المحتوى
غالبًا ما يصيب فتق الحجاب الحاجز ، المعروف أيضًا باسم فتق المعدة ، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. لن يعاني ما يصل إلى 90 بالمائة من الأشخاص المصابين به أي أعراض. من بين أولئك الذين يفعلون ذلك ، من الشائع حدوث حرقة في المعدة ، وانزعاج في البطن ، وتهيج الحلق ، والتجشؤ ، والقلس ، وفي حين أن مثل هذه الأعراض يمكن أن تتفاقم ، فإنها عادة ما تكون غير خطيرة. مع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث فتوق كبيرة ، مما يتسبب في مضاعفات خطيرة ويتطلب علاجًا طارئًا.
أعراض متكررة
بشكل عام ، إن فتق المعدة الصغير ليس ضارًا بطبيعته ومن غير المحتمل أن يسبب أي ألم أو إزعاج مباشر. ما يمكن أن يفعله فتق الحجاب الحاجز هو تغيير الهياكل والآليات التي تحافظ على الطعام والأحماض في مكانها.
مفتاح هذه المشكلة هو هيكل يسمى المصرة المريئية السفلية (LES). عندما يحدث فتق الحجاب الحاجز ، يمكن أن يغير موضع هذا الصمام ، مما يسمح لمحتويات المعدة بالارتداد إلى المريء (المعروف باسم الارتجاع). ويمكن أن تشمل الأعراض المتقطعة ذات الصلة ما يلي:
- حرقة في المعدة
- ارتجاع
- التجشؤ أو الفواق بعد الأكل بوقت قصير
- إحساس لاذع في الحلق
- طعم حامض أو مر في الفم
- رائحة الفم الكريهة
بشكل عام ، فقط عندما يكبر الفتق يمكن أن يظهر بهذه الطريقة. إذا ضعف LES أكثر ، كما يمكن أن يحدث مع تقدم العمر ، يمكن أن تسوء الأعراض ذات الصلة بشكل تدريجي.
الأشخاص المصابون بفتق الحجاب الحاجز هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، وهو شكل مزمن من الارتجاع يمكن أن يتعارض مع نوعية الحياة. يمكن أن يؤدي استمرار أعراض الارتجاع المعدي المريئي إلى سعال مزمن وألم في الصدر وربو وتلف تدريجي لمينا الأسنان.
المضاعفات
بشكل عام ، هناك نوعان من فتق الحجاب الحاجز: فتق الحجاب الحاجز المنزلق وفتق المريء. في حين أن الفتق المنزلق هو الأكثر شيوعًا ، حيث يمثل حوالي 95 في المائة من جميع التشخيصات ، فإن الفتق المريئي هو الأكثر خطورة على الأرجح.
مع انزلاق فتق الحجاب الحاجز، فإن تقاطع المريء والمعدة (يشار إليه باسم الموصل المعدي المريئي) وجزء من المعدة سوف يبرز من خلال ثقب في الحجاب الحاجز يسمى الفجوة. هذه هي المساحة التي يمر من خلالها المريء. يطلق عليه "الانزلاق" لأن الجزء المنفتق من المعدة يمكن أن ينزلق ويخرج من تجويف الصدر أثناء البلع.
مع فتق المريء، فقط المعدة تنتفخ. في حين أن العديد من الفتق المريئي هي مجرد تطور لفتق منزلق ، يمكن أن يحدث البعض الآخر فجأة إذا كان هناك ضعف هيكلي في الحجاب الحاجز.
على عكس الفتق المنزلق ، لا ينزلق الفتق المريئي بسهولة داخل وخارج الفجوة. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يكبر تدريجياً وينزلق أكثر في تجويف الصدر مع مرور الوقت. في هذه المرحلة الأخيرة يمكن أن تصبح المضاعفات خطيرة وفي حالات نادرة مهددة للحياة.
قد تشمل المضاعفات انضغاط المريء ، وانسداد المعدة ، والاختناق ، وحالة نادرة للغاية تُعرف باسم المعدة داخل الصدر.
ضغط المريء
يمكن أن يحدث ضغط على المريء عندما يضغط الفتق على جدار أنبوب التغذية. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يعلق الطعام في المريء ، مما يسبب ألمًا في الصدر بعد الأكل وصعوبة في البلع (عسر البلع). في حين أن ضغط المريء لا يعتبر حالة طبية طارئة ، فقد يتطلب أدوية لتخفيف أو منع تفاقم الأعراض.
فتق الحجاب الحاجز المحبوس
يحدث الحبس عندما يصبح الجزء المنفتق من المعدة محاصرًا أثناء الفجوة. في بعض الحالات ، قد تكون أعراض الحبس مزمنة ولكنها طفيفة (غالبًا إحساس بضغط الصدر أثناء مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي العلوي). في حالات أخرى ، يمكن أن يسبب انسداد أو إعاقة الدورة الدموية. الحبس في حد ذاته ليس حالة طبية طارئة ما لم يحدث انسداد شديد.
فولفولوس
يحدث الانفتاق عندما تلتف المعدة المنفتقة 180 درجة ، مما يسبب انسدادًا حادًا في المعدة. في حين أنه يمكن أن يحدث مع فتق الحجاب الحاجز ، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا بدونه وهو غير شائع جدًا. قد تشمل الأعراض عسر البلع وألم الصدر بعد الأكل والتجشؤ والقيء.
إذا سمح للأعراض بالتقدم ، فإنها يمكن أن تسبب آلامًا وانتفاخًا في الجزء العلوي من البطن ، والقيء الذي يؤدي إلى تهوع غير منتج ، ونزيف في المعدة (بسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي). يحدث الانفتال المصحوب بأعراض حادة بشكل عام عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويعتبر حالة طبية طارئة مع خطر الوفاة بنسبة 30 إلى 50 بالمائة.
الخنق
يصف الخنق قطع إمداد المعدة بالدم ، إما بسبب الانفتال أو الحبس. يعتبر هذا أيضًا حالة طبية طارئة حيث يمكن أن يؤدي الانسداد إلى موت الخلايا السريع (النخر) وتلف الأعضاء.
تشمل الأعراض ألمًا حادًا ومفاجئًا في الصدر. حمى؛ إعياء؛ الانتفاخ. القيء. عدم القدرة على تمرير الغاز. إمساك؛ الدفء أو الاحمرار على الفتق. سرعة دقات القلب؛ والبراز الدموي أو القطراني (بسبب نزيف الجهاز الهضمي). إذا لم يتم علاجه على الفور ، فقد يؤدي الاختناق إلى الغرغرينا والصدمة والموت.
المعدة داخل الصدر
المعدة داخل الصدر هي حالة نادرة تنزلق فيها المعدة بالكامل في تجويف الصدر. الغريب ، ليست كل الحالات تسبب الأعراض. العلامات الأكثر شيوعًا هي ضيق التنفس (ضيق التنفس) والشعور بامتلاء الصدر والضغط. ويمكن أن تشمل الأعراض الأخرى القيء والتهوع وعسر البلع والنزيف المعدي المعوي والالتهاب الرئوي التنفسي (الذي يحدث عند سعال الطعام في الرئتين) .
يمكن أن تتسبب فجوة الحجاب الحاجز المتضخمة في انزلاق الأعضاء الأخرى إلى تجويف الصدر ، بما في ذلك البنكرياس أو الكبد أو القولون. الجراحة هي الوسيلة الوحيدة لتصحيح هذه المضاعفات النادرة والخطيرة.
متى ترى الطبيب
يمكن السيطرة على الغالبية العظمى من فتق الحجاب الحاجز بسهولة من خلال الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، وفقدان الوزن ، وتعديل نظامك الغذائي. لا يحتاج الفتق الحجابي عمومًا إلى المعالجة الطبية إلا إذا استمرت الأعراض أو تزداد سوءًا.
مع هذا ، يجب أن ترى ما إذا كان الطبيب قد فشل في تحسن الأعراض على الرغم من العلاج. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى عقاقير موصوفة أقوى وتدخلات أخرى.
دليل مناقشة طبيب فتق الحجاب الحاجز
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
من ناحية أخرى ، يجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية فورية إذا كانت أعراض الارتجاع مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 100.4 درجة) ، أو ألم شديد في الصدر ، أو سرعة دقات القلب ، أو تهوع غير منتج ، أو براز دموي. قد تكون هذه علامات على حدوث مضاعفات فتق خطيرة ومهددة للحياة.
أسباب وعوامل الخطر من فتق الحجاب الحاجز