليلها.
تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من أي أعراض أو آثار جانبية.
تأثير المنشطات على الحالة المزاجية
على الرغم من أنك قد سمعت عبارة "غضب رديء" ، والتي تستخدم لوصف السلوكيات الغاضبة ونوبات الغضب لدى الأفراد الذين يتناولون المنشطات ، فمن المهم ملاحظة أن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن يكون لها أيضًا تأثيرات خطيرة على الحالة المزاجية.
يمكن أن تتراوح الآثار الجانبية النفسية للكورتيكوستيرويدات من التهيج والقلق والغضب وصولاً إلى جنون العظمة والارتباك والهوس. على العكس من ذلك ، ليس من غير المألوف أن تعاني من مزاج منخفض أو حتى اكتئاب بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية.
لسوء الحظ ، مع كل ما يحدث في حياتك مع السرطان ، قد يكون من الصعب تحديد مصدر هذه المشاعر. نعم ، أنت تتناول المنشطات ، لكنك أيضًا تتلقى علاجًا من السرطان وتحاول الاستمرار في حياة طبيعية إلى حد ما. من الطبيعي أن تمر بمجموعة واسعة من المشاعر عند التعامل مع السرطان.
القاعدة العامة هي أنه إذا كانت تغيرات مزاجك تؤثر على جودة حياتك أو صحة علاقاتك ، فيجب عليك التحدث إلى فريق الأورام الخاص بك. إذا كانت مشاعرك شديدة ، فقد تحتاج إلى طلب المساعدة الفورية.
نقاط مهمة حول تناول المنشطات
كما هو الحال مع معظم أدوية علاج السرطان ، من المهم جدًا تناول المنشطات تمامًا كما يصفها طبيبك. فيما يلي بعض الأسئلة الجيدة لطرحها على فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول المنشطات قبل أن تبدأ:
- ما هي المدة المتوقعة لتناول هذا الدواء؟
- بمن يمكنني الاتصال إذا كان لدي رد فعل خطير لهذا الدواء؟
- ماذا لو فاتني جرعة؟ (لا تأخذ جرعة إضافية من الدواء ببساطة).
- ماذا لو تقيأت دوائي؟
- ما الآثار الجانبية التي تراها عادةً مع هذا الدواء المعين مع الاستخدام قصير الأمد وطويل الأمد؟
تجنب التوقف المفاجئ عن المنشطات
كما ذكرنا سابقًا ، فإن تناول أدوية الستيرويد له تأثير على كمية الستيرويد الطبيعي التي ينتجها جسمك. لهذا السبب ، عندما لم تعد هناك حاجة إلى المنشطات كجزء من علاجك ، فغالبًا ما يقوم طبيبك بتقليل الجرعة بدلاً من إيقافها فجأة.
من المهم للغاية ألا تتوقف عن تناول هذا الدواء ما لم يخبرك طبيبك بذلك. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إيقاف المنشطات فجأة إلى أزمة كظرية تهدد الحياة.
حتى إذا كنت تتبع جدولًا زمنيًا تنازليًا ، أخبر طبيبك إذا كانت أعراضك مزعجة. يجب التخلص من هذه الأدوية عند بعض الأشخاص ببطء شديد على مدى أسابيع أو حتى أشهر.
كيفية تقليص بريدنيزونكلمة من Verywell
قد يُنظر إلى المنشطات في بعض النواحي على أنها أبطال غير معروفين لرعاية مرضى السرطان. في حين أن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وخاصة العلاجات المستهدفة الحديثة والعلاج المناعي تحظى بكل الثناء لقتل السرطان ، تعمل الستيرويدات بهدوء خلف الكواليس ، وتمنع المضاعفات وتقليلها ، بل وتجعل العلاجات الأخرى تعمل بشكل أفضل. هذا هو السبب في أنهم يلعبون دورًا كبيرًا في علاج كل من السرطانات المرتبطة بالدم والأورام الصلبة.
ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية قصيرة وطويلة المدى ، وبعضها قد يكون خطيرًا. تأكد من طرح الأسئلة والتحدث عن أي أعراض تعاني منها ، حتى لو كان التعب "فقط". كن المدافع الخاص بك في رعاية مرضى السرطان.