المحتوى
الكاحل هو العظم الموجود في الجزء العلوي من القدم والذي يعمل بمثابة جثم للظنبوب ويحمل وزن الجسم بالكامل. يعتبر الكاحل عظم قصير وهو أحد العظام الرئيسية في الكاحل. يزيد طوله قليلاً عن 5 سم عند النساء ويزيد قليلاً عن 6 سم عند الرجال. تأتي كلمة Talus من الكلمة اللاتينية التي تعني النرد ، حيث استخدم الجنود الرومان هذه العظام من الخيول لصنع النرد لألعاب الحظ.تشريح
الكاحل هو عظم مضغوط وصلب للغاية يشكل جزءًا من مفصل الكاحل حيث يلتقي عظم الساق (عظم الساق) والشظية بالقدم. توجد في الجزء العلوي من القدم وهي واحدة من سبع عظام رصغية. يبلغ طول الكاحل من 5 إلى 6 سم وهو مغطى تقريبًا بالغضروف للمساعدة في تخفيف الحركات التي يقوم بها الكاحل كجزء من الكاحل والقدم.
الكأس متصل بالظنبوب في الأعلى (العلوي) ، والعقدة إلى كل من الظهر (الخلفي) وتحت (السفلي) ، والزورق إلى الأمام (الأمامي) ، والمكعب أدناه (السفلي). يتم توفير الدم إلى الكاحل من خلال الشرايين الخلفية للظنبوب ، والشريان الظنبوبي الأمامي ، والشريان الشظوي. الشريان الظنبوبي الخلفي هو مصدر الدم الرئيسي للكاحل.
أجزاء من الكاحل هي الرأس الذي يتصل بالزورق ، والرقبة ، والقبة التي تتصل بالظنبوب ، والوجه الخلفي الذي يتصل بالعقب ، والوجه الأمامي الذي يتصل بالمكعب. توجد نتوءات على الظهر والجانب تسمى العملية الخلفية والعملية الجانبية. هناك اكتئاب تحت الكاحل يسمى التلم Tali.
وظيفة
الكاحل هو أمر محوري لوظيفة الكاحل. عند النظر إليها معًا داخل الكاحل وفيما يتعلق بعظام عظم الكعب الأخرى ، فإنها تبدو وكأنها مفصل عام على عمود إدارة السيارة. يعمل الكاحل بنفس الطريقة ، مما يسمح لعظام الكاحل بالانزلاق حوله في اتجاهات متعددة مع دعم الوزن.
الكاحل هو العظم الرئيسي الذي يربط الكاحل بأسفل الساق. يعمل الكاحل كنقطة اتصال للعديد من العظام ويتخذ الكثير من القوة عند التواء أو الضغط المفاجئ على القدم والكاحل.
الشروط المرتبطة
أكثر إصابات الكاحل شيوعًا هي من خلال حركة ملتوية يمكن أن تؤدي إلى كسور صغيرة جدًا ومؤلمة في الكاحل ، بالإضافة إلى تلف النسيج الضام والغضاريف المحيطة به.
أدت الآليات الأحدث للإصابة إلى زيادة حدوث كسور في الكاحل مع تغير الرياضة أو المركبات. على سبيل المثال ، شهد المتزلجون على الجليد زيادة في كسور العملية الجانبية للكاحل. كانت هذه الأنواع من الإصابات نادرة جدًا وغالبًا ما يتم تجاهلها لأنها يمكن أن تكون خفية في الأشعة السينية.
يمكن أن تؤدي كسور الكاحل الشديدة أو الالتواء إلى كسر في الكاحل. خارج حركة الالتواء ، عادة ما يتطلب كسر عظم الكاحل قدرًا كبيرًا من القوة ، والذي قد يحدث بسبب السقوط من ارتفاعات كبيرة أو من حوادث السيارات وجهاً لوجه. كبار السن لديهم احتمالية أعلى لكسور الكاحل.
حتى القرن العشرين ، نادرًا ما تم توثيق كسور عظم الكاحل. في عام 1919 ، لاحظ الأطباء زيادة في كسور عظم الكاحل ناتجة عن حوادث الطائرات. تحدث نفس أنواع الإصابات اليوم في حوادث السيارات عالية السرعة والسقوط من أماكن مرتفعة جدًا.
تصنف كسور الكاحل من النوع الأول إلى النوع الرابع:
- النوع الأول من كسور الكاحل لديها خط كسر رأسي واضح ، ولكن القليل جدًا ، إن وجد ، يفصل بين جزأي الكاحل ويظل في الوضع التشريحي المناسب داخل الكاحل. عادة ما يتأثر واحد فقط من الأوعية الدموية الثلاثة التي تغذي الكاحل. عادةً ما يشفى كسر الكاحل من النوع الأول جيدًا دون أي نخر في العظام.
- كسور الكاحل من النوع الثاني يكون هناك فاصل واضح عبر الكسر ، لكن الكاحل لا يزال في الغالب في مكانه داخل الكاحل. في كسر الكاحل من النوع الثاني ، يمكن تصغير العظام (إعادة تجميعها معًا) دائمًا تقريبًا ، ولكن يمكن أن يكون هناك بعض الضرر طويل الأمد والنخر المحتمل في العظام. في هذه الحالة ، يمكن أن يتلف اثنان من الشرايين الثلاثة التي تغذي الكاحل.
- النوع الثالث من كسور الكاحل لديهم نفس نوع الفصل مثل كسر النوع الثاني مع إضافة خلع في الكاحل. هذا يعني أن موضع العظام حول الكاحل قد تأثر وقد لا يتلاءم معًا بالطريقة نفسها لو لم تكن هناك إصابة. يعد اضطراب الأوعية الدموية الثلاثة أمرًا شائعًا في كسر الكاحل من النوع الثالث ويمكن أن يحدث نخر في العظم.
- كسور الكاحل من النوع الرابع لا تشمل فقط خلع جسم الكاحل (الجزء الخلفي) من العقدة ولكن أيضًا فصل رأس الكاحل عن عظام الكاحل الأخرى الأمامية لها. قد يكون هذا اختلافًا طفيفًا في كسر الكاحل من النوع الثالث ولم يكن في الأصل جزءًا من نظام التصنيف.
بغض النظر عن نوع كسر الكاحل ، فإن الأعراض تعمل في نفس الوريد. الألم والتورم والتشوه في الكاحل وعدم القدرة على تحمل الوزن وانخفاض نطاق الحركة والحنان هي الأعراض الشائعة لكسور الكاحل.
يعتمد علاج كسور الكاحل على شدته وسيشمل مزيجًا من الجراحة والتثبيت (الجبس أو الدعامة) والعلاج الطبيعي والعكازات أو غيرها من تخفيف الوزن وتسكين الآلام. يمكن أن تشمل المضاعفات طويلة المدى لكسور الكاحل التهاب المفاصل والعمليات الجراحية المتعددة.
الكاحل العمودي الخلقي هو تشوه وراثي نادر للكاحل يحدث في الرحم ويتم تشخيصه عند الولادة. يكون الكاحل العمودي غير مؤلم عند الولادة ، ولكن إذا ترك دون علاج يمكن أن يصبح مؤلمًا للغاية للمريض. عادة ، يتم تصحيح الكاحل العمودي بالجراحة في عمر 9 أشهر إلى سنة واحدة تقريبًا. قبل هذا العمر ، قد يوصي بعض الأطباء بتجربة العلاجات غير الجراحية ، مثل الأحذية الخاصة أو المشدات.
إذا لم يتم تصحيح الكاحل العمودي أثناء الطفولة ، فإن إصلاحه عند البالغين صعب للغاية وسيتطلب عمليات جراحية متعددة.
إعادة تأهيل
تتطلب إصابات الكاحل صدمة عالية الطاقة وقد تستغرق أسابيع إلى شهور للتعافي تمامًا. الكسور المستقرة ، المذكورة أعلاه ككسور من النوع الأول ، هي تلك التي لا يزال فيها العظم في الوضع التشريحي المناسب. هذه هي الأنواع الوحيدة من كسور الكاحل التي يمكن علاجها دون جراحة.
تتطلب كسور الكاحل الأكثر شدة والتي تعتبر غير مستقرة ، مما يعني أن العظام قد انتقلت من مكانها ، تتطلب جراحة لإعادة العظام إلى مكانها الصحيح وتأمينها. غالبًا ما يتم تثبيت العظام في مكانها باستخدام البراغي.
بسبب وظيفة الكاحل ، لا يمكن تطبيق أي وزن على الكاحل خلال بداية فترة التعافي ، والتي قد تكون أول ثمانية إلى 12 أسبوعًا. يتضمن إنقاص الوزن ارتداء جبيرة واستخدام عكازات أو سكوتر الركبة.
على الرغم من الحاجة إلى الحفاظ على الوزن بعيدًا عن شفاء الكاحل ، فقد يشجع الطبيب المريض على البدء في تحريك الكاحل في أسرع وقت ممكن. في الحالات الجراحية ، من المحتمل أن يقترح الطبيب الحركة بمجرد شفاء الجرح. في الحالات غير الجراحية ، من المحتمل أن يقترح الطبيب حركة الكاحل بمجرد إزالة الجبيرة.
بمجرد أن يصبح من الممكن البدء في حمل الوزن على الكاحل مرة أخرى ، فمن المرجح أن يقترح الطبيب مقدمة تدريجية لتحمل الوزن. عادةً ما يشمل ذلك ارتداء حذاء لتقويم العظام لتوزيع الوزن على مناطق متعددة في القدم وتوجيه الوزن إلى أعلى الساق.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص