المحتوى
- ما هو مرض الصدفية؟
- ما مدى شيوع الصدفية لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء؟
- مسار التهابي مشترك
- هل تزيد الإصابة بالصدفية من خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء؟
- العلاجات الموضعية والضوء لمرض الصدفية
- الأدوية المستخدمة في علاج الصدفية
هناك مجموعة متنوعة من العلاجات الفعالة لمرض الصدفية المتاحة بالفعل ويتم تطوير المزيد منها حاليًا. سيرغب الأشخاص المصابون بالصدفية ومرض التهاب الأمعاء في طلب الرعاية من طبيب الأمراض الجلدية الذي لديه خبرة مع مرضى داء الأمعاء الالتهابي وسيعمل عن كثب مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
ما هو مرض الصدفية؟
الصدفية مرض جهازي يسبب طفح جلدي متقشر بارز على الجلد. يمكن أن يظهر الطفح الجلدي على أي جزء من الجسم ، ولكن غالبًا ما يظهر على المرفقين والركبتين وفروة الرأس ، ولكن يمكن أيضًا العثور عليه على الساقين والأظافر والجذع. النوع الأكثر شيوعًا من الصدفية يسمى الصدفية اللويحية ويمكن أن تسبب اللويحات الحكة أو الحرق. تمر الصدفية بفترات من النوبات والهدوء. في معظم الحالات ، يتم علاج الصدفية بالكريمات الموضعية.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
ما مدى شيوع الصدفية لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء؟
يعتبر داء الأمعاء الالتهابي حالة مناعية. ليس من غير المألوف أن يصاب الأشخاص المصابون بمرض من خلال المناعة بمرض آخر. داء الأمعاء الالتهابي والصدفية هما حالتان لهما سبب غير معروف (يسمى مرض مجهول السبب) وينتجان عن التهاب.
في السنوات الأخيرة ، اكتشف الباحثون المزيد حول العلاقة بين أمراض التهاب الأمعاء وأمراض الصدفية. تتراوح نسبة الصدفية في عموم السكان من 2٪ إلى 3٪ فقط ، ولكن بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، فإنها تميل إلى أن تكون أعلى. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون والتهاب القولون التقرحي قد يصابون بالصدفية بمعدل 13٪ تقريبًا.
مسار التهابي مشترك
بينما يكتشف الباحثون المزيد حول المسارات الالتهابية لمرض التهاب الأمعاء والصدفية ، يتم الكشف عن بعض التداخل بين المرضين. يعتبر كلا من مرض كرون والصدفية من الحالات التي تتم بوساطة Th1. Th1 هي خلية مساعدة تتصاعد استجابة التهابية عندما تغزو مادة غريبة الجسم مثل طفيلي أو بكتيريا أو فيروس. يعتبر التهاب القولون التقرحي حالة متوسّطة تشبه Th2. يتم تنشيط خلايا Th2 عند وجود بكتيريا أو استجابة حساسية أو سموم. نظرًا لأن دور هذه الخلايا التائية مفهومة بشكل أفضل فيما يتعلق بتطور مرض التهاب الأمعاء والصدفية ، فقد يؤدي ذلك إلى إنشاء علاجات أكثر فعالية لهذه الأمراض.
هل تزيد الإصابة بالصدفية من خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء؟
لا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات التي نظرت في خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالصدفية. لقد أظهروا نتائج متضاربة: أظهر البعض زيادة خطر الإصابة بأمراض الأمعاء الالتهابية لدى المصابين بالصدفية والبعض الآخر أظهر عكس ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، لم تكن الأساليب التي تم استخدامها في هذه الدراسات خالية من عيوبها ، مما يجعل الاستنتاجات أكثر صعوبة.
أظهر تحليل تلوي كبير أن هناك ارتباطًا "مهمًا" بين الصدفية وداء الأمعاء الالتهابي ، حيث كان المرضى المصابون بالصدفية أكثر عرضة للإصابة بمرض كرون والتهاب القولون التقرحي. كان خطر الإصابة بداء كرون أعلى من خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي.
في الوقت الحالي ، ليس من المعروف بالضبط ما هو الخطر ، ولكن يبدو أن هناك اتجاهًا نحو الأشخاص المصابين بالصدفية لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض كرون. قد لا يكون الشيء نفسه صحيحًا بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي: هناك أدلة أقل على أن الأشخاص المصابين بالصدفية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القولون التقرحي ، أو قد يكون التأثير أقل مما هو عليه بالنسبة لمرض كرون.
العلاجات الموضعية والضوء لمرض الصدفية
هناك العديد من العلاجات لمرض الصدفية ، بما في ذلك العلاج بالضوء والعلاجات الموضعية والأدوية. في كثير من الحالات ، يمكن استخدام أكثر من علاج واحد في نفس الوقت لمكافحة أعراض الصدفية. وعمومًا ، يمكن تجربة العلاجات الموضعية أولاً ، قبل الانتقال إلى العلاج بالضوء أو الأدوية الجهازية.
- العلاجات الموضعية. هناك أنواع مختلفة من الكريمات والمراهم التي يمكن استخدامها لعلاج الصدفية ، سواء بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية. بعض المكونات النشطة تشمل الكورتيكوستيرويدات وفيتامين د والريتينويدات وأنثرالين ومثبطات الكالسينيورين (بروتوبيك وإيليديل) وحمض الساليسيليك وقطران الفحم. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام المرطبات لمكافحة الجفاف.
- العلاج بالضوء. يمكن أيضًا استخدام الضوء الذي يحتوي على الأشعة فوق البنفسجية أ والأشعة فوق البنفسجية ب لعلاج الصدفية. عادة ما يستخدم هذا مع العلاجات الأخرى. يمكن استخدام ضوء الشمس من الخارج لفترات قصيرة من الزمن. يمكن أيضًا إدارة الأشعة فوق البنفسجية عن طريق العلاج الضوئي باستخدام لوحة ضوئية أو صندوق أو كشك. في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا استخدام الدواء الذي يجعل الجلد أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية في نفس الوقت الذي يستخدم فيه العلاج بالضوء لجعله أكثر فعالية. يُستخدم نوع من الليزر أحيانًا لأنه يمكن أن يستهدف مناطق معينة من الجسم بجرعة أقوى من الأشعة فوق البنفسجية ب.
الأدوية المستخدمة في علاج الصدفية
لأن الصدفية مرض جهازي ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية التي تُعطى عن طريق الفم أو الحقن. في بعض الحالات ، تُعطى الأدوية المعتمدة لعلاج الصدفية أيضًا لعلاج واحد أو أكثر من أشكال مرض التهاب الأمعاء ، بما في ذلك الميثوتريكسيت والسيكلوسبورين وبعض المستحضرات الدوائية الحيوية:
- كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب): كوسنتيكس هو جسم مضاد أحادي النسيلة معتمد لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي وشكل من أشكال التهاب المفاصل المرتبط بـ IBD يسمى التهاب الفقار اللاصق ، على الرغم من أنه غير مصرح به لعلاج أي شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء. يُعطى كوسنتيكس في المنزل عن طريق الحقن بقلم أو محقنة مملوءة مسبقًا. تشمل الآثار الجانبية الشائعة أعراض البرد والإسهال والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.
- السيكلوسبورين: السيكلوسبورين دواء مثبط للمناعة يستخدم لعلاج حالات الصدفية الأكثر شدة ويستخدم أحيانًا أيضًا في التهاب القولون التقرحي. تشمل بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الصداع واضطراب الجهاز الهضمي وارتفاع ضغط الدم والإرهاق. لا يُنصح باستخدامه على المدى الطويل في حالة الصدفية وعادة ما يتم إيقافه أقل من عام واحد.
- إنبريل (etanercept): Enbrel هو دواء بيولوجي معتمد لعلاج الصدفية وكذلك التهاب الفقار اللاصق. وهو عامل نخر الورم / مانع التهابات الوسيط ، أو مانع TNF ، ولكنه لا يستخدم لعلاج أي شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء. يتم حقن Enbrel في المنزل والأثر الجانبي الأكثر شيوعًا هو وجود تفاعل في موقع الحقن ، مثل الاحمرار أو الألم.
- هيوميرا (أداليموماب): Humira هو دواء عن طريق الحقن يستخدم لعلاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي وكذلك الصدفية. يمكن للمرضى إعطاء هميرا أنفسهم في المنزل لأنه يأتي في قلم حقن متخصص. هذا الدواء هو جسم مضاد أحادي النسيلة ويصنف على أنه مثبط لعامل نخر الورم. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الألم أو التهيج في موقع الحقن ، والذي يتم علاجه في المنزل بالثلج أو مضادات الهيستامين.
- ميثوتريكسات: يمكن إعطاء هذا الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ، ويستخدم لعلاج الصدفية وكذلك مرض كرون والتهاب الفقار اللاصق. تشمل بعض الآثار الجانبية الغثيان والصداع والنعاس. يجب على النساء اللواتي يتلقين الميثوتريكسات تجنب الحمل لأن هذا الدواء قد يسبب تشوهات الجنين. غالبًا ما يتم إعطاء الميثوتريكسات مع أدوية أخرى لمرض التهاب الأمعاء و / أو الصدفية.
- أوتيزلا (أبريميلاست): Otezla هو دواء يؤخذ عن طريق الفم وهو أول دواء تمت الموافقة عليه للاستخدام في علاج التهاب المفاصل الصدفي لدى البالغين ، كما تمت الموافقة عليه أيضًا للاستخدام في علاج الصدفية اللويحية. كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها أثناء التجارب السريرية هي الغثيان والصداع والإسهال ، ولكنها غالبًا ما تتحسن بعد بضعة أسابيع من العلاج.
- Stelara (ustekinumab): تمت الموافقة على Stelara لأول مرة لعلاج الصدفية وتمت الموافقة عليه الآن أيضًا لعلاج مرض كرون. Stelara هو دواء بيولوجي هو مانع للإنترلوكين (IL) -12 و IL-23. يتم إعطاء Stelara في البداية عن طريق IV ولكن بعد إعطاء الجرعة الأولى في المنزل عن طريق الحقن. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الشعور بالإرهاق ورد فعل في موقع الحقن والصداع وأعراض تشبه أعراض البرد.
كلمة من Verywell
تتزايد الأدلة على أن الصدفية ومرض التهاب الأمعاء تميل إلى الحدوث معًا بشكل متكرر أكثر مما كان يعتقد في العقود السابقة. لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الإصابة بالصدفية تجعل من المرجح أن يصاب الشخص أيضًا بنوع من مرض التهاب الأمعاء. في بعض الحالات ، تُستخدم الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء أيضًا في علاج الصدفية. تعتبر معظم حالات الصدفية خفيفة إلى متوسطة ويمكن علاجها بالضوء أو الأدوية الموضعية. بالنسبة للحالات الأكثر شدة من الصدفية ، حيث يتأثر 5٪ إلى 10٪ أو أكثر من الجسم ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية الفموية أو الأدوية البيولوجية. تمامًا كما هو الحال مع مرض التهاب الأمعاء ، من المهم مواصلة علاج الصدفية من أجل منع حدوث تفجر. هناك العديد من العلاجات الجديدة لمرض الصدفية قيد الدراسة حاليًا ، ومستقبل علاج الصدفية مشرق.