المحتوى
- لماذا تؤثر العلاجات المستهدفة على البشرة
- طفح حب الشباب
- مشاكل جلدية أخرى
- خيارات العلاج
- الوقاية
- كلمة من Verywell
نظرًا لأن الأدوية غالبًا ما يتم تناولها لفترة طويلة من الوقت ، فإن تعلم كيفية منع أعراض الطفح الجلدي أو إدارتها يمكن أن يؤدي إلى نوعية حياة أفضل.
كيف يساعد الاختبار الجيني وتحديد المؤشرات الحيوية في علاج السرطان المباشرلماذا تؤثر العلاجات المستهدفة على البشرة
باستخدام الاختبارات الجينية ، يمكن للأطباء الآن تحديد طفرات معينة في الخلايا السرطانية التي تجعل هذه الخلايا تنمو بسرعة أو تتلف الخلايا الأخرى. تمت الموافقة على الأدوية التي تستهدف هذه الطفرات في خلايا سرطان الرئة ، وتمنع السرطان من الانتشار أو تمكّن الجهاز المناعي بشكل أفضل من قتل الخلايا السرطانية.
توفر أدوية العلاج الموجه فرصة لتحقيق نتائج جيدة دون الآثار الجانبية الشديدة المرتبطة بالعلاج الكيميائي مثل قلة العدلات (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) أو الغثيان أو فقر الدم.
لكن لها عيوبًا ، والطفح الجلدي من أكثر الأعراض شيوعًا المرتبطة بأدوية العلاج الموجه التي تعمل على ثلاث طفرات جينية محددة:
- طفرات EGFR
- طفرات BRAF
- طفرات RET
على الرغم من أن الباحثين ما زالوا يعملون لفهم سبب تسبب هذه الأدوية في تهيج الجلد تمامًا ، يبدو أنها مرتبطة بالوظيفة التي يقومون بها لوقف نمو الخلايا السرطانية.
بالإضافة إلى منع الخلايا المتحولة ، يبدو أن الأدوية تمنع النمو المناسب لخلايا البشرة (الجلد) التي تشكل حاجزًا وقائيًا وتعزز مرونة الجلد. ينتج عن هذا ترقق الطبقة الخارجية للجلد ، وزيادة الحساسية للبكتيريا والأضرار الناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية ، والأعراض ذات الصلة.
خيارات وخيارات علاج سرطان الرئةطفح حب الشباب
الأدوية التي تستهدف طفرات EGFR ، والمعروفة باسم مثبطات EGFR أو مثبطات التيروزين كيناز ، غالبًا ما تسبب طفح جلدي يشبه حب الشباب يمكن أن يكون مزعجًا للغاية ويصعب التعامل معه. يجد البعض ذلك مزعجًا ويجعلهم يشعرون بالخجل تجاه الآخرين.
قد تشمل الأعراض:
- مثير للحكة
- احتراق
- لاذع
- الألم المصاحب للتهيج
يظهر الطفح الجلدي غالبًا على فروة الرأس والوجه والجزء العلوي من الجسم والمناطق الأخرى المعرضة للشمس. أقل شيوعًا ، أنه يؤثر على أسفل الظهر والبطن والأرداف والأطراف العلوية والسفلية. لا يظهر الطفح الجلدي على راحتي اليدين أو القدمين.
يصاب ما يصل إلى 90٪ من المرضى الذين يتناولون مثبطات EGFR بالتهاب وانتفاخات في غضون أسبوعين من بدء العلاج. وغالبًا ما يزداد الطفح سوءًا خلال الشهر الأول ، ويبدأ بشكل طفيف ويتطور من هناك:
- يبدأ الطفح الجلدي باحمرار في الجلد وحرقان.
- ثم يبدأ الجلد في التقشر ويصبح جافًا.
- تظهر بقع حمراء مستديرة أو مسطحة أو مرتفعة (حطاطات) وبثور بها صديد (بثور).
- في النهاية ، قد تتطور التهابات الجلد.
في معظم الحالات ، يمكن السيطرة على الأعراض بشكل جيد. الشكوى الأكثر شيوعًا هي الألم الخفيف والحرقان والحساسية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون القلق العاطفي والاجتماعي أيضًا شائعًا أثناء استمرار الطفح الجلدي.
يجب أن تبدأ الأعراض في التراجع حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع بعد بدء العلاج.
تُعرف أحيانًا الطفح الجلدي الذي يشبه حب الشباب الناتج عن مثبطات EFGR المحددة بالأدوية التي تسببها - على سبيل المثال ، طفح Tarceva.
الخطورة والدرجات
يمكن تصنيف هذه الطفح بشكل عام على أنها خفيفة أو متوسطة أو شديدة:
- خفيف: النوع الأكثر شيوعًا من الطفح الجلدي المرتبط بمثبطات EGFR ، يحدث بدون تقرح (مناطق مفتوحة) ، أو بكاء (تصريف) ، أو عدوى.
- معتدل: قد تظهر أعراض خفيفة إلى معتدلة للحكة والحنان ، ولكن لا يوجد سوى قدر ضئيل من الاضطراب في الأنشطة اليومية.
- شديد: يغطي هذا النوع من الطفح الجلدي مناطق أكبر (الوجه وأعلى الصدر وأعلى الظهر) ، وعادة ما يرتبط بحكة شديدة وألم ، ويتضمن تقرحات مفتوحة وتصريفًا وعدوى جلدية ثانوية. غالبًا ما يضعف جودة الحياة.
قد يتم تصنيفهم بشكل أكثر تحديدًا على النحو التالي:
| درجة | حطاطات / بثرات | احمرار / حنان | آخر |
|---|---|---|---|
| 1 | تصيب أقل من 10٪ من الجسم | لا شيء | |
| 2 | يغطي 10٪ إلى 30٪ من الجسم | ممكن | • التأثير الاجتماعي والعاطفي ممكن • الأنشطة اليومية محدودة بطريقة ما |
| 3 | تغطية أكثر من 30٪ من الجسم | ممكن | • العدوى الثانوية المحلية ممكنة • التأثير الاجتماعي والعاطفي ممكن • قيود كبيرة على الأنشطة اليومية |
| 4 | أي نسبة من الجسم | ممكن | • تحدث عدوى مطهرة خطيرة تهدد الحياة مع الحاجة إلى دخول المستشفى |
| 5 | • يمكن أن تحدث التهابات شديدة. قد (حالات نادرة) تؤدي إلى الوفاة |
مشاكل جلدية أخرى
مع مثبطات EGFR أو تغييرات العلاج المستهدفة الأخرى ، قد لا تواجه مشاكل الجلد الشبيهة بحب الشباب ، ولكن قد تحدث مشاكل أخرى ، مثل:
- الشعور بحروق الشمس حتى لو لم تكن بشرتك حمراء ولم تتعرض لأشعة الشمس
- زيادة الحساسية (حرقان أو تقرحات) عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية
- بشرة جافة وهشة ومثيرة للحكة ومتقشرة ومتشققة - خاصة على اليدين والقدمين
- تقرحات حول أظافر اليدين والقدمين
- متلازمة اليد والقدم ، والتي يمكن أن تسبب الخدر والخدر والاحمرار والبثور
خيارات العلاج
في حين أن هناك حوادث نادرة لطفح جلدي متعلق بالعلاجات المستهدفة التي تسبب التهابات خطيرة ، يمكن السيطرة على ما يقرب من 80٪ من الطفح الجلدي بإجراءات بسيطة
تعتمد خيارات العلاج للطفح الجلدي باستخدام مثبطات EGFR على شدة الطفح الجلدي وكذلك ما إذا كان هناك دليل على وجود عدوى ثانوية أم لا. ناقش أفضل مسار للعلاج مع طبيبك قبل وضع أي كريمات موضعية أو تناول أي أدوية.
قد تتضمن توصيات الطبيب استخدام علاجات بسيطة بدون وصفة طبية أو أدوية موصوفة.
طفح جلدي خفيف قد تحل من تلقاء نفسها دون أي علاج. إذا كنت بحاجة إلى علاج منطقة صغيرة ، فإن كريمات أو مراهم البشرة الخالية من الكحول والعطور والصبغة قد تخفف بعض الانزعاج. قد يوصف لك كريم كورتيكوستيرويد خفيف أو مضاد حيوي.
إلى عن على طفح جلدي على مناطق أكبر من الجسمالتي تسبب الحكة والوجع، قد يوصف لك كريم أو جل و / أو مضادات حيوية عن طريق الفم.
طفح جلدي خطيرالتي تعطل النوم وتؤثر على نوعية حياتك من المحتمل أيضًا أن تعرضك لخطر الإصابة بالعدوى. بالإضافة إلى الكريمات أو المواد الهلامية الموصوفة طبيًا والمضادات الحيوية عن طريق الفم ، قد يتم إعطاؤك حبوب كورتيكوستيرويد.
