المحتوى
الكاحل هو أحد العظام الرئيسية التي تشكل مفصل الكاحل ، ويعمل كحلقة وصل مهمة بين الرجل والقدم. يُعد الكاحل أيضًا عظمًا فريدًا ، حيث أن أكثر من نصفه مغطى بالغضروف الذي يوفر وسادة ويسمح للعظام بالتحرك بحرية أكبر ضد بعضها البعض. يساهم الكاحل في الحركة ليس فقط في مفصل الكاحل ولكن أيضًا أسفل الكاحل عند المفصل تحت الكاحل وفي منتصف القدم عند المفصل الكاحل. يمكن أن يكون لإصابات الكاحل تأثير كبير على حركة مفاصل الكاحل والقدم وتحد من القدرة على المشي وتحمل الوزن.كسور عظم الكعب لم يسمع بها منذ مائة عام تقريبًا. تم وصف السلسلة الأولى من كسور عظم الكاحل في الرجال الذين أصيبوا في سلاح الجو الملكي البريطاني في أوائل القرن العشرين. تم استخدام مصطلح "الطيارين استراغالوس" لوصف هذه الكسور التي حدثت عندما قامت الطائرات الحربية القديمة بهبوط تحطم.
اليوم ، تظهر كسور الكاحل في حوادث السيارات والدراجات النارية وحوادث التزلج على الجليد والسقوط الشديد.
علامات
يعاني المرضى الذين يعانون من كسر في الكاحل من ألم شديد في الكاحل ، وصعوبة في تحمل الوزن على الكاحل ، وتورم حول مفصل الكاحل. يجب أن يخضع المرضى لتقييم فوري بالأشعة السينية لتحديد ما إذا كان هناك كسر في الكاحل أو أي إصابة أخرى في الكاحل .
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لكسور الكاحل ما يلي:
- تورم حول مفصل الكاحل
- ألم مع حركة الكاحل
- بثور الكسر
- كدمات في الجلد
- عدم القدرة على وضع وزن على المفصل
خيارات العلاج
يعتمد علاج كسر عظم الكاحل على مدى الإصابة. إذا لم يكن الكسر خارج الموضع ، فقد تكون الجبيرة كافية للعلاج. إذا كان الكسر خارج موضعه ، فقد يوصى بإجراء الجراحة لإعادة تنظيم العظام المكسورة وتثبيتها بمسامير أو دبابيس.
المضاعفات
هناك ثلاثة مضاعفات رئيسية تحدث عادةً مع كسور الكاحل. هذه المشاكل هي التهاب مفصل الكاحل ، والتئام الكسر ، ونخر العظم. تشمل المشاكل المحتملة الأخرى العدوى وعدم الالتحام وتشوه القدم والألم المزمن.
التهاب المفاصل شائع بعد كسر عظم الكاحل لأنه عندما يصاب الغضروف ، يصبح سطح المفصل الأملس عادة غير مستوٍ. يمكن أن تؤدي هذه المخالفات إلى تآكل سريع في المفصل ، وفي النهاية التهاب المفاصل. نظرًا لأن جزءًا كبيرًا من العظم مغطى بالغضروف ، فقد يحدث التهاب المفاصل فوق الكاحل عند مفصل الكاحل أو أسفل الكاحل عند المفصل تحت الكاحل. حتى مع العلاج الجراحي لكسر عظم الكاحل ، يمكن أن يكون تطور التهاب المفاصل أمرًا شائعًا.
يعني Malunion أن الكسر قد شفى ، لكن الوضع الذي يلتئم فيه العظم ليس صحيحًا من الناحية التشريحية. يمكن أن يؤدي هذا إلى عدد من المشاكل المختلفة ، خاصةً مع كسور القدم حيث يمكن أن يؤدي تغيير المحاذاة إلى مشاكل طويلة الأمد وصعوبة في المشي.
النخر العظمي ، أو النخر اللاوعائي ، هو مشكلة شائعة في الكاحل. بسبب نمط إمداد الدم إلى عظم الكاحل ، يمكن أن ينقطع عندما يصاب العظم في الكسر. بدون إمداد الدم ، يمكن أن تموت الخلايا العظمية (تنخر العظم) وتؤدي إلى انهيار العظم. حتى مع الجراحة لإعادة تنظيم العظام وإبقاء الأجزاء في مكانها ، فقد يؤدي إمداد الدم التالف إلى هذه المضاعفات الإشكالية.
مضاعفات عدم التئام العظام المكسورةالشفاء من الإصابة والعودة إلى ممارسة الرياضة
يمكن أن يستغرق التعافي من كسر عظم الكاحل وقتًا طويلاً لأنه حتى يلتئم العظم ، لا يمكنك وضع وزن على الأطراف. لذلك ، تتطلب معظم كسور الكاحل ما لا يقل عن ستة إلى 12 أسبوعًا من الحماية من تحمل الوزن ، وفي الإصابات الأكثر خطورة ، قد يكون الوقت أطول. أظهرت الدراسات أن النتيجة النهائية للمرضى ترتبط بمدى الإصابة الأولية.
أثناء أو بعد عملية الشفاء ، قد يبدأ طبيبك في برنامج إعادة تأهيل للعلاج الطبيعي لاستعادة نطاق الحركة والثبات والقوة في مفصل الكاحل. قد تضطر إلى استخدام عصا أو ارتداء حذاء خاص وقد لا تتمكن من تحميل وزنك بالكامل على قدمك لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.
فقط الوقت هو الذي سيحدد ما إذا كان المريض سيصاب بالتهاب المفاصل أو تنخر العظام ، لذلك سيحصل طبيبك على أشعة سينية دورية لتحديد صحة العظام ، ومدى كفاية الشفاء.