المحتوى
استئصال الرحم هو نوع من الجراحة يتم فيه استئصال رحم المرأة (أو الرحم) ، أحيانًا جنبًا إلى جنب مع المبيضين أو عنق الرحم أو قناتي فالوب أو غيرها من الهياكل. تحتل المرتبة الثانية بعد الجراحة القيصرية باعتبارها ثاني أكثر الجراحة شيوعًا بين النساء في الولايات المتحدة. قد يوصى به كعلاج للأورام الليفية الرحمية وانتباذ بطانة الرحم وبعض أنواع السرطانات النسائية ، من بين مخاوف أخرى.إذا خضعت لعملية استئصال الرحم ، فأنت في صحبة جيدة من بين 20 مليون امرأة أمريكية خضعن لعملية استئصال الرحم. أفادت مراكز الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه يتم إجراء ما يقرب من 600000 عملية استئصال الرحم في الولايات المتحدة كل عام. ستخضع حوالي ثلث جميع النساء لعملية استئصال الرحم بحلول سن الستين ، وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG).
قد تكون عمليات استئصال الرحم شائعة ، ولكن قد تتفاجأ عندما تعلم أن الأبحاث تظهر أن جميعها تقريبًا اختيارية. علاوة على ذلك ، حوالي 90 بالمائة من عمليات استئصال الرحم ليست ضرورية: يمكن التعامل مع الحالات التي من المفترض علاجها بشكل فعال في طرق أخرى عادة ما تكون أقل خطورة والتي تحافظ على الرحم. على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن إجراءً طفيف التوغل لعلاج الأورام الليفية الرحمية يسمى انصمام الورم الليفي الرحمي غير مستخدم بشكل كبير.
لذلك إذا أوصى طبيبك بإجراء عملية استئصال الرحم ، فتأكد من فهم كل شيء عن الحالة التي لديك وخيارات العلاج الممكنة الأخرى.
أنواع استئصال الرحم
هناك ثلاث طرق لإجراء عملية استئصال الرحم:
- شق في البطن ، أو شق مفتوح ، استئصال الرحم ، حيث يتم فتح منطقة البطن بالكامل. غالبًا ما يكون هذا ضروريًا إذا كان لا بد من إزالة أعضاء متعددة أو أنسجة سرطانية ، وكذلك الرحم. هذا النوع من الجراحة ينطوي على مخاطر ، بما في ذلك جلطات الدم ، والعدوى ، والنزيف ، والآثار الجانبية للتخدير ، وتلف الأعضاء الأخرى في منطقة الحوض ، و (نادرًا جدًا) الموت. النساء الأصغر من 35 عامًا اللائي يخضعن لاستئصال الرحم في البطن أيضًا في خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وبعض حالات التمثيل الغذائي.
- الجراحة بالمنظار ، حيث يتم عمل شقوق صغيرة في البطن لاستيعاب الأدوات الجراحية بالإضافة إلى كاميرا صغيرة لتوجيه الجراح. في بعض الأحيان يتم إجراء ذلك بمساعدة أداة روبوتية (يوجهها الجراح). سواء تم استخدام الروبوت أم لا ، يمكن أن تستغرق عملية استئصال الرحم بالمنظار وقتًا أطول من إجراء البطن ، وهناك خطر أعلى قليلاً من تلف المسالك البولية والأعضاء المجاورة. بشكل عام ، على الرغم من أنه بديل أكثر أمانًا.
- