المحتوى
الإصبع الزناد مشكلة شائعة في الوتر تحدث عندما يتم القبض على أوتار الإصبع أثناء ثني الإصبع وتقويمه مما يؤدي إلى فتح الإصبع ، أو حتى تعلقه في راحة اليد. تعتبر الإصبع الزنادية شائعة جدًا حيث يعاني حوالي 2٪ إلى 3٪ من السكان من إصبع الزناد ، كما أنها أكثر شيوعًا في مرضى السكري. بينما يمكن للعديد من الأشخاص أن يجدوا الراحة بالعلاجات غير الجراحية للإصبع الزنادية ، سيختار البعض إجراء عملية جراحية لإيجاد حل لحالتهم.تحدث الإصبع الزنادية عندما يصبح الوتر عالقًا أثناء مروره عبر بكرة في راحة اليد. تشد الأوتار أصابعك في قبضة عندما تنقبض عضلات الساعد. يتم تثبيت الوتر على عظام الأصابع بواسطة بكرات متعددة. تحافظ هذه البكرات على الأوتار الملتصقة بالعظام ، ولكن يمكن لبكرة معينة (تسمى البكرة A1) أن تتكاثف وتتسبب في تعلق الوتر.
هناك خياران رئيسيان يجب مراعاتهما عند التفكير في إجراء جراحة الإصبع الزنادية: التحرير الجراحي المفتوح والإفراج عن طريق الجلد.
فتح الإصدار الجراحي
يسمى العلاج الجراحي القياسي للإصبع الزناد بالإفراج الجراحي المفتوح. خلال هذه الجراحة ، يتم إجراء شق صغير (سنتيمتر واحد) على راحة اليد حيث يعلق الوتر. هناك عدة خيارات للتخدير ، لكن يفضل معظم الجراحين التخدير الموضعي. ميزة استخدام المخدر الموضعي هي أن المريض يمكنه ثني أصابعه بمجرد إجراء التحرير لضمان حل المشكلة.
هناك بعض الأسباب غير النمطية للإصبع الزنادية التي قد لا يتم علاجها بشكل كافٍ بالإفراز التقليدي ، ومعرفة ذلك في وقت الجراحة يسمح للجراح بمعالجة المشكلة بشكل مناسب.
بعد إجراء جراحي مفتوح ، يتم استخدام خياطة أو قطبين ، أو أحيانًا غراء جلدي ، لإغلاق الشق. يشجع معظم الجراحين الحركة الفورية للأصابع ، لكن ضغطًا محدودًا على الشق (لذلك لا تحمل أشياء ثقيلة). يجب حل المشغل على الفور.
يشعر العديد من المرضى ببعض الانزعاج حول الشق ، وغالبًا عند مفصل PIP (مفصل المفصل الثاني). بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ بعض المرضى تصلبًا في الإصبع قد يستغرق أسابيع أو أكثر حتى يتم حله تمامًا.
مضاعفات إطلاق الإصبع الزنادية غير شائعة ، ولكن يمكن أن تحدث. كما ذكرنا ، هناك أسباب غير معتادة للإصبع الزنادية ، إذا لم يتم التعرف عليها أو علاجها ، فقد تؤدي إلى إثارة مستمرة. تعد العدوى من المضاعفات المحتملة الأخرى التي قد تتطلب العلاج بما في ذلك الحاجة المحتملة لإجراء مزيد من الجراحة. المضاعفات المحتملة الأخرى تسمى أوتار الأوتار. يحدث هذا عندما ينسحب الوتر بعيدًا عن العظم بعد تحرير البكرة.
الإفراج عن طريق الجلد
التحرير عن طريق الجلد هو إجراء جراحي أقل توغلًا حيث يتم إجراء شق صغير ويتم تحرير البكرة دون النظر مباشرة إلى البكرة والأوتار. هناك عدد من التقنيات المختلفة التي استخدمها الجراحون لتحرير البكرة بما في ذلك الشفرات الخاصة والإبر وغيرها من الأدوات لتحرير البكرة دون النظر إليها مباشرة.
وقد ثبت أن هذه الإجراءات فعالة وتسمح بتعافي أسرع. أثيرت أسئلة حول السلامة ، على الرغم من أن بعض الدراسات السريرية المبكرة أظهرت أن هذا آمن مثل الجراحة المفتوحة. كانت هناك أيضًا أسئلة حول الآثار المحتملة للإصابة غير المقصودة للأوتار والأعصاب.
أي خيار هو الأفضل؟
يبدو أن كلا الخيارين يمثلان خيارات علاج فعالة للإصبع الزنادية. لا يزال "المعيار الذهبي" هو الجراحة المفتوحة التقليدية ، لكن المزيد من الجراحين يتعلمون تقنيات لجعل الإجراء أقل توغلاً.
حتى مع الجراحة المفتوحة ، يكون الشفاء سريعًا ؛ مزايا الجراحة عن طريق الجلد صغيرة وقد تكون المخاطر أعلى قليلاً. ربما يكون العامل الأكثر أهمية هو خبرة الجراح - تأكد من قيام الجراح بإجراء هذا الإجراء بانتظام قبل التفكير فيه.