المحتوى
الصدفية هي اضطراب في المناعة الذاتية تؤثر بشكل أساسي على جلد المرفقين والركبتين واليدين والقدمين والظهر ، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الأذنين. قد تكون الصدفية في الأذن الخارجية غير جذابة من الناحية الجمالية وغير مريحة. عندما تؤثر على الأذن الداخلية ، فقد تؤثر على سمعك وربما على توازنك أيضًا.لحسن الحظ ، تميل مشاكل السمع المرتبطة بالصدفية إلى أن تكون مؤقتة ويمكن علاجها بسهولة من قبل طبيبك أو أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (ENT) المعروف باسم اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة. كجزء من العلاج ، يمكن وصف الأدوية الموضعية والجهازية لعلاج أو منع النوبات الحادة المعروفة باسم التوهجات.
الأعراض
عادة ما تقتصر صدفية الأذن على الأذن الخارجية (المكونة من الأذن وشحمة الأذن) و / أو قناة الأذن (القناة السمعية). لا يؤثر عادةً على أعضاء الأذن الوسطى أو الداخلية ، بما في ذلك طبلة الأذن (الغشاء الطبلي) أو القناة الطبليّة. قد تشمل الأعراض:
- بقع حمراء وجافة من الجلد مغطاة بقشور بيضاء فضية (لويحات)
- حكة أو ألم أو حنان في الأذن أو داخلها
- النزيف عند الخدش
- انسداد شمع الأذن
- فقدان السمع
إذا لم يتم تشخيص إصابتك بالصدفية سابقًا ، فقد تكون هذه الأعراض محيرة لأنها يمكن أن تحاكي حالات الأذن الأخرى مثل أذن السباح. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت اللويحات تحدث في قناة الأذن فقط.
بشكل عام ، من النادر الإصابة بالصدفية في الأذن فقط. عادة ، سيكون هناك دليل على وجود آفات صدفية في أماكن أخرى من الجسم.
في بعض الحالات ، قد يتطلب الأمر فحصًا جسديًا كاملًا للربط بين تناثر اللويحات على جزء واحد من الجسم ومشاكل السمع في أذن واحدة فقط.
في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث الصدفية مع اضطراب مناعي ذاتي مرتبط يُعرف باسم التهاب المفاصل الصدفي. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على أنسجة الأذن الوسطى والداخلية ، مما يتسبب في الدوار ومشاكل التوازن.
أسباب المناعة الذاتية لفقدان السمعالأسباب
الصدفية هي اضطراب في المناعة الذاتية يتسم بانحراف جهاز المناعة. لأسباب غير مفهومة جيدًا ، سيهاجم الجهاز المناعي فجأة خلاياه وأنسجته. مع الصدفية على وجه التحديد ، سيكون الهدف من الاعتداء هو خلايا الجلد المسماة الخلايا الكيراتينية والتي تشكل حوالي 90٪ من الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة).
ستعمل الاستجابة الالتهابية على تسريع انقسام ونمو هذه الخلايا بشكل فعال ، مما يجعلها تتراكم بشكل أسرع مما يمكن التخلص منه. عندما يتم دفع الخلايا إلى السطح ، فإنها ستخلق بقعًا حمراء وجافة وملتهبة مميزة للصدفية.
لا تستهدف الصدفية الخلايا المخاطية ، مثل تلك الموجودة في الأنف أو طبلة الأذن أو الأذن الداخلية. هذا هو السبب في أن الصدفية قد تتطور على الوجه ، ولكن ليس في الفم.
يحدث أي ضعف في السمع مرتبط بالصدفية بسبب تساقط (تقشير) القشور من اللويحات. يمكن للرقائق أن تتسلل إلى القناة السمعية وتلتصق بشمع الأذن وتسبب انسدادًا كليًا أو جزئيًا.
فقدان السمع ، على هذا النحو ، لا ينتج عن إصابة في الأذن ولكن بسبب انسداد القناة المؤدية إلى طبلة الأذن.
إذا كان التهاب المفاصل الصدفي متورطًا ، فقد تصبح أعضاء الأذن الوسطى (بما في ذلك القوقعة والركاب) أهدافًا للالتهاب والضعف. وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 في مجلة امراض الروماتيزم، يعاني 60٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي من مستوى معين من فقدان السمع ، بينما يعاني 23٪ من الدوار أو مشاكل التوازن.
دليل مناقشة طبيب الصدفية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
التشخيص
يتم تشخيص صدفية الأذن بشكل عام عن طريق الفحص البدني ، بالإضافة إلى تحديد اللويحات المميزة ، سيقوم الطبيب بمراجعة تاريخك الطبي لتقييم خطر الإصابة بالمرض (بما في ذلك التاريخ العائلي لمرض الصدفية أو اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى).
سيتضمن الفحص البدني فحص القناة السمعية بجهاز مضاء يسمى منظار الأذن. إذا كانت نتائج الفحص البدني غير حاسمة ، فقد يقوم الطبيب بكشط خلايا الجلد وفحصها تحت المجهر. تميل خلايا الجلد المصابة بالصدفية إلى أن يكون لها مظهر كثيف ومضغوط بشكل غير طبيعي (شوكي) ، على عكس حالات الجلد المماثلة مثل الأكزيما.
نظرًا لعدم وجود اختبارات للدم أو التصوير لتشخيص الصدفية بشكل نهائي ، فقد يتحقق الطبيب من وجود اضطرابات سمعية مماثلة ، بما في ذلك التهاب الأذن الخارجية (أذن السباح) ، والعدوى الفيروسية ، والتهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الجلد التماسي لقناة الأذن.
إذا كان الدوار متورطًا ، فقد تحتاج إلى رؤية أخصائي أنف وأذن وحنجرة لإجراء تقييم تشخيصي كامل ، بما في ذلك اختبارات السمع والتوازن ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) فحوصات بنية الأذن الداخلية ، واختبار دم عامل الروماتويد (RF) إذا كان التهاب المفاصل الصدفي مشتبه به.
علاج او معاملة
قبل العلاج من أي نوع ، من المرجح أن يرغب طبيبك في إزالة تراكم الشمع وخلايا الجلد من قناة الأذن. هذا وحده يمكن أن يساعد في استعادة فقدان السمع. قد يكون من الضروري القيام بذلك بشكل منتظم للحفاظ على قناة الأذن خالية. لا تستخدم أبدًا مسحات قطنية لإزالة الشمع من قناة الأذن ، لأن القيام بذلك قد يدفع الشمع إلى عمق الأذن وقد يؤدي إلى تمزق طبلة الأذن.
لا يوجد علاج لمرض الصدفية ، ولكن هناك أدوية يمكن أن تساعد في تخفيف الالتهاب والسيطرة على التوهجات. بعض هذه الأدوية غير مناسبة للأنسجة الرقيقة للقناة السمعية وطبلة الأذن المجاورة.
تشمل خيارات علاج صدفية الأذن ما يلي:
- قطرات الأذن الستيرويدية، متاح بوصفة طبية
- هيدروكورتيزون أو مرهم كالسيبوترين لعلاج الصدفية على الأذن الخارجية
- الشامبو المضاد للقشرة للوقاية من الالتهابات الفطرية الثانوية
- منعمات شمع الأذن التجارية لإزالة الشمع بلطف في المنزل
- قطرات من زيت الزيتون الدافئ لترطيب وتخفيف شمع الأذن
- المضادات الحيوية عن طريق الفم إذا ظهرت عدوى بكتيرية
قبل استخدام أي علاج لمرض الصدفية بدون وصفة طبية ، تحدث مع طبيبك للتأكد من أنه مناسب للأذن.
قد تتطلب الصدفية المتوسطة إلى الشديدة أدوية جهازية لتهدئة الاستجابة المناعية التي تسبب التوهجات. اعتمادًا على شدة الأعراض ، قد تشمل هذه ما يلي:
- ميثوتريكسات، دواء مضاد للروماتيزم المعدل للأمراض (DMARD)
- اسيتريتين، وهو دواء ريتينويد يؤخذ عن طريق الفم يستخدم لتقليل الالتهاب
- الأدوية البيولوجية، مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept) و Taltz (ixekizumab) و Cosentyx (secukinumab) و Stelara (ustekinumab).
هذه الأدوية عن طريق الفم والحقن فعالة أيضًا في التحكم في أعراض التهاب المفاصل الصدفي.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تعمل مع طبيبك لتحديد المحفزات التي يمكن أن تحرض على التوهج. هذه تختلف من شخص لآخر وقد تشمل الإجهاد والأدوية ودرجات الحرارة الباردة وصدمات الجلد والالتهابات والكحول.حتى الاحتكاك الناجم عن مسحات القطن يمكن أن يكون كافيًا للتحريض على التوهج الحاد.
التأقلم
من غير المعروف سبب إصابة بعض الأشخاص المصابين بالصدفية بلويحات الأذن والبعض الآخر لا يصاب بها. ولسوء الحظ ، قد لا يكون هناك أي شيء يمكنك القيام به لمنع ذلك. حتى الأشخاص الذين يمارسون عادات صحية جيدة يمكن أن يصابوا بصدفية الأذن.
إذا أصبت بالصدفية في الأذن أو في داخلها ، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو تجنب التململ في الأذن. قم بزيارة الطبيب ، وحافظ على أذنيك نظيفة وجافة باستخدام أخف أنواع الصابون والمناشف الأكثر نعومة. لا تحك الآفات أو تخدشها لأن ذلك قد يؤدي فقط إلى النزيف ويزيدها سوءًا.
إذا شعرت بالحرج من اللويحات ، فقد تكون قادرًا على تغطيتها بقبعة ، لكن تجنب أي شيء مشدود أو يسبب احتكاكًا بالأذنين أو حولهما. يمكن أن تساعد أشعة الشمس غالبًا في تقليل لويحات الصدفية ، ولكنها تحد من تعرضك لما لا يزيد عن 30 دقيقة (وارتداء الكثير من واقي الشمس عالي الحماية من الشمس).
إذا كان التوتر هو أحد المحفزات ، مارس علاجات العقل والجسد للمساعدة في إدارة عواطفك. وتشمل هذه العلاجات التأمل ، والتخيل الموجه ، وتمارين التنفس العميق ، واسترخاء العضلات التدريجي (PMR).
إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب نتيجة لحالتك ، ففكر في رؤية معالج أو طبيب نفسي يمكنه مساعدتك في فرز مشاعرك ووصف مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق (مضادات القلق) ، إذا لزم الأمر.
نصائح للتعامل مع الصدفية