المحتوى
يمكن أن يحدث الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم لأي عدد من الأسباب ، قد يكون بعضها عرضيًا ولا يمثل قلقًا حقيقيًا ، بينما قد يكون البعض الآخر علامة على حالة محتملة تهدد الحياة.غالبًا ما يتم التعرف على الانخفاضات المفاجئة في ضغط الدم من خلال أعراض تتراوح من الدوار الخفيف والتعب إلى مشاكل نظم القلب الحادة وضيق التنفس.
على الرغم من سهولة تشخيص انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) بكفة ضغط الدم (مقياس ضغط الدم) ، فإن السبب الكامن وراء القطرات المفاجئة الشديدة قد يتطلب تحقيقًا مكثفًا ، بما في ذلك الفحص البدني والاختبارات المعملية ومراقبة القلب ودراسات التصوير.
الأعراض
يقاس ضغط الدم بالمليمترات الزئبقية (مم زئبق). يُعرَّف انخفاض ضغط الدم عادةً على أنه القيمة الانقباضية (العلوية) بمقدار 90 مم زئبق وقيمة الانبساطي (الأقل) 60 مم زئبق. يكون ضغط الدم الطبيعي أقرب إلى 120/80 مم زئبق.
بشكل عام ، كلما انخفض ضغط الدم بشكل أسرع ، زادت خطورة الأعراض وشدتها. يلعب مدى انخفاض الضغط دورًا أيضًا.
إذا كان لديك ، على سبيل المثال ، ارتفاع في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وانخفض الضغط فجأة إلى أقل من 90/60 مم زئبق ، فمن المرجح أن تعاني من أعراض صريحة أكثر مما لو انخفض من 110/70 مم زئبق على سبيل المثال.
اعراض شائعة
يمكن أن يظهر الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم مع الأعراض حيث يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى حرمان الجسم من الأكسجين والمواد المغذية التي يحتاجها ليعمل. تشمل العلامات الشائعة ما يلي:
- دوار
- دوخة
- غثيان
- إعياء
- النعاس
- قلة التركيز
- رؤية غير واضحة
- إغماء
قد يكون هناك عدد كبير من الأعراض الأخرى المتضمنة - بما في ذلك ألم الصدر وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب والشرى والحمى وعسر الهضم والقيء - ولكن تميل هذه الأعراض إلى أن تكون مرتبطة بالحالة التي تسبب الانخفاض في المقام الأول.
أعراض انخفاض ضغط الدمأعراض شديدة
يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الشديد إلى حرمان الدماغ والأعضاء الحيوية من الأكسجين والمواد الغذائية ، مما يؤدي إلى حدوث صدمة. يمكن أن تتطور الصدمة بسرعة وتتجلى عادةً في:
- ضعف شديد
- القلق الشديد
- سرعة دقات القلب
- نبض ضعيف
- التنفس السريع الضحل
- التعرق الغزير
- زيادة العطش
- جلد بارد ورطب
- الالتباس
اتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ إذا ظهرت علامات الصدمة. إذا تركت الصدمة دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في الأعضاء ، والسكتة القلبية ، وحتى الموت.
الأسباب
يمكن تصنيف انخفاض ضغط الدم المفاجئ على نطاق واسع حسب الأسباب الكامنة ، والتي يمكن أن يتداخل بعضها ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة.
نقص حجم الدم
نقص حجم الدم ، وهو مصطلح يستخدم لوصف انخفاض حجم الدم ، هو السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض ضغط الدم. ينتج عن فقدان السوائل المفرط أو تناول السوائل بشكل غير كافٍ.
تشمل الأسباب الشائعة لنقص حجم الدم ما يلي:
- تجفيف
- جوع أو صيام
- الإسهال الشديد أو القيء
- ضربة شمس
- الإفراط في استخدام مدرات البول ("حبوب الماء")
- فشل كلوي
- التهاب البنكرياس الشديد (الذي يسبب تسرب السوائل إلى التجويف البطني)
- فقدان الدم ، مما يؤدي إلى صدمة نزفية
تحدث صدمة نقص حجم الدم عندما تفقد أكثر من 20٪ من حجم دمك لأي سبب من الأسباب. يؤدي الخسارة عند هذا المستوى إلى استحالة ضخ القلب لكمية كافية من الدم عبر الجسم.
النتاج القلبي المنخفض
حتى لو كانت أحجام الدم طبيعية ، فهناك حالات يمكن أن تقلل من قدرة الجسم على ضخ الدم. يمكن أن تحدث الحالة ، المعروفة باسم انخفاض النتاج القلبي ، نتيجة لمشكلة في القلب ، واختلال وظيفي في الغدد الصماء (هرموني) ، وبعض الأدوية. يمكن أن تظهر التغيرات المفاجئة في النتاج القلبي بشكل متكرر مع أعراض انخفاض ضغط الدم الحادة.
تشمل أسباب انخفاض النتاج القلبي.
- قصور القلب الاحتقاني (CHF)
- مرض الشريان التاجي (CAD)
- احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)
- مرض صمام القلب ، بما في ذلك تضيق الأبهر
- بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي)
- أدوية مثل حاصرات ألفا وحاصرات بيتا التي يمكن أن تبطئ معدل ضربات القلب
- اضطرابات الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية ، وقصور الدرقية ، ومرض أديسون ، ونقص السكر في الدم (الذي يؤثر بشكل غير مباشر على وظائف القلب)
توسع الأوعية
يصف توسع الأوعية الاتساع المفاجئ للأوعية الدموية بسبب المنبهات الكيميائية أو العصبية أو المناعية.مع توسع الأوعية ، سينخفض ضغط الدم جنبًا إلى جنب مع الزيادات في محيط الأوعية الدموية.
تشمل الأسباب الشائعة لتوسع الأوعية:
- أدوية توسع الأوعية: مثل حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 والنيتروجليسرين وأكسيد النيتروز وروجين (مينوكسيديل) والفياجرا (سيلدينافيل)
- Dysautonomia: حالة يحدث فيها خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي ، مما يؤثر على القلب والمثانة والأمعاء والأوعية الدموية والأعضاء الأخرى
- الإنتان: يمكن أن يؤدي إلى صدمة إنتانية
- الحساسية المفرطة: حساسية شديدة لكامل الجسم يمكن أن تؤدي إلى صدمة الحساسية
- الحماض: ارتفاع أحماض الدم
- إصابة الدماغ أو النخاع الشوكي: يمكن أن تؤدي إلى صدمة عصبية
المتلازمات الخافضة للضغط
متلازمات انخفاض ضغط الدم أحداث مترابطة تؤدي إلى انخفاض مفاجئ في ضغط الدم. تحدث بعض هذه الأعراض من تلقاء نفسها دون أي مرض كامن أو عواقب طويلة المدى. يحدث البعض الآخر استجابة لمرض أو عوامل خارجية أخرى.
تميل متلازمات انخفاض ضغط الدم إلى الظهور فجأة بأعراض صريحة ودراماتيكية في بعض الأحيان ، بما في ذلك الدوخة الشديدة وفقدان الوعي.
تتضمن بعض متلازمات انخفاض ضغط الدم الشائعة ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي (NOH) يحدث عندما يتسبب تغيير في وضع الجسم ، مثل النهوض من كرسي أو سرير ، في حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم. ينتج NOH عن اضطراب عصبي أساسي يؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي. إنه شائع مع الاضطرابات العصبية مثل مرض باركنسون وخرف أجسام ليوي وكذلك تلف الأعصاب السكري.
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي (OH) له نفس أعراض NOH ولكنه ناتج عن أسباب غير عصبية مثل انخفاض النتاج القلبي والتوسع الوعائي الشديد والاستخدام المزمن لمدرات البول ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم. يمكن أيضًا الإشارة إلى OH و NOH بشكل جماعي باسم انخفاض ضغط الدم الوضعي.
- متلازمة انخفاض ضغط الدم الخفيف يحدث في وقت لاحق من الحمل عندما يضغط وزن الطفل على اثنين من أكبر الأوعية الدموية في الجسم - الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي - مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب.
- انخفاض ضغط الدم بعد الأكل يحدث بعد الأكل عندما يتحول الدم إلى الأمعاء للمساعدة في الهضم ، مما يؤدي إلى حرمان الدماغ من الدم والأكسجين مؤقتًا. هو الأكثر شيوعًا عند كبار السن ويحدث بشكل عام في غضون 30 إلى 75 دقيقة من تناول الطعام.
- إغماء وعائي مبهمي هو رد فعل مفرط تجاه بعض المحفزات ، مثل رؤية الدم أو الضيق العاطفي الشديد ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم والإغماء (الإغماء). وهو ناتج عن فرط نشاط العصب المبهم الذي ينقل الإشارات العصبية من القلب والكبد والقلب والرئتين والأمعاء إلى الدماغ.
- الإغماء المنعكس الظرفية يؤثر على العصب المبهم ولكنه يحدث عندما يتم وضع الإجهاد البدني مباشرة على العصب. تشمل الأمثلة الإجهاد أثناء التبرز ، ورفع وزن ثقيل ، أو الوقوف لفترة طويلة في مكان واحد. يمكن أن يؤدي التبول بعد تناول عقار موسع للأوعية مثل سياليس (كو) إلى حدوث إغماء منعكس.
- إغماء الشريان السباتي يشبه انخفاض ضغط الدم في وضع الاستلقاء من حيث أنه ينطوي على ضغط شريان رئيسي آخر ، وهو الشريان السباتي الداخلي للرقبة. يمكن أن يؤدي ارتداء طوق مشدود أو الحلاقة أو قلب الرأس إلى حدوث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ، خاصةً عند كبار السن أو المصابين بتضيق الشريان السباتي.
التشخيص
يمكن تشخيص انخفاض ضغط الدم بسهولة من خلال صفعة ضغط الدم تسمى مقياس ضغط الدم. ما لا يستطيع مقياس ضغط الدم إخبارك به هو سبب الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم.
لهذا ، سيحتاج الطبيب إلى مراجعة تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك وأعراضك الحالية واستخدام الأدوية لوضع قائمة بالأسباب المحتملة. من بين الفحوصات والاختبارات التي قد يطلبها الطبيب:
- فالسالفا مناورة: اختبار في العيادة يستخدم لتشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي حيث تنفخ بقوة من خلال الشفتين لمعرفة كيف يؤثر ذلك على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
- تحاليل الدم: تستخدم للتحقق من الحالات المرتبطة بانخفاض ضغط الدم الحاد ، بما في ذلك مرض السكري ، وفقر الدم ، ونقص السكر في الدم ، ومشاكل الغدة الدرقية ، وضعف الكلى ، والاختلالات الهرمونية
- تحليل البول: تستخدم في حالة الاشتباه في الفشل الكلوي
- مخطط كهربية القلب (ECG): يقيس النشاط الكهربائي في القلب لاكتشاف اضطرابات النظم وفشل القلب واضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى
- مخطط صدى القلب: يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور فيديو للقلب لاكتشاف العيوب الهيكلية مثل تسرب صمام القلب
- اختبارات التصوير: الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) المستخدمة للكشف عن النزيف الداخلي أو مشاكل القلب الهيكلية أو مشاكل الكلى أو إصابة الدماغ أو النخاع الشوكي
- اختبار الطاولة المائلة: يقيس وظيفة القلب وضغط الدم حيث يميل الجسم إلى زوايا مختلفة على طاولة قابلة للتعديل. يستخدم في المقام الأول لتشخيص انخفاض ضغط الدم الوضعي.
- اختبار الإجهاد: يقيس وظيفة قلب الشخص وضغط الدم أثناء الجري على جهاز المشي أو ركوب الدراجة الثابتة. يستخدم في المقام الأول لتشخيص مرض الشريان التاجي.
علاج او معاملة
يختلف علاج انخفاض ضغط الدم الحاد بناءً على السبب الأساسي. إذا لم تكن الحالة حالة طبية طارئة ، فعليك إما الجلوس أو الاستلقاء فورًا ورفع قدميك فوق مستوى القلب. إذا كنت تعاني من الجفاف ، يجب عليك تعويض السوائل المفقودة والحصول على رعاية طبية فورية إذا كانت الأعراض شديدة.
في حالة الإصابة بنقص حجم الدم أو صدمة نزفية ، فقد يتم إعطاؤك محلول ملحي وريدي (IV) أو نقل دم. قد تتطلب الصدمة الإنتانية مضادات حيوية وريدية ، بينما تتطلب صدمة الحساسية بشكل شبه دائم الإيبينيفرين (الأدرينالين).
إذا كان انخفاض ضغط الدم مرتبطًا بتوسع الأوعية الشديد أو انخفاض النتاج القلبي ، فيمكن وصف الأدوية مثل موسعات الأوعية (مثل ميدودرين) أو أدوية تنشيط القلب (مثل الديجيتال) لتحسين وظيفة القلب والإخراج.
قد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الوضعي الشديد من استخدام الستيرويد المضاد للالتهابات فلودروكورتيزون.
غالبًا ما توصف الجوارب الضاغطة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي لمنع تجمع الدم في الساقين. لبسها يحافظ على المزيد من الدم في الجزء العلوي من الجسم.
يمكن علاج انخفاض ضغط الدم الحاد عادةً بنجاح. من ناحية أخرى ، قد يتطلب السبب الأساسي علاجًا مكثفًا ورعاية طبيب قلب متخصص أو طبيب أعصاب أو أخصائي غدد صماء.
كيف يتم علاج انخفاض ضغط الدمكلمة من Verywell
من المهم عدم تجاهل علامات انخفاض ضغط الدم ، مهما كانت دقيقة. قد يكون انخفاض ضغط الدم شيئًا ولدت به أو يمكنك التحكم فيه عن طريق الترطيب بشكل صحيح. في أوقات أخرى ، قد تكون علامة على شيء أكثر خطورة.
هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الانخفاض مفاجئًا وشديدًا. من خلال زيارة الطبيب وتحديد سبب انخفاض ضغط الدم الحاد ، يمكن علاجك بشكل مناسب وتجنب أي ضرر طويل المدى لصحتك.
كيف تؤثر الشيخوخة على ضغط الدم