سكتة دماغية

المحتوى

• نظرة عامة
• ما الذي يسبب السكتة الدماغية؟
• من هو المعرض لخطر السكتة الدماغية؟
• ما هي أعراض السكتة الدماغية؟
• كيف يتم تشخيص السكتة الدماغية؟
• كيف يتم علاج السكتة الدماغية؟
• ما هي مضاعفات الإصابة بالسكتة الدماغية؟
• ما الذي يمكنني فعله لمنع السكتة الدماغية؟
• التعايش مع السكتة الدماغية
• متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟
• السكتة الدماغية: النقاط الرئيسية

نظرة عامة

تحدث السكتة الدماغية عندما يتوقف تدفق الدم إلى دماغك. إنها حالة طارئة.

يحتاج الدماغ إلى إمداد مستمر بالأكسجين والمواد المغذية لكي يعمل بشكل جيد. إذا تم إيقاف إمداد الدم ولو لفترة قصيرة ، فقد يتسبب ذلك في حدوث مشكلات. تبدأ خلايا الدماغ في الموت بعد بضع دقائق فقط بدون دم أو أكسجين.

عندما تموت خلايا المخ ، تفقد وظائف المخ. قد لا تتمكن من القيام بأشياء يتحكم فيها هذا الجزء من الدماغ. على سبيل المثال ، قد تؤثر السكتة الدماغية على قدرتك على:

• نقل

• تحدث

• تأكل

• فكر وتذكر

• تحكم في أمعائك ومثانتك

• تحكم في عواطفك

• السيطرة على وظائف الجسم الحيوية الأخرى

يمكن أن تحدث السكتة الدماغية لأي شخص في أي وقت.

ما الذي يسبب السكتة الدماغية؟

تحدث السكتة الدماغية عندما يتوقف تدفق الدم إلى الدماغ أو يتعطل.

هناك نوعان من السكتات الدماغية: الإقفارية والنزفية.

• السكتة الدماغية الإقفارية. هذا هو أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا. يحدث ذلك عندما يتم حظر أحد الأوعية الدموية الرئيسية في الدماغ. قد يتم حظره بواسطة جلطة دموية. أو قد يتم حظره بسبب تراكم الترسبات الدهنية والكوليسترول. هذا التراكم يسمى اللويحة.

• السكتة الدماغية النزفية. يحدث هذا عندما تنفجر إحدى الأوعية الدموية في دماغك ، مما يؤدي إلى إراقة الدم في الأنسجة القريبة. مع السكتة الدماغية النزفية ، يتراكم الضغط في أنسجة المخ القريبة. هذا يسبب المزيد من الضرر والتهيج.

من هو المعرض لخطر السكتة الدماغية؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بسكتة دماغية في أي عمر. لكن فرصتك في الإصابة بسكتة دماغية تزداد إذا كان لديك عوامل خطر معينة. يمكن تغيير بعض عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو إدارتها ، بينما لا يمكن تغييرها في عوامل أخرى.

عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية التي يمكن تغييرها أو علاجها أو إدارتها طبياً:

• ضغط دم مرتفع. يمكن أن يؤدي ضغط الدم البالغ 140/90 أو أعلى إلى تلف الأوعية الدموية (الشرايين) التي تزود الدماغ بالدم.

  
  

• مرض قلبي. أمراض القلب هي ثاني أهم عامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية والسبب الرئيسي للوفاة بين الناجين من السكتة الدماغية. أمراض القلب والسكتة الدماغية لها نفس عوامل الخطر.

• داء السكري. الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية من الأشخاص غير المصابين بالسكري.

• التدخين. يضاعف التدخين من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية.

• حبوب منع الحمل (حبوب منع الحمل)

• تاريخ TIAs (نوبات إقفارية عابرة). غالبًا ما تسمى TIAs بضربات صغيرة. لديهم نفس أعراض السكتة الدماغية ، ولكن الأعراض لا تدوم. إذا كان لديك نوبة نقص تروية عابرة واحدة أو أكثر ، فمن المرجح أن تصاب بسكتة دماغية بنسبة 10 مرات أكثر من شخص من نفس العمر والجنس لم يكن مصابًا بنوبة نقص التروية العابرة.

• ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء. تؤدي الزيادة الكبيرة في عدد خلايا الدم الحمراء إلى زيادة سماكة الدم وزيادة احتمالية حدوث الجلطات. هذا يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

  
  

• ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون في الدم. يمكن أن يساهم ارتفاع مستويات الكوليسترول في زيادة سماكة الشرايين أو تصلبها (تصلب الشرايين) الناجم عن تراكم اللويحات. البلاك عبارة عن رواسب من المواد الدهنية والكوليسترول والكالسيوم. يمكن أن يؤدي تراكم اللويحات على جدران الشرايين من الداخل إلى تقليل كمية تدفق الدم إلى الدماغ. تحدث السكتة الدماغية إذا انقطع تدفق الدم عن الدماغ.

• عدم ممارسة الرياضة

• بدانة

• الإفراط في استخدام الكحول. أكثر من مشروبين يوميًا يرفع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي الشرب بنهم إلى السكتة الدماغية.

• المخدرات غير المشروعة. ينطوي تعاطي العقاقير الوريدية (الوريدية) على مخاطر عالية للإصابة بالسكتة الدماغية من جلطات الدم (الانصمامات الدماغية). يرتبط الكوكايين والعقاقير الأخرى ارتباطًا وثيقًا بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية والعديد من مشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى.

• - عدم انتظام ضربات القلب. يمكن لبعض أنواع أمراض القلب أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يعد عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني) من أقوى عوامل خطر الإصابة بالسكتة القلبية وأكثرها قابلية للعلاج.

• تشوهات القلب الهيكلية. يمكن أن تتسبب صمامات القلب التالفة (مرض القلب الصمامي) في تلف القلب (المزمن) طويل الأمد. بمرور الوقت ، يمكن أن يزيد ذلك من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية التي لا يمكن تغييرها:

• كبار السن. لكل عقد من العمر بعد سن 55 ، تتضاعف فرصة إصابتك بسكتة دماغية.

• سباق. يتعرض الأمريكيون الأفارقة لخطر الموت والإعاقة من السكتة الدماغية أعلى بكثير من البيض. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن السكان الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم معدل أكبر لارتفاع ضغط الدم.

• جنس. تحدث السكتة الدماغية في كثير من الأحيان عند الرجال ، ولكن تموت النساء بسبب السكتة الدماغية أكثر من الرجال.

• تاريخ السكتة الدماغية السابقة. أنت أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية ثانية بعد إصابتك بالفعل بسكتة دماغية.

• الوراثة أو علم الوراثة. تزداد فرصة الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسكتة الدماغية.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• اين تعيش. تعتبر السكتات الدماغية أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعيشون في جنوب شرق الولايات المتحدة عنها في المناطق الأخرى. قد يكون هذا بسبب الاختلافات الإقليمية في نمط الحياة والعرق وعادات التدخين والنظام الغذائي.

• درجة الحرارة والموسم والمناخ. تحدث الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية في كثير من الأحيان خلال درجات الحرارة القصوى.

• العوامل الاجتماعية والاقتصادية. هناك بعض الأدلة على أن السكتات الدماغية أكثر شيوعًا بين ذوي الدخل المنخفض.

ما هي أعراض السكتة الدماغية؟

السكتة الدماغية هي حالة طارئة. من المهم معرفة علامات السكتة الدماغية والحصول على المساعدة بسرعة. اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور. يكون العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ على الفور.

قد تحدث أعراض السكتة الدماغية فجأة. قد تختلف أعراض كل شخص. قد تشمل الأعراض:

• ضعف أو تنميل في الوجه أو الذراع أو الساق ، عادةً في جانب واحد من الجسم

• تواجه صعوبة في التحدث أو الفهم

• مشاكل في الرؤية ، مثل ضبابية أو فقدان الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما

• دوخة أو مشاكل في التوازن أو التنسيق

• مشاكل في الحركة أو المشي

• الإغماء (فقدان الوعي) أو النوبة

• صداع شديد بدون سبب معروف ، خاصة إذا حدث فجأة

قد تشمل الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا للسكتة الدماغية ما يلي:

• غثيان أو قيء مفاجئ غير ناتج عن مرض فيروسي

• فقدان قصير للوعي أو تغيره ، مثل الإغماء أو الارتباك أو النوبات أو الغيبوبة

• TIA ، تسمى ضربة صغيرة

يمكن أن تسبب TIA العديد من نفس أعراض السكتة الدماغية. لكن أعراض TIA تمر. يمكن أن تستمر لبضع دقائق أو حتى 24 ساعة. اتصل للحصول على المساعدة الطبية على الفور إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما يعاني من TIA. قد تكون علامة تحذير على أن السكتة الدماغية على وشك الحدوث. ولكن لا تتبع جميع TIAs بجلطة دماغية.

احصل على المساعدة بسرعة

يعد FAST طريقة سهلة لتذكر علامات السكتة الدماغية. عندما ترى هذه العلامات ، ستعلم أنك بحاجة إلى الاتصال برقم 911 بسرعة. FAST تعني:

و- ترهل الوجه. جانب واحد من الوجه متدلي أو خدر. عندما يبتسم الشخص ، تكون الابتسامة غير متساوية.

أ- ضعف الذراع. ذراع واحدة ضعيفة أو مخدرة. عندما يرفع الشخص ذراعيه في نفس الوقت ، قد تنجرف إحدى الذراعين إلى أسفل.

ق - صعوبة الكلام. قد ترى تداخلًا في الكلام أو صعوبة في التحدث. لا يستطيع الشخص تكرار جملة بسيطة بشكل صحيح عند سؤاله.

T - حان وقت الاتصال بالرقم 911. إذا أظهر شخص ما أيًا من هذه الأعراض ، فاتصل برقم 911 على الفور. اتصل حتى لو اختفت الأعراض. قم بتدوين الوقت الذي ظهرت فيه الأعراض لأول مرة.

كيف يتم تشخيص السكتة الدماغية؟

سيأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تاريخًا صحيًا كاملاً وسيجري فحصًا بدنيًا. ستحتاج إلى اختبارات للسكتة الدماغية مثل تصوير الدماغ وقياس تدفق الدم في الدماغ. قد تشمل الاختبارات:

• الأشعة المقطعية للدماغ. اختبار تصوير يستخدم الأشعة السينية لالتقاط صور واضحة ومفصلة للدماغ. يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للدماغ نزيفًا في الدماغ أو تلفًا لخلايا الدماغ بسبب السكتة الدماغية. يتم استخدامه للعثور على التشوهات والمساعدة في العثور على مكان أو نوع السكتة الدماغية.

• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار مزيجًا من المغناطيسات الكبيرة والترددات الراديوية وجهاز كمبيوتر لعمل صور مفصلة لأعضاء وهياكل الجسم. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الحقول المغناطيسية لإيجاد تغييرات صغيرة في أنسجة المخ تساعد في اكتشاف وتشخيص السكتة الدماغية.

• CTA (تصوير الأوعية المقطعي المحوسب). صورة بالأشعة السينية للأوعية الدموية. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للأوعية تقنية التصوير المقطعي المحوسب للحصول على صور للأوعية الدموية.

• MRA (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي). يستخدم هذا الاختبار تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من تدفق الدم عبر الشرايين.

• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية السباتية). اختبار يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور لداخل الشرايين السباتية. يمكن أن يُظهر هذا الاختبار ما إذا كانت اللويحة قد ضاقت أو تسد الشرايين السباتية.

يمكن أيضًا استخدام اختبارات القلب التالية للمساعدة في تشخيص مشاكل القلب التي ربما أدت إلى السكتة الدماغية:

• مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي لقلبك. يُظهر أي عدم انتظام في ضربات القلب قد يكون سبب السكتة الدماغية.

• تخطيط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنشاء صورة لقلبك. يوضح هذا الاختبار حجم وشكل قلبك. يمكنه التحقق مما إذا كانت صمامات القلب تعمل بشكل صحيح. يمكنه أيضًا معرفة ما إذا كانت هناك جلطات دموية داخل قلبك.

كيف يتم علاج السكتة الدماغية؟

سيضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك خطة رعاية لك بناءً على:

• عمرك وصحتك العامة وصحتك السابقة

• نوع السكتة الدماغية التي تعرضت لها

• ما مدى شدة السكتة الدماغية

• أين حدثت السكتة الدماغية في دماغك

• ما سبب السكتة الدماغية

• كيف تتعامل مع بعض الأدوية أو العلاجات أو العلاجات بشكل جيد

• رأيك أو تفضيلك

لا يوجد علاج للسكتة الدماغية بمجرد حدوثها. لكن العلاجات الطبية والجراحية المتقدمة متوفرة. يمكن أن تساعد هذه في تقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية أخرى.

يكون العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ على الفور. قد يشمل العلاج الطارئ بعد السكتة الدماغية ما يلي:

• الأدوية التي تعمل على تكسير الجلطات (مضادات التخثر أو مضادات الفبرين). تعمل هذه الأدوية على إذابة الجلطات الدموية التي تسبب السكتة الدماغية. يمكن أن تساعد في تقليل الضرر الذي يلحق بخلايا الدماغ بسبب السكتة الدماغية. لكي تكون أكثر فاعلية ، يجب إعطاؤها في غضون 3 ساعات من حدوث السكتة الدماغية.

• الأدوية والعلاج لتقليل أو السيطرة على تورم الدماغ. غالبًا ما تُستخدم أنواع خاصة من السوائل الوريدية للمساعدة في تقليل تورم الدماغ أو السيطرة عليه. يتم استخدامها بشكل خاص بعد السكتة الدماغية النزفية.

• الأدوية الوقائية للأعصاب. تساعد هذه الأدوية في حماية الدماغ من التلف ونقص الأكسجين (نقص التروية).

• تدابير دعم الحياة. تشمل هذه العلاجات استخدام آلة لمساعدتك على التنفس (جهاز التنفس الصناعي) ، والحصول على سوائل عن طريق الوريد ، والحصول على التغذية السليمة ، والتحكم في ضغط الدم.

• حج القحف. هذا نوع من جراحة الدماغ يتم إجراؤه لإزالة جلطات الدم أو تخفيف الضغط أو إصلاح النزيف في الدماغ.

ما هي مضاعفات الإصابة بالسكتة الدماغية؟

يعتمد التعافي من السكتة الدماغية والقدرة المحددة المتأثرة على حجم وموقع السكتة الدماغية.

قد تسبب السكتة الدماغية الصغيرة مشاكل مثل ضعف في ذراعك أو ساقك.

قد تتسبب السكتات الدماغية الكبيرة في عدم قدرة أجزاء من جسمك على الحركة (تكون مشلولة). يمكن أن تتسبب السكتات الدماغية الكبيرة أيضًا في فقدان الكلام أو حتى الموت.

ما الذي يمكنني فعله لمنع السكتة الدماغية؟

اعرف مخاطر إصابتك بالسكتة الدماغية. يمكن تغيير العديد من عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو معالجتها أو تعديلها طبياً. بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للسيطرة على عوامل الخطر الخاصة بك مذكورة أدناه.

تغيير نمط الحياة

يمكن أن يساعد أسلوب الحياة الصحي في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يتضمن ما يلي:

• توقف عن التدخين ، إذا كنت تدخن.

• حدد خيارات غذائية صحية. تأكد من الحصول على الكميات الموصى بها من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة. اختر الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون المشبعة والدهون المتحولة والكوليسترول والملح (الصوديوم) والسكريات المضافة.

• حافظ على وزن صحي.

• كن نشيطًا بدنيًا.

• قلل من استخدام الكحول.

الأدوية

خذ الأدوية الخاصة بك حسب تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن أن تساعد الأدوية التالية في منع السكتة الدماغية:

• تساعد الأدوية المسيلة للدم (مضادات التخثر) على منع تكون جلطات الدم. إذا كنت تتناول مميع دم ، فقد تحتاج إلى اختبارات دم منتظمة.

• مضادات الصفيحات ، مثل الأسبرين ، توصف للعديد من مرضى السكتة الدماغية. أنها تجعل جلطات الدم أقل احتمالا لتكوين. الأسبرين متاح بدون وصفة طبية.

• تساعد أدوية ضغط الدم في خفض ضغط الدم المرتفع. قد تحتاج إلى تناول أكثر من دواء لضغط الدم.

• تعمل الأدوية الخافضة للكوليسترول على تقليل احتمالية تراكم اللويحات في جدران الشرايين ، مما قد يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

• يمكن لأدوية القلب علاج بعض مشاكل القلب التي تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

• تعمل أدوية السكري على ضبط مستويات السكر في الدم. هذا يمكن أن يمنع المشاكل التي تؤدي إلى السكتة الدماغية.

جراحة

يمكن إجراء عدة أنواع من الجراحة للمساعدة في علاج السكتة الدماغية ، أو للمساعدة في منع حدوثها. وتشمل هذه:

• استئصال باطنة الشريان السباتي. استئصال باطنة الشريان السباتي هو عملية جراحية لإزالة البلاك والجلطات من الشرايين السباتية الموجودة في الرقبة. تمد هذه الشرايين الدماغ بالدم من القلب. قد يساعد استئصال باطنة الشريان في وقف حدوث السكتة الدماغية

• دعامة الشريان السباتي. يتم وضع ملف معدني كبير (دعامة) في الشريان السباتي مثل وضع دعامة في الشريان التاجي.

• جراحة لإصلاح تمدد الأوعية الدموية والتشوهات الشريانية الوريدية (التشوهات الشريانية الوريدية). تمدد الأوعية الدموية هو منطقة منتفخة ضعيفة على جدار الشريان. إنه معرض لخطر الانفجار (التمزق) والنزيف في الدماغ. التشوه الشرياني الوريدي عبارة عن مجموعة متشابكة من الشرايين والأوردة. يتداخل مع الدورة الدموية ويعرضك لخطر النزيف.

• إغلاق PFO (الثقبة البيضوية الواضحة). الثقبة البيضوية هي فتحة تحدث في الجدار بين الحجرتين العلويتين للقلب. هذا الفتح يغلق عادة بعد الولادة مباشرة. إذا لم تغلق السديلة ، يمكن لأي جلطات أو فقاعات هواء أن تنتقل إلى الدورة الدموية الدماغية. هذا يمكن أن يسبب سكتة دماغية أو TIA (نوبة إقفارية عابرة). ومع ذلك ، لا يزال الخبراء يناقشون ما إذا كان ينبغي إغلاق مكتب النفط والغاز.

التعايش مع السكتة الدماغية

تعتمد كيفية تأثير السكتة الدماغية عليك على مكان حدوث السكتة الدماغية في دماغك. كما أنه يعتمد على مدى تضرر دماغك.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بسكتة دماغية من شلل في أحد أذرعهم.

يمكن أن تشمل المشكلات الأخرى وجود مشكلة في:

• التفكير

• تكلم

• البلع

• القيام بعمليات حسابية بسيطة مثل إضافة دفتر شيكات أو طرحه أو موازنة ذلك

• صلصة

• الاستحمام

• الذهاب الى الحمام

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إعادة تأهيل بدني طويل الأمد. قد لا يتمكنون من العيش في منزلهم دون مساعدة.

تتوفر خدمات الدعم للمساعدة في تلبية الاحتياجات الجسدية والعاطفية بعد السكتة الدماغية.

متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟

يمكن أن تحدث السكتات الدماغية مرة أخرى. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت لديك أعراض تشبه السكتة الدماغية ، حتى لو لم تستمر لفترة طويلة.

إذا كان لديك تلف متكرر لأنسجة دماغك ، فقد تكون معرضًا لخطر الإعاقات (الدائمة) مدى الحياة.

السكتة الدماغية: النقاط الرئيسية

• تحدث السكتة الدماغية عندما يتوقف تدفق الدم إلى دماغك. إنها حالة طارئة.

• يمكن أن يكون سببه تضيق الأوعية الدموية أو النزيف أو الجلطة التي تمنع تدفق الدم.

• يمكن أن تحدث الأعراض فجأة. إذا أظهر شخص ما أي علامة على وجود سكتة دماغية ، فاتصل برقم 911 على الفور.

• لديك فرصة أفضل للتعافي من السكتة الدماغية إذا بدأ العلاج الطارئ على الفور.

• تعتمد كيفية تأثير السكتة الدماغية عليك على مكان حدوث السكتة الدماغية في دماغك ، ومدى تلف دماغك.

الأساسيات

• آثار السكتة الدماغية
• أنواع السكتة الدماغية
• عوامل الخطر للسكتة الدماغية

العلاجات والاختبارات والعلاجات

• إعادة التأهيل من السكتة الدماغية
• أمل جديد للتعافي من السكتة الدماغية
• العناية بالذراع بعد السكتة الدماغية
• الجدول الزمني للتعافي من السكتة الدماغية