خيارات حاصرات التستوستيرون للنساء المتحولات جنسياً

المحتوى

• عرض الهرمونات والجنس
• حاصرات التستوستيرون
• سبيرونولاكتون
• سيبروتيرون أسيتات
• هيستريلين
• البروجسترون
• استئصال الخصية

النساء المتحولات جنسيًا هم أفراد تم تعيينهم ذكرًا عند الولادة ولكن لديهم هوية جنسية أنثوية أو أنثوية. على الرغم من أنه ليس لدى جميع الأفراد المتحولين جنسياً رغبة في الخضوع لعملية انتقال طبي أو جراحي بين الجنسين ، إلا أن الكثير منهم يفعل ذلك.

غالبًا ما تكون الخطوة الأولى في التحول الطبي بين الجنسين هي بدء العلاج بالهرمونات عبر الجنس ، والمعروف أيضًا باسم العلاج الهرموني لتأكيد الجنس. بالنسبة للنساء المتحولات جنسياً ، لا يشمل ذلك استخدام الإستروجين أو الإستراديول فحسب ، بل يشمل أيضًا استخدام حاصرات التستوستيرون.

عرض الهرمونات والجنس

هناك عدد من الاختلافات الجسدية بين الرجال والنساء. يشار إلى هذه الاختلافات باسم مثنوية الشكل الجنسية. (يشير ازدواج الشكل إلى وجود شكلين مختلفين.) العديد من هذه الاختلافات الجسدية المرتبطة بالجنس ناتجة عن الاختلافات في الهرمونات.

تحدث بعض التغييرات التنموية بشكل مختلف اعتمادًا على ما إذا كان هرمون التستوستيرون أو هرمون الاستروجين هو المسيطر في الجسم.

في النساء ذوات الجنس المتوافق مع الجنس ، يسيطر هرمون الاستروجين على الجسم من سن البلوغ فصاعدًا. يؤدي وجود هرمون الاستروجين أكثر من هرمون التستوستيرون إلى نمو الثدي. كما أنه يجعل البشرة أكثر نعومة ، وهناك تغييرات أخرى أكثر دقة أيضًا.

في الرجال المتوافقين مع الجنس ، يسود التستوستيرون. يسبب تغيرات في أنماط نمو الشعر بما في ذلك الصلع الذكوري ونمو شعر الوجه. يتسبب في اتساع الكتفين وتضخم تفاحة آدم. يثخن الحبال الصوتية ، مما يؤدي إلى انخفاض الصوت.

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من هرمون التستوستيرون أيضًا إلى زيادة الدافع الجنسي للشخص أو العدوانية.

بعض هذه الاختلافات التي يحركها الهرمون هي أهداف العلاج بالهرمونات عبر الجنس للأفراد المتحولين جنسياً. بالنسبة للأفراد المتحولين جنسياً ، فإن امتلاك جسم يتطابق بشكل وثيق مع هويتهم الجنسية يمكن أن يقلل من ارتباكهم أو إزعاجهم. يمكن أن يدفعهم العلاج الهرموني عبر الجنس نحو هذا الهدف.

حاصرات التستوستيرون

يعمل التستوستيرون بقوة أكبر بكثير من الأستروجين.

عندما يتعرض الناس لكلا الهرمونين ، ستتجاوز تأثيرات هرمون التستوستيرون تأثيرات هرمون الاستروجين - وهذا يمكن أن يجعل عملية التأنيث صعبة على النساء المتحولات جنسياً.

الرجال المتحولين جنسيا والتستوستيرون

عندما يتم إعطاء هرمون التستوستيرون للرجال المتحولين جنسيًا (المعينين عند الولادة) ، فإنهم يعانون من تغيرات ذكورية واضحة. ينمو شعر الوجه ، وتعمق أصواتهم ، وقد تتشكل وجوههم بمهارة.

هذه التغييرات التي يحركها التستوستيرون لا رجعة فيها بشكل عام. بمجرد أن يكون لدى شخص ما شعر في الوجه ، يجب إزالته عن طريق إزالة الشعر بالليزر أو التحليل الكهربائي. يمكن تعميق طبقة الصوت بواسطة هرمون التستوستيرون ولكن لا يمكن رفعها بواسطة الإستروجين. لا يمكن تغيير عظام الوجه إلا عن طريق الجراحة.

النساء المتحولات جنسياً والموانع

حقيقة أن هرمون التستوستيرون أكثر كفاءة في إضفاء الذكورة على شخص ما من هرمون الاستروجين في تأنيث يجعل الانتقال أكثر صعوبة بالنسبة للنساء المتحولات جنسيًا (المعينين للذكور عند الولادة). لا يمكنهم تناول الإستروجين فقط لتطوير المزيد من الخصائص الأنثوية.

يجب عليهم أيضًا تقليل هرمون التستوستيرون الطبيعي. يمكن القيام بذلك باستخدام حاصرات التستوستيرون أو الجراحة. أكثر حاصرات التستوستيرون المستخدمة في الغالب للنساء المتحولات جنسيًا هي سبيرونولاكتون (المعروف أيضًا باسم "سبيرو") وسيبروتيرون أسيتات.

حاليًا ، لا يتم استخدام أسيتات سيبروتيرون في الولايات المتحدة بسبب مخاوف بشأن تسمم الكبد ، ومع ذلك ، فهي تستخدم على نطاق واسع في أوروبا. قد تظل بعض النساء المتحولات جنسيًا اللائي ينتقلن مبكرًا باستخدام حاصرات البلوغ على تلك الحاصرات لقمع هرمون التستوستيرون لديهن بمجرد أن يبدأن العلاج بالهرمونات عبر الجنس.

يستخدم خلات Leuprolide أيضًا أحيانًا كمانع للتستوستيرون. هناك مجموعة متنوعة من الآخرين كذلك.

سبيرونولاكتون

سبيرونولاكتون هو أكثر مضادات الأندروجين استخدامًا في الولايات المتحدة. لا يستخدم فقط كمانع لهرمون التستوستيرون للنساء المتحولات جنسياً. يستخدم سبيرونولاكتون أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.

تشير الدلائل إلى أن سبيرونولاكتون طريقة آمنة للغاية لخفض هرمون التستوستيرون. ومع ذلك ، نظرًا لأنه مدر للبول (حبوب الماء) ، فإن استخدام سبيرونولاكتون كمانع لهرمون التستوستيرون قد يتسبب في احتياج بعض النساء المتحولات جنسيًا للتبول المتكرر.

سيبروتيرون أسيتات

يشيع استخدام أسيتات سيبروتيرون كمانع لهرمون التستوستيرون للنساء المتحولات جنسياً في أوروبا. تشير بعض الأبحاث إلى أنه أكثر فعالية في خفض مستويات هرمون التستوستيرون من سبيرونولاكتون. قد يحسن أيضًا نمو الثدي لدى النساء المتحولات جنسيًا.

ومع ذلك ، لا يتم استخدام أسيتات سيبروتيرون في الولايات المتحدة. وذلك لأن الدواء يرتبط بزيادة أمراض الكبد ، بما في ذلك احتمال الإصابة بسرطان الكبد.

هناك أيضًا بعض الأدلة على أن أسيتات سيبروتيرون قد تسبب عواقب صحية سلبية أخرى عن طريق خفض الكوليسترول الحميد وزيادة كميات الهرمون المعروف باسم البرولاكتين (الهرمون المسؤول عن إنتاج حليب الثدي).

هيستريلين

الهيستريلين هو ناهض لهرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) والذي يستخدم أحيانًا كمانع للبلوغ للشباب المتحولين جنسيًا. وهي متوفرة في عدد من الأشكال ، بما في ذلك الغرسة (supprelin) التي تستمر لمدة تصل إلى عام واحد. لأن هيستريلين / سوبريلين طريقة فعالة لتقليل هرمون التستوستيرون ، فإنه يستمر أحيانًا كجزء من العلاج بالهرمونات عبر الجنس. (يمكن استخدامه أيضًا لعلاج سرطانات البروستاتا الحساسة للهرمونات).

غالبًا ما يتم استخدام الهيستريلين كمانع لهرمون التستوستيرون للبالغين المتحولين جنسيًا الذين يبدأون في التحول بعد سن البلوغ ، ولكنه يعد خيارًا.

البروجسترون

بعض أشكال البروجسترون لها بعض تأثيرات منع التستوستيرون. لا يتم استخدامها بشكل روتيني في العلاجات الهرمونية المؤنثة ، حيث لا توجد فائدة مؤكدة وربما تزيد من المخاطر مع استخدامها. ومع ذلك ، هذا موضوع مثير للجدل. أبلغت بعض النساء المتحولات جنسياً عن تحسن في نمو الثدي أو الرغبة الجنسية أو الحالة المزاجية باستخدامهن. ومع ذلك ، قد يعاني البعض الآخر من الاكتئاب وزيادة الوزن.

أظهرت الدراسات السابقة التي أجريت على النساء المتحولات جنسياً زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وخطر الإصابة بسرطان الثدي ، ولكن هذا قد لا ينطبق على النساء المتحولات جنسياً. لا توجد مخاطر مؤكدة في الأفراد المتحولين جنسياً ، لكن هذا الموضوع لم يدرس جيدًا أيضًا.

من حين لآخر ، تُستخدم أدوية البروجسترون كجزء من العلاج الهرموني لتأكيد الجنس بعد مناقشة متعمقة مع مقدم الرعاية الصحية. تشمل هذه الأدوية البروجسترون الميكروني (بروميتريوم) وميدروكسي بروجستيرون أسيتات (بروفيرا).

استئصال الخصية

يعتبر استئصال الخصية ، أو الاستئصال الجراحي للخصيتين ، وسيلة فعالة للغاية لتقليل هرمون التستوستيرون في الجسم. على عكس جميع الأدوية التي تمنع التستوستيرون ، فهو دائم. لذلك ، لا يُشار عادةً إلى استئصال الخصية حتى يصبح الشخص مستقرًا جدًا في هويته الجنسية. يتم إجراؤه أحيانًا كجزء من جراحة تجميل المهبل ، لكن العديد من النساء المتحولات جنسيًا لا يهتمن بهذا الخيار.

يمكن أن يكون استئصال الخصية خيارًا مفيدًا للنساء اللواتي لا يستطعن ​​تناول حاصرات التستوستيرون و / أو اللواتي لديهن أسباب تجعلهن يعاملن فقط بجرعات منخفضة من هرمون الاستروجين.

تسمح إزالة الخصيتين للنساء المتحولات جنسياً بأن يعاملن بشكل فعال بجرعات أقل بكثير من الإستروجين مما قد يحتاجن بخلاف ذلك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين سلامة العلاج بالنسبة للنساء المتحولات جنسيًا حيث قد يكون علاج الإستروجين مخاطرة كبيرة.

المبادئ التوجيهية للوصول إلى استئصال الخصية كجراحة لتأكيد الجنس مماثلة لتلك الخاصة بالوصول إلى رأب المهبل.

كلمة من Verywell

إن فهم كيفية عمل هرمون التستوستيرون والإستروجين في الجسم مفيد في اتخاذ قرارات بشأن العلاج بالهرمونات عبر الجنس. تعد مناقشة هذه الخيارات مع طبيبك نقطة انطلاق رائعة إذا كنت امرأة متحولة جنسيًا ومهتمة بالعلاج الهرموني. يجب على طبيبك تقييم تاريخك الطبي وحالتك الصحية ، وكذلك مناقشة أفضل الخيارات المتاحة لك للمتابعة.

التغطية التأمينية لجراحة الجنس

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني