المحتوى
- اليوم الأول: العلاج الأولي
- أسابيع قليلة بعد السكتة الدماغية
- 1-3 أشهر بعد السكتة الدماغية
- علامة 6 أشهر وما بعدها
تمت مراجعته من قبل:
أبريل بروسكي ، (دكتور في الطب)
السكتة الدماغية هي حالة طارئة ، وكلما زادت سرعة تلقيك للعلاج كان ذلك أفضل. ولكن ماذا يحدث في الأيام والأسابيع والأشهر التي تلي السكتة الدماغية؟ يوضح اختصاصي إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية في جامعة جونز هوبكنز ، أبريل بروسكي ، أنه "في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون العملية بطيئة وغير مؤكدة ، ويتعافى الأشخاص المختلفون بعدة طرق."
على الرغم من أن التعافي يبدو مختلفًا بالنسبة للجميع ، فقد يكون من المفيد التعرف على الجدول الزمني للتعافي من السكتة الدماغية حتى تعرف ما يمكن توقعه بعد تعرضك أنت أو أحد أفراد أسرتك لسكتة دماغية.
ليس من السهل دائمًا التعرف على السكتات الدماغية. ابحث عن هذه العلامات.
اليوم الأول: العلاج الأولي
إذا تعرضت لسكتة دماغية ، فمن المحتمل أن يتم إدخالك مبدئيًا إلى قسم الطوارئ لتحقيق الاستقرار في حالتك وتحديد نوع السكتة الدماغية. إذا كان سببها جلطة دموية (السكتة الدماغية الإقفارية) ، يمكن أن تساعد الأدوية التي تكسر الجلطة في تقليل الآثار طويلة المدى إذا تم علاجك في الوقت المناسب.
اعتمادًا على شدة السكتة الدماغية ، قد تحتاج إلى قضاء بعض الوقت في العناية المركزة أو العناية المركزة.
يقول بروسكي: "إن بدء إعادة التأهيل في أسرع وقت ممكن بعد علاج سبب السكتة الدماغية أمر حيوي في التعافي من السكتة الدماغية". "في جونز هوبكنز ، تبدأ إعادة التأهيل بعد حوالي 24 ساعة من السكتة الدماغية."
يضم فريق إعادة التأهيل أطباء فيزيائية وأطباء أعصاب ومعالجين فيزيائيين ووظيفيين وأخصائيي أمراض النطق واللغة وممرضات. يجتمعون يوميًا لمناقشة حالة المريض ، ويتم تقديم شكل من أشكال العلاج كل ساعة خلال اليوم الأول أو الثاني.
أسابيع قليلة بعد السكتة الدماغية
المدة النموذجية للإقامة في المستشفى بعد السكتة الدماغية هي من خمسة إلى سبعة أيام. خلال هذا الوقت ، سيقوم فريق العناية بالسكتة الدماغية بتقييم آثار السكتة الدماغية ، والتي ستحدد خطة إعادة التأهيل.
قد تشمل الآثار طويلة المدى للسكتة الدماغية - والتي تختلف من شخص لآخر ، اعتمادًا على شدة السكتة الدماغية والمنطقة المصابة من الدماغ - ما يلي:
- الأعراض المعرفية مثل مشاكل الذاكرة وصعوبة التحدث
- الأعراض الجسدية مثل الضعف والشلل وصعوبة البلع
- الأعراض العاطفية مثل الاكتئاب والاندفاع
- التعب الشديد وصعوبة النوم
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والمهني في تحديد مناطق الدماغ التي تتأثر بالعمل مع المريض لإكمال المهام المختلفة ، مثل المشي أو تمشيط الشعر. يعد علاج النطق واللغة مهمًا للمرضى الذين يعانون من مشاكل في البلع بسبب السكتة الدماغية أو الآثار اللاحقة لأنبوب التنفس.
يتم إجراء الجلسات العلاجية حتى ست مرات يوميًا أثناء وجود المريض في المستشفى ، مما يساعد على تقييم الضرر الناجم عن السكتة الدماغية وبدء التعافي.
أولويات إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية
أصبحت أنشطة الحياة اليومية (ADL) محور إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. تتضمن ADL عادةً مهام مثل الاستحمام أو تحضير الطعام. ولكن يجب عليك أيضًا التحدث مع فريق رعايتك حول الأنشطة المهمة بالنسبة لك ، مثل أداء مهارة مرتبطة بالعمل أو هواية ، للمساعدة في تحديد أهداف التعافي. في حين أن العلاج أمر حيوي ، من المهم بنفس القدر أن تمارسه بنفسك.
بالإضافة إلى تأثير ADL ، يمكن أن يكون للسكتة الدماغية آثار معرفية وعاطفية خطيرة لكل من المرضى ومقدمي الرعاية. يمكن لعلماء نفس إعادة التأهيل وعلماء النفس العصبي فحص هذه الأنواع من التحديات ووضع خطة لتحسين الوظيفة الإدراكية وتطوير المرونة في مواجهة ما يمكن أن يكون تغييرات دائمة في نمط الحياة.
مغادرة المستشفى بعد الإصابة بجلطة دماغية
سيقوم فريق الرعاية الخاص بك بصياغة خطة خروج تعتمد على مستوى ضعفك الوظيفي. بعد الإقامة في المستشفى ، يمكنك متابعة إعادة التأهيل:
- في وحدة إعادة التأهيل للمرضى الداخليين أو مرفق إعادة التأهيل المستقل ، إذا كان بإمكانك الاستفادة من مراقبة الطبيب ويمكنك تحمل ثلاث ساعات من العلاج يوميًا
- في مرفق إعادة التأهيل تحت الحاد ، إذا كنت بحاجة إلى دورة إعادة تأهيل أبطأ مع ساعة إلى ساعتين من العلاج يوميًا
- في المنزل مع زيارات إلى عيادة إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين حسب الحاجة
يقول بروسكي: "ليس عليك أن تكون بصحة جيدة 100٪ للعودة إلى المنزل بعد السكتة الدماغية". "إذا كان بإمكانك أداء معظم أنشطتك اليومية المعتادة في بيئة منزلك و / أو كان لديك دعم أسري للمساعدة في هذه الأنشطة ، يمكنك العودة إلى المنزل."
1-3 أشهر بعد السكتة الدماغية
يقول بروسكي: "الأشهر الثلاثة الأولى بعد السكتة الدماغية هي الأكثر أهمية للشفاء وعندما يرى المرضى أكبر قدر من التحسن". خلال هذا الوقت ، سيدخل معظم المرضى ويكملون برنامج إعادة تأهيل للمرضى الداخليين ، أو يحرزون تقدمًا في جلسات علاج المرضى الخارجيين.
الهدف من إعادة التأهيل هو استعادة الوظيفة في أقرب وقت ممكن من مستويات ما قبل السكتة الدماغية أو تطوير استراتيجيات التعويض للتغلب على ضعف وظيفي. مثال على إستراتيجية التعويض هو تعلم الإمساك بأنبوب معجون الأسنان حتى تتمكن اليد القوية من فك الغطاء.
الشفاء التلقائي
خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد السكتة الدماغية ، قد يعاني المريض من ظاهرة تسمى الشفاء التلقائي - تعود المهارة أو القدرة التي بدت مفقودة بسبب السكتة الدماغية فجأة حيث يجد الدماغ طرقًا جديدة لأداء المهام.
توقع الانتكاسات
يعاني بعض المرضى من نكسات في الأشهر التي تلي السكتة الدماغية ، مثل الالتهاب الرئوي أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية الثانية. يمكن أن يكون لهذه التحديات آثار جسدية وعقلية وعاطفية كبيرة ، وقد يلزم تأجيل إعادة التأهيل. من المهم العمل مع فريق الرعاية الخاص بك لتعديل أهداف إعادة التأهيل عندما تكون هناك نكسات.
استكشاف علاجات جديدة
بينما تظل العلاجات الفيزيائية والمهنية والعلاجات الكلامية هي المكونات الرئيسية لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ، فإن الباحثين دائمًا ما يبتكرون طرقًا جديدة لتعزيز هذه العلاجات أو استكمالها. إحدى التقنيات المبتكرة هي التحفيز غير الباضع للدماغ (NIBS) ، والذي يستخدم تيارات كهربائية ضعيفة لتحفيز مناطق الدماغ المرتبطة بمهام محددة مثل الحركة أو الكلام. يمكن أن يساعد هذا التحفيز في تعزيز آثار العلاج.
علامة 6 أشهر وما بعدها
بعد ستة أشهر ، من الممكن إجراء تحسينات ولكنها ستكون أبطأ بكثير. يصل معظم مرضى السكتة الدماغية إلى حالة مستقرة نسبيًا في هذه المرحلة. بالنسبة للبعض ، هذا يعني الشفاء التام. يعاني البعض الآخر من إعاقات مستمرة تسمى أيضًا مرض السكتة الدماغية المزمنة. تعتمد إمكانية التعافي الكامل على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك شدة السكتة الدماغية ، ومدى سرعة تقديم العلاج الأولي ، ونوع وشدة إعادة التأهيل.
على الرغم من تباطؤ التعافي ، لا يزال من الضروري الاستمرار في المتابعة مع أعضاء فريق الرعاية الخاص بك ، بما في ذلك:
- طبيب الرعاية الأولية الخاص بك ، والذي يمكنه مساعدتك في إدارة أي مخاوف صحية بخلاف التعافي من السكتة الدماغية ، وكذلك اتخاذ خطوات لمنع السكتات الدماغية في المستقبل
- طبيب إعادة التأهيل (طبيب فيزيائي) ، يمكنه المساعدة في تنسيق جوانب تعافيك والاستمرار في مقابلتك طالما أنك بحاجة إلى الدعم ، سواء كان ذلك لبضع سنوات أو لبقية حياتك
- المعالجون الفيزيائيون والمهنيون والكلام ، الذين يمكنهم مساعدتك على استعادة أكبر قدر ممكن من الوظائف في الأنشطة اليومية ، مع التركيز على أهدافك الشخصية
- طبيب أعصاب يفهم الآليات الكامنة وراء إصابة الدماغ المرتبطة بالسكتة الدماغية ويمكنه اقتراح علاجات مخصصة لاستهداف المنطقة المصابة من الدماغ
- أخصائي نفسي لإعادة التأهيل ، يمكنه المساعدة في الوظائف المعرفية والعاطفية والسلوكية بالإضافة إلى إعادة الاندماج مع المجتمع ، مما قد يساعد في التعافي
يقول بروسكي ، وهو طبيب فيزيائي: "أثناء الفحوصات ، أتطلع إلى دعم المرضى بأي طريقة ممكنة". "إذا كان هناك أي طريقة يمكنني من خلالها مساعدتهم على زيادة قدرتهم على التواصل والعودة إلى العمل وتحسين أنماط النوم وبناء العضلات وتقليل مخاطر السقوط أو تلبية الاحتياجات النفسية ، فسنضع خطة."
يمكن للجهد المنسق بين المتخصصين تسهيل المزيد من التقدم خلال الأشهر والسنوات التالية. في حين أن التحسن قد يستغرق وقتًا أطول بالنسبة لبعض المرضى ، فلا يزال هناك أمل في حدوث تقدم بسيط. يقول بروسكي: "أعتقد أنه من المهم رسم صورة للأمل في السكتة الدماغية". "في كل مرة تحتاج فيها إلى قدر أقل من المساعدة في مهمة ما ، يعد ذلك علامة فارقة بالنسبة للمريض."