المحتوى
الضفيرة القطنية عبارة عن شبكة من الأعصاب في منطقة أسفل الظهر من الجسم (الجزء البطني من جذعك). إنه جزء من هيكل أكبر يسمى الضفيرة القطنية العجزية. تتكون الضفيرة القطنية من فروع العصب القطني الأربعة الأولى جنبًا إلى جنب مع مساهمات من العصب تحت الضلع ، وهو العصب الأدنى في المنطقة الصدرية (العصب الموجود فوق منطقة أسفل الظهر مباشرة). وتتمثل وظيفة الضفيرة الرئيسية في تزويد العصب وظيفة في الجزء الأمامي من الفخذ.تشريح
تخرج الأعصاب في جسمك من الحبل الشوكي وتخرج إلى باقي أجزاء الجسم بين الفقرات.
بناء
ينقسم العمود الفقري إلى خمسة أقسام. المنطقة القطنية من العمود الفقري هي القسم الثالث ، مع المنطقة العجزية تحتها والمنطقة الصدرية أعلاه. ومع ذلك ، فإن المنطقة القطنية منخفضة في ظهرك ، حيث تنحني بشكل طبيعي إلى الداخل. (المناطق العجزية والعصعصية تحتها قصيرة ، في حين أن المنطقة الصدرية هي الأطول).
بمجرد خروج الأعصاب من العمود الفقري ، فإنها تتفرع مثل الأشجار حتى تتمكن من السفر إلى مختلف العضلات والمفاصل والأنسجة الأخرى التي تعصبها (توفر وظيفة الأعصاب لها). تعتبر جميع الأعصاب الشوكية مختلطة ، وتوفر كل من الوظيفة الحركية (المتعلقة بالحركة) والوظيفة الحسية (تتعلق بالإحساس ، مثل اللمس ودرجة الحرارة).
بعد وقت قصير من الخروج من العمود الفقري ، ينقسم العصب إلى ثلاثة أجزاء. كل جزء يسمى راموس (الجمع هو رامي). الرامي الثلاثة هم:
- رامي ظهراني (التقسيم الخلفي)
- بطني رامي (التقسيم الأمامي)
- رامي اتصالات (التي تشكل روابط بين الأعصاب حتى يتمكنوا من التواصل)
لديك العديد من الضفائر العصبية ، والتي تتكون من فروع ألياف عصبية متقاطعة. أهمها والمناطق التي تخدمها هي:
- الضفيرة العنقية: الرأس والرقبة والكتفين
- الضفيرة العضدية: الصدر والكتفين والذراعين واليدين
- الضفيرة القطنية: الظهر ، البطن ، الفخذ ، الفخذين ، الركبتين ، ربلة الساق
- الضفيرة العجزية: منطقة الأرداف والأعضاء التناسلية والفخذين والساقين والقدمين
- الضفيرة العصعصية: منطقة صغيرة فوق العصعص ("عظم الذنب")
موقعك
تحتوي الضفيرة القطنية على الرامي البطني (الأجزاء الأمامية من الأعصاب الشوكية) التي تظهر بين الفقرات القطنية الخمس (L1-L5). بالإضافة إلى ذلك ، يتم ربطه بجزء من العصب الصدري السفلي ، والذي ينبثق من فقرة T12 فوق منطقة أسفل الظهر مباشرة.
تتشكل هذه الضفيرة جنبًا إلى جنب مع العمود الفقري وتمر عبر العضلة القطنية الرئيسية ، والتي تتصل بالمنطقة القطنية من العمود الفقري وتمتد إلى أسفل الحوض ، بالقرب من مكان التقاء الفخذ بجذعك. تعصب الفروع الحركية الصغيرة للضفيرة القطنية الكبيرة والعضلة القطنية الرباعية والعضلة القطنية العرضية. في هذه الأثناء ، تستمر الفروع الأكبر في الخروج من العضلة القطنية الرئيسية عبر أماكن مختلفة.
بعد ذلك ، يسافرون لأسفل أمام مفصل الورك ثم عبر الحوض وخارجه للوصول إلى الجزء الأمامي من الفخذ. يعطي الفروع كما تذهب.
| الفروع الرئيسية للضفيرة القطنية | |
|---|---|
| أعصاب | جذور العمود الفقري |
| إيليوهيبوجاستريك | L1 ، جزء من T12 |
| Iliolinguinal | L1 |
| جينيتوفيمورال | L1، L2 |
| الجلدي الجانبي (الفخذ) | L2 ، L3 |
| السد | L2 ، L3 ، L4 |
| فخذي | L2 ، L3 ، L4 |
وظيفة
الفروع الخمسة الرئيسية للضفيرة القطنية هي المسؤولة عن الكثير من الحركة والشعور في ساقيك. معظمهم لديهم أدوار حركية وحسية.
عصب إيليوهيبوجاستريك
أول فرع رئيسي من الضفيرة القطنية ، العصب الحرقفي المعدي يمتد إلى القمة الحرقفية (الحافة العلوية والحافة الخارجية لعظام الفخذ) وعبر العضلة القطنية الرباعية قبل ثقب عضلة البطن المستعرضة. هناك ، تنقسم إلى فروعها النهائية.
يوفر العصب iliohypogastric وظيفة حركية لعضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية. يوفر الوظيفة الحسية لجزء من الجلد في منطقة العانة.
العصب الليفي
العصب اللفائفي اللغوي له علاقة وثيقة مع iliohypogastric. إنه يتبع نفس المسار في معظم فترات تشغيله وينضم إلى iliohypogastric الأكبر في توفير الوظيفة الحركية لعضلات البطن المائلة الداخلية والعضلات البطنية في جدار البطن.
من هناك ، ينتقل إلى مسار منفصل ويوفر وظيفة حسية للجلد في أعلى الفخذ الأوسط ، ثم يستمر في الأعضاء التناسلية. في الرجال ، تكون مسؤولة عن الشعور بالجلد عند جذر القضيب والجزء الأمامي من كيس الصفن. في النساء ، فإنه يغذي الجلد فوق مونس العانة والشفرين الكبيرين.
العصب الفخذي الوراثي
ينقسم العصب الفخذي التناسلي خارج العضلة القطنية الرئيسية مباشرة لتشكيل فرع فخذي وفرع تناسلي.
يوفر الفرع الفخذي الشعور بالجلد في الجزء الأمامي العلوي من الفخذ.
يتم خلط الفرع التناسلي ، مما يوفر الوظيفة الحركية للعضلة المشمرة في كيس الصفن والقناة الأربية. إلى جانب العصب اللفائفي اللغوي ، فإنه يوفر تعصيبًا حسيًا للجلد في مقدمة كيس الصفن عند الرجال وعظم العانة والشفرين الكبيرين عند النساء.
العصب الجلدي الجانبي للفخذ
يجب تحديد موقع هذا العصب في الفخذ لأن هناك أيضًا عصب جلدي جانبي للذراع.
العصب الجلدي الجانبي للفخذ هو مجرد عصب حسي. يوفر الإحساس للجلد أسفل الجانب الأمامي والجانب الخارجي من الفخذ حتى الركبة.
عصب السد
يعتبر العصب السدادي عصبًا حركيًا مهمًا بشكل خاص ، حيث يوفر وظيفة للعديد من العضلات في مقدمة وداخل الفخذ. هم انهم:
- السد الخارجي
- بكتينوس
- الابهام المقرب
- المقرّب القصير
- المقربة الكبيرة
- جراسيليس
كما أنه عصب حسي ، فهو يغذي الجلد في الجزء الأمامي وداخل الفخذ.
العصب الفخذي
يعتبر العصب الفخذي أيضًا عنصرًا مهمًا آخر ، حيث يزود الأعصاب الحركية لعضلات الفخذ وأسفل الركبة والعجل من الداخل أيضًا. وتشمل هذه:
- إلياكوس
- بكتينوس
- سارتوريوس
- جميع عضلات الفخذ الرباعية
كما أنه يوفر الإحساس بالجلد في الجزء الأمامي من الفخذ وأسفل الجزء الداخلي من الساق بالكامل.
الشروط المرتبطة
يمكن أن تتداخل حالتان مع وظيفة الضفيرة القطنية.
اعتلال الضفيرة القطنية العجزية
اعتلال الضفيرة القطنية العجزية هو متلازمة نادرة تؤثر على الضفيرة القطنية أو العجزية. إنه ناتج عن تلف الحزم العصبية. قد يبدأ طبيبك في الاشتباه في ذلك إذا تعذر ربط جميع الأعراض بعصب واحد.
يمكن أن تؤثر أعراض اعتلال الضفيرة القطنية العجزية على أي منطقة تعصبها الأعصاب المصابة. يشملوا:
- آلام الأعصاب (الآلام الكهربائية ، وآلام النيران ، وآلام الزنج)
- خدر
- ضعف وهزال العضلات
السبب الرئيسي لهذه الحالة المؤلمة والتي يمكن أن تكون موهنة هو ضمور السكري ، والذي ينتج عن ارتفاع مستويات السكر في الدم التي تضر الأعصاب.
يمكن للأورام التي تضغط على واحد أو أكثر من أعصاب الضفيرة أن تسبب أيضًا اعتلال الضفيرة ، كما يمكن أن تتسبب الأورام الأخرى التي تغزو الفراغات التي تمر بها الأعصاب وتسبب الضغط.
في بعض الحالات ، لا يمكن العثور على سبب. وهذا ما يسمى اعتلال الضفيرة مجهول السبب. (مجهول السبب هو المصطلح الطبي لسبب غير معروف).
اعتلال الجذور القطنية
يشبه اعتلال الجذور القطنية اعتلال الضفيرة باستثناء أنه ناتج عن ضغط جذور الأعصاب نفسها عندما تغادر العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن يكون هذا من تهيج كيميائي ، أو إصابة (بما في ذلك إصابة الإجهاد المتكررة) ، أو الضغط من الأقراص المنفتقة أو النتوءات العظمية ، أو تضيق العمود الفقري ، أو سماكة الأربطة القريبة. يمكن أن يكون أيضًا بسبب الجنف أو العدوى أو في حالات نادرة بسبب الأورام. يصاب بعض الأشخاص أيضًا باعتلال الجذور بسبب تشوهات خلقية.
تشمل أعراض اعتلال الجذور القطنية ما يلي:
- تنميل
- يشع الألم
- خدر
- تنمل (أحاسيس عصبية غير طبيعية ، مؤلمة في بعض الأحيان)
- آلام الرماية
- فقدان الوظيفة الحركية في العضلات التي يغذيها العصب التالف
- فقدان الإحساس في الأنسجة التي يغذيها العصب التالف
بينما يمكن أن يحدث اعتلال الجذور في أي من الأعصاب الشوكية ، إلا أنه أكثر شيوعًا في المناطق القطنية والعجزية وعنق الرحم. ومع ذلك ، فإن اعتلال الجذور القطنية يمثل فقط حوالي 3 ٪ إلى 5 ٪ من تشخيص آلام أسفل الظهر.
تشمل عوامل الخطر للإصابة باعتلال الجذور القطني الاستخدام المتكرر أو المفرط لعضلات أسفل الظهر. وهي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يقومون بأعمال شاقة أو يمارسون الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
إعادة تأهيل
تعتمد إعادة التأهيل على الحالة التي تؤثر على وظيفة الضفيرة القطنية.
علاج اعتلال الضفيرة القطنية العجزية
يعتمد علاج اعتلال الضفيرة القطنية العجزية على السبب.
لسوء الحظ ، لم يثبت أي علاج فعاليته باستمرار في علاج ضمور العضلات السكري أو اعتلال الضفيرة مجهول السبب. بالنسبة لمرضى السكر ، يوصى دائمًا بالتحكم بشكل أفضل في مستويات السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشتمل نظام العلاج متعدد التخصصات على مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المضادة للتشنج والعلاج الطبيعي والوظيفي.
في حالة وجود ورم أو نمو آخر يسبب ضغط العصب ، يجب إزالة النمو المخالف كلما أمكن ذلك.
علاج اعتلال الجذور القطنية
يعتمد علاج اعتلال الجذور القطنية أيضًا على السبب. في الحالات الحادة ، تعتبر المسكنات مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أو الأسيتامينوفين وتعديل النشاط هي العلاجات الرئيسية. قد يكون القرص الغضروفي عاملاً مساهماً وقد يوصى بإجراء الجراحة لبعض المرضى الذين يعانون من الألم المزمن.
غالبًا ما تكون دورة العلاج متحفظة ويمكن أن تشمل:
- يركز العلاج الطبيعي على تمارين التثبيت الأساسية
- مسكنات الآلام
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- مرخيات العضلات
- منشطات
تشمل الخيارات الأقل شيوعًا ما يلي:
- شعبية
- التلاعب بتقويم العمود الفقري
- الموجات فوق الصوتية
- الكمادات الساخنة
- العلاج بالإبر
- راحة على السرير
- ارتداء مشد