تغييرات الدواء
إذا كانت مشاكل بشرتك شديدة ، فستحتاج أيضًا إلى تقليل جرعة العلاج الموجه. توقع أن ترى طبيبك كثيرًا خلال هذا الوقت.
إذا لم يتحسن الطفح الجلدي في غضون أسبوعين تقريبًا ، فغالبًا ما يتم إيقاف الدواء المستهدف حتى تتحسن تغيرات الجلد. يمكن بعد ذلك إعادة البدء بالعناية المستمرة بالبشرة.
ما يقرب من 10 ٪ من الأشخاص الذين يتلقون علاجات موجهة يصابون بطفح جلدي يتطلب تغيير الدواء. على سبيل المثال ، الجرعة المعتادة من تارسيفا (إرلوتينيب) هي 150 ملليغرام (ملغ) يوميًا. قد يفكر طبيب الأورام في خفض هذه الجرعة إلى 100 مجم أو حتى 50 مجم يوميًا إذا ظهرت مشاكل جلدية. تظهر الأبحاث أن عقار تارسيفا يمكنه علاج بعض حالات سرطان الرئة بجرعات منخفضة تصل إلى 25 مجم بشكل فعال.
ومن المثير للاهتمام أن الدراسات تشير إلى أن المرضى الذين يصابون بطفح جلدي كبير أثناء استخدام هذه العلاجات المستهدفة هم أكثر عرضة للاستجابة الإيجابية للعلاج مقارنة بأولئك الذين لا يصابون بطفح جلدي (42٪ مقابل 7٪). معرفة ذلك قد يقودك إلى أن تقرر أن فوائد الدواء الذي تتناوله تستحق تحمل الانزعاج المرتبط بها.
إذا كنت تخضع للعلاج المشترك ، فقد تواجه مشاكل جلدية متعلقة بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بالإضافة إلى طفح جلدي EGFR أو طفح جلدي من علاجات العلاج الموجهة الأخرى.
سيحتاج طبيب الأورام الخاص بك إلى تقييم الآثار الجانبية الخاصة بك لمعرفة ما إذا كانت العلاجات قد تحتاج إلى تعديل لمعالجة المشاكل.
العلاجات المستقبلية
كما تتم دراسة علاج جديد واعد. تم إعطاء عقار Emend (aprepitant) ، وهو دواء يستخدم عادة للغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي ، لمرضى سرطان الرئة الذين يعانون من طفح جلدي شديد تسببه أدوية العلاج الموجه.
في الدراسات ، سيطر الدواء تمامًا على الطفح الجلدي والحكة المرتبطة بعقار تارسيفا.
الوقاية
معرفة مخاطر الإصابة بالطفح الجلدي أثناء تناول عقاقير العلاج الموجه ، من المفيد أن يكون لديك إستراتيجية عند بدء العلاج حتى تتمكن من تجنب المضاعفات الخطيرة.
ضع في اعتبارك ما يلي:
- الحفاظ على نظافة الجلد لتجنب تراكم البكتيريا والالتهابات
- استخدام مستحضرات الترطيب الثقيلة
- حماية بشرتك من أشعة الشمس باستخدام الملابس التي تحجب الأشعة فوق البنفسجية أو الابتعاد عن الشمس ؛ تجنب واقيات الشمس التي تجعل الطفح الجلدي أسوأ
- تجنب مهيجات الجلد مثل المنتجات البترولية
وجد الباحثون أن استخدام المرطبات التي تحتوي على مادة تعرف باسم بوليداتين (بوليفينول غليكوزيلاتي يحمي أنسجة الجسم) يقلل من حوادث الطفح الجلدي لدى الأشخاص الذين يتناولون مثبطات EGFR معينة. تستمر الدراسات في النظر في كيفية عملها وما هي المواد الأخرى التي قد تكون وقائية فعالة.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون الطفح الجلدي الناتج عن أدوية العلاج الموجه مزعجًا وغير مرغوب فيه من الناحية الجمالية. لحسن الحظ ، هناك علاجات يمكن أن تساعد في مثل هذه الطفح الجلدي. إن مجرد معرفة أن الطفح الجلدي يمكن أن يكون علامة إيجابية على فعالية أدويتك قد يساعد أيضًا في تقليل بعض التوتر الناتج عن التعامل مع هذه التغيرات الجلدية.
يتردد بعض الأشخاص في "تقديم شكوى" إلى الطبيب لأن الطفح الجلدي نادرًا ما يكون شديدًا. إذا كان الطفح الجلدي لديك مزعجًا بأي شكل من الأشكال ، فتأكد من التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك.