المحتوى
المايلوما المتعددة (يشار إليها أيضًا باسم المايلوما) هي نوع نادر من سرطان الدم يتميز بوظيفة غير مناسبة والإنتاج المفرط لخلايا البلازما - وهو نوع من خلايا الدم البيضاء الموجودة في نخاع العظام. قد تشمل الأعراض الشائعة للمرض آلام العظام (في الظهر أو الأضلاع) ، وأعراض العدوى (مثل الحمى) ، والضعف الشديد والتعب. قد يكون تشخيص أي نوع من أنواع السرطان أمرًا صعبًا ، ولكن التعرف على العلامات والأعراض والمضاعفات يمكن أن تساعد الأشخاص المصابين بالورم النقوي على معرفة ما يمكن توقعه.
الأعراض
تختلف الأعراض المحددة للورم النخاعي المتعدد ، بما في ذلك عمر ظهور المرض ومعدل تقدمه ، من شخص لآخر. بعض الناس لا تظهر عليهم أعراض على الإطلاق في المرحلة المبكرة من المرض. يشار إلى هذا على أنه بدون أعراض. قد يبدأ المرض بدون أعراض ، ثم يبدأ فجأة في التسبب في مضاعفات خطيرة ، قد يكون بعضها مهددًا للحياة. عادة ، لا يعاني الأشخاص المصابون بالورم النخاعي من كل الأعراض المحتملة. ومع ذلك ، قد تشمل الأعراض الشائعة:
- إمساك
- استفراغ و غثيان
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- العطش الشديد
- ضباب عقلي
- الالتباس
- الضعف الشديد والتعب
- كثرة التبول
- ضعف وتنميل في الساقين
- كثرة الالتهابات والحمى والمرض
- ضيق في التنفس
- آلام العظام المنهكة
- مشاكل العظام الأخرى (مثل الأورام و / أو تدمير أنسجة العظام)
مع تقدم المرض ، تحدث عادة مشاكل صحية خطيرة مثل تدمير العظام وفقر الدم والفشل الكلوي.
أكثر أعراض المايلوما المتعددة شيوعًا هي آلام العظام ، وعادة ما تظهر في أسفل الظهر والأضلاع.
الأسباب الكامنة وراء الأعراض الشائعة
إعياء: عادة ما يحدث التعب في المايلوما بسبب فقر الدم النموذجي لهذا المرض.
آلام العظام المنهكة: يمكن أن تضغط أورام العظام على العصب من تراكم خلايا الورم النقوي ، أو من الآفات العظمية المؤلمة ويمكن أن تؤدي إلى كسور العظام.
آفات انحلال العظام وتدهور العظام في السرطان
تدمير العظام: تسبب أورام خلايا البلازما فقدان كثافة العظام (هشاشة العظام أو هشاشة العظام) وإضعاف العظام ؛ تتورط عظام العمود الفقري في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى انهيار الفقرات. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضغط الحبل الشوكي ، وآلام شديدة في الظهر ، وخدر وضعف في الذراعين والساقين. يمكن أن يؤدي تلف العظام أيضًا إلى حالة تسمى فرط كالسيوم الدم (زيادة مستويات الكالسيوم في الدم) ، والتي قد تسبب أعراض الغثيان ، ونقص الشهية ، وآلام البطن والعضلات ، والضعف ، والعطش المفرط ، والارتباك.
مشاكل في الكلى: قد تحدث مشاكل في الكلى نتيجة الإفراط في الإنتاج وإفراز حمض البوليك في البول ، مما قد يؤدي إلى حصوات الكلى. ومع ذلك ، فإن إنتاج حمض اليوريك المفرط عادة ما يكون مساهماً طفيفاً في قصور الكلى الذي غالباً ما يظهر في المايلوما يمكن لخلايا الورم النقوي التي تنتج بروتينات ضارة (تسمى بروتينات M) التي يتم ترشيحها بواسطة الكلى أن تسبب أيضًا مشاكل في الكلى ، ويمكن لهذه البروتينات أن تتلف الكلى في النهاية وتؤدي إلى الفشل الكلوي. قد ينتهي الأمر أيضًا ببروتينات بنس جونز (المعروفة أيضًا باسم بروتينات السلسلة الخفيفة) ، التي تسببها أجزاء من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في البول أو الدم ، في الكلى. هذه البروتينات هي المساهم الرئيسي في الإصابة بأمراض الكلى في الورم النقوي وتسبب أحيانًا تلفًا دائمًا في الكلى.
انخفاض تعداد الدم: يمكن أن يؤدي ازدحام خلايا الدم السليمة بواسطة خلايا المايلوما إلى انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (تسمى قلة الكريات البيض) ، مما يقلل من قدرة الجسم على مقاومة العدوى. العدوى الأكثر شيوعًا بين المصابين بالورم النخاعي هي الالتهاب الرئوي. تشمل الحالات الأخرى الناتجة عن ازدحام الخلايا السليمة بواسطة خلايا الورم النقوي انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم ، الذي يمكن أن يسبب أعراضًا مثل الضعف والتعب والدوخة وضيق التنفس وشحوب الجلد) أو انخفاض عدد الصفائح الدموية (يسمى قلة الصفيحات). يتعارض قلة الصفيحات مع قدرة الجسم على إيقاف النزيف بشكل صحيح وقد يظهر على شكل نزيف في الأنف (رعاف) أو كدمات أو أوعية دموية صغيرة مكسورة على سطح الجلد.
ماذا يحدث إذا كنت أعاني من انخفاض في الصفائح الدموية أثناء العلاج الكيميائي؟أعراض الانتكاس
في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بالورم النخاعي المتعدد مما يسمى الهدوء. هذا يعني أن العلاج (العلاج الكيميائي أو غيره من العلاجات) قد أوقف تطور المرض. خلال فترة مغفرة المايلوما ، لم تعد الفحوصات المخبرية تظهر أي علامات للمرض. إذا عادت أعراض المايلوما (بما في ذلك النتائج المختبرية الإيجابية) ، فيشار إلى ذلك على أنه انتكاس.
على الرغم من عدم وجود أعراض أثناء فترة الهدوء ، لا يزال هناك عدد قليل من خلايا الورم النقوي غير الطبيعي التي تبقى في الجسم ، ولكن القليل جدًا من الاختبارات التشخيصية لتحديدها. يمكن أن تصبح خلايا المايلوما المتبقية نشطة وتبدأ في التكاثر - وهو ما يعاني منه العديد من الأشخاص المصابين بالورم النخاعي المتعدد على أنه انتكاس. أثناء الانتكاس ، قد تعود نفس الأعراض التي حدثت في الأصل ، أو قد يعاني الشخص من أعراض مختلفة. يمكن للأشخاص في حالة مغفرة من المايلوما المتعددة أن يكونوا خاليين من الأعراض لأشهر أو حتى سنوات.
قد تشمل أعراض انتكاس المايلوما ما يلي:
- التعب الشديد والضعف
- كدمات أو نزيف (مثل الرعاف)
- عدوى متكررة
من المهم للأشخاص المصابين بالورم النخاعي استشارة مقدم الرعاية الصحية في حالة حدوث أي من هذه الأعراض (أو أي أعراض أخرى غير عادية).
المضاعفات
تنجم المضاعفات الناتجة عن الورم النقوي المتعدد عادةً عن تراكم البروتينات غير الطبيعية في الجسم ، وتأثير المرض على نخاع العظام (مثل انخفاض تعداد الدم الطبيعي) ، وأورام العظام أو تدمير أنسجة العظام الطبيعية. قد تشمل المضاعفات:
- ألم في الظهر
- مشاكل في الكلى
- الالتهابات المتكررة
- مضاعفات العظام (مثل الكسور)
- فقر دم
- اضطرابات النزيف
- الاضطرابات العصبية (الحبل الشوكي وضغط الأعصاب ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، إلخ)
أعراض نادرة
قد تشمل المضاعفات النادرة التي يعاني منها بعض الأشخاص الذين يعانون من المايلوما ما يلي.
تضخم الكبد أو تضخم الطحال- تضخم الكبد أو الطحال. قد تشمل الأعراض:
- وجع بطن
- استفراغ و غثيان
- انتفاخ البطن
- حمى
- حكة مستمرة
- اليرقان
- بول أصفر
متلازمة فرط اللزوجة- تناسق دموي كثيف بشكل غير طبيعي ناتج عن تراكم البروتينات M. قد تشمل الأعراض:
- الصداع
- إعياء
- كدمات متكررة
- نزيف الجهاز الهضمي
- تشوهات بصرية (مثل اعتلال الشبكية)
غلوبولين الدم- ناتج عن تراكم بروتينات غير طبيعية تسمى بروتينات كريو جلوبولين في الدم. عند التعرض للبرد ، تتراكم هذه البروتينات أو تتكاثف ، مما يسبب أعراضًا مثل:
- الم المفاصل
- متلازمة رينود
- ضعف
- البرفرية
في بعض الحالات ، لا تسبب كريو جلوبولين الدم أي أعراض.
الداء النشواني- ناتج عن تراكم بروتين أميلويد لزج غير طبيعي في أنسجة الجسم ، مما قد يتسبب في عمل الأعضاء المصابة بشكل غير صحيح. قد تشمل الأعراض:
- تورم في الكاحلين والساقين
- التعب الشديد والضعف
- ضيق في التنفس
- خدر أو وخز أو ألم في اليدين أو القدمين
- متلازمة النفق الرسغي
- إمساك
- إسهال
- فقدان الوزن
- تضخم اللسان
- تغيرات في الجلد (سماكة أو ظهور كدمات بسهولة ، وتغير لون العين إلى اللون الأرجواني)
- اضطراب نبضات القلب
- صعوبة في البلع
متى تطلب رعاية طبية طارئة
يجب على الشخص المصاب بالورم النخاعي المتعدد أن يسعى للحصول على رعاية طبية طارئة في أي وقت يحدث فيه تغيير غير متوقع في الأعراض ، مثل:
- أي تغيير مفاجئ في الحالة الجسدية أو العقلية
- ألم حاد
- حمى (أو علامات أخرى للعدوى)
- الغثيان الشديد أو القيء أو الإسهال (الذي لا يتحسن بالأدوية التي يصفها الطبيب)
- نزيف
- ضيق في التنفس
- ضعف شديد (يؤثر على جزء من الجسم)
- الالتباس
- كدمات مفرطة
- تورم أو تنميل في الأطراف
- الإصابة أو الصدمة