المحتوى
حساسية السلفا هو مصطلح يستخدم لوصف تفاعل دوائي ضار مع السلفوناميدات ، وهي فئة من الأدوية تشمل كلا من المضادات الحيوية وغير المضادات الحيوية ، ومثل هذه الاستجابة للسلفا ليست نادرة الحدوث. سواء كانت ناتجة عن رد فعل تحسسي حقيقي أو عدم تحمل آخر ، فإن تفاعلات السلفا تؤثر على ما يصل إلى 6٪ من الناس (النساء أكثر من الرجال) ، وهذا المعدل مشابه لما يظهر في تفاعلات أنواع أخرى من المضادات الحيوية ، بما في ذلك البنسلين.في معظم الحالات ، يعاني الشخص المصاب بحساسية السلفا من رد فعل تحسسي تجاه واحد أو أكثر من الأدوية التالية من المضادات الحيوية:
- سيبترا أو باكتريم (سلفاميثوكسازول - تريميثوبريم)
- بيديازول أو إريزول (إريثروميسين - سلفافورازول)
الأعراض
يمكن أن تختلف أعراض حساسية السلفا وشدتها ولكنها عادةً ما تتضمن ظهور طفح جلدي أو خلايا واسعة الانتشار. وفي بعض الأحيان ، قد يظهر طفح جلدي حساس للضوء - أي يحدث في المناطق المعرضة لأشعة الشمس أو غيرها من الأشعة فوق البنفسجية - أثناء التواجد الدواء.
قد تشمل الأعراض الشائعة الأخرى:
- حكة في الجلد
- تورم في الوجه واليدين والقدمين واللسان (المعروف باسم الوذمة الوعائية)
أعراض ومضاعفات خطيرة
قد يصاب بعض الأشخاص بأعراض أكثر خطورة أو حتى مهددة للحياة والتي يجب معالجتها على الفور من قبل الطاقم الطبي.
قد يكون التأق ، وهو رد فعل تحسسي مهدد للحياة ، مصحوبًا بأعراض مثل:
- تورم في الحلق أو اللسان وصعوبة في البلع
- صعوبة التنفس أو سرعة التنفس
- ضغط دم منخفض
- الدوار أو الإغماء
- قلب متسابق
- الغثيان أو القيء
- طفح جلدي أو خلايا أو تورم أو لون الجلد أزرق بسبب انخفاض الدورة الدموية
- هلع أو قلق أو ارتباك
- صدمة
تعتبر تقرحات الجلد مصدر قلق للتفاعلات التي قد تهدد الحياة مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي.
في بعض الحالات ، يمكن أن تنجم عواقب وخيمة و / أو مزمنة عن تفاعل مع أدوية السلفا ، بما في ذلك:
- إصابة الكبد أو التهاب الكبد
- تلف الكلى أو فشلها
- مرض يشبه الالتهاب الرئوي
- التهاب الأوعية الدموية
من المهم أن تأخذ الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية على محمل الجد ، مهما بدت خفيفة. في بعض الحالات ، قد يؤدي الاستمرار في تناول عقار السلفا أثناء وجود أعراض خفيفة إلى أن تصبح تلك الأعراض الخفيفة شديدة ومهددة للحياة.
الأسباب
يبدو أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بحساسية السلفا من غيرهم. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لأسباب متنوعة ، بما في ذلك متلقي زراعة الأعضاء والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
هناك اعتقاد خاطئ شائع بأن جميع أدوية السلفوناميد من المرجح أن تسبب حساسية أو رد فعل عكسي لدى هؤلاء الأفراد. في حين أن جميع أدوية السلفا لديها القدرة على ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن المضادات الحيوية السلفوناميدات (المستخدمة لعلاج الالتهابات البكتيرية) من المرجح أن تؤدي إلى رد فعل تحسسي أكثر من غير المضادات الحيوية.
التشخيص
لا يوجد جلد أو فحص دم تم التحقق من صحته لتشخيص حساسية السلفا. يتم التشخيص عادةً من خلال مراجعة دقيقة للتفاعل المشتبه به وتاريخ الاستخدام الحالي والسابق للأدوية.
من الناحية المثالية ، سيقوم الطبيب بتوثيق ماهية عقار السلفا المحدد المرتبط بأي تفاعل محدد. وذلك لتجنب حظر استخدام الأدوية التي يمكن التسامح معها.
بمجرد تحديد الدواء الذي تسبب في رد الفعل ، من الجيد الاحتفاظ بسجل له (وأي حساسية دوائية أخرى) في متناول يديك في حالة طلب رعاية الطوارئ من مزود آخر.
علاج او معاملة
عادةً ما يكون الخط الأول في علاج حساسية السلفا هو إنهاء الدواء المشتبه به. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر اعتدالًا حيث يعتبر عقار السلفا ضروريًا لعلاج العدوى ، قد يشرف أخصائي الحساسية أو طبيب مؤهل آخر على إعطاء جرعات أصغر ويزيدها تدريجيًا حيث يتم تحمل الدواء بشكل أفضل.
تتطلب الحساسية المفرطة استخدام الأدرينالين الفوري لإيقاف التفاعل (بالإضافة إلى التوقف عن تناول الدواء) ، وكذلك متابعة الرعاية الطبية.
متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي هي أيضًا حالات تهدد الحياة وتتطلب تقييمًا طبيًا فوريًا ؛ في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة للإدارة في وحدة الحروق.
سلامة الدواء
يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية معروفة من السلفا مراجعة الطبيب دائمًا قبل البدء في تناول دواء جديد. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين لديهم رد فعل شديد سابق لعقاقير السلفا.
بالنسبة للكثير من المصابين بحساسية السلفا ، عادة ما يكون هناك خطر منخفض للتفاعل مع السلفوناميدات غير المضادات الحيوية. ومع ذلك ، يجب تجنب الأدوية الموضعية من المضادات الحيوية السلفا. وتشمل هذه:
- الشامبو والكريمات وقطرات العين سلفاسيتاميد
- مراهم سلفاديازين الفضة المستخدمة لعلاج الحروق
- مستحضرات المهبل السلفانيلاميد
وبالمثل ، يجب تجنب الدواء الفموي Azulfidine (sulfasalazine) ، المستخدم لعلاج مرض التهاب الأمعاء ، ومرض كرون ، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
نظرًا لأن خطر التفاعل المتبادل مع السلفوناميدات غير المضادات الحيوية منخفض ، فمن الآمن عمومًا تناول الأدوية التالية:
- مدرات البول المستخدمة لعلاج الوذمة (احتباس السوائل) وارتفاع ضغط الدم مثل Bumex (bumetanide) و HCTZ (هيدروكلوروثيازيد) و Thalitone (Chlorthalidone) و Lasix (فوروسيميد)
- يستخدم دياموكس (أسيتازولاميد) لعلاج الصرع وارتفاع ضغط الدم بين الجمجمة وداء المرتفعات والزرق وفشل القلب
- الأدوية عن طريق الفم من فئة السلفونيل يوريا مثل Gynase (glyburide) و (Glucotrol) glipizide و (Amaryl) glimepiride المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2
- سيليبريكس (سيليكوكسيب) ، وهو مثبط لـ COX-2 يستخدم لعلاج التهاب المفاصل والألم
- Imitrex (سوماتريبتان) ، Relpax (إليتريبتان) ، Frova (فروفاتريبتان) المستخدمة لعلاج الصداع النصفي
- قطرات العين غير المضادة للمضادات الحيوية مثل Maxitrol (نيومايسين / ديكساميثازون / بوليميكسين ب) ، جينوبتيك (كبريتات الجنتاميسين) ، إيزوبتو أتروبين (سلفات الأتروبين) ، وبوليتريم (بوليميكسين ب / تريميثوبريم)
هل أحتاج إلى تجنب الكبريتات والكبريتات أيضًا؟
الكبريتات هي أدوية تحتوي على حامض الكبريتيك. الكبريتيت هي مواد حافظة توجد بشكل شائع في النبيذ والأطعمة المعلبة لمنع التلف.
بينما كانت الأسماء سلفا, كبريتيتو و كبريتات تبدو متشابهة ، فهي مركبات مختلفة بوضوح. في حين أن كل منها يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي من تلقاء نفسه ، فلا توجد علاقة مباشرة بينهما ، لذلك لا تحتاج إلى تجنب الكبريتات أو الكبريتات فقط بسبب تشخيصك لحساسية السلفا (والعكس صحيح).
فهم حساسية الكبريتيتكلمة من Verywell
يمكن أن تكون الفروق الدقيقة في حساسية السلفا أمرًا صعبًا حتى بالنسبة لبعض مقدمي الرعاية الصحية. لهذا السبب من المهم أن تخبر طبيبك عن أي رد فعل سابق قد يكون لديك تجاه دواء السلفا (أو أي دواء آخر ، لهذا الأمر). ستسهل مشاركة هذه المعلومات على طبيبك أن يصف لك بديلًا أقل احتمالية للتسبب في رد فعل سلبي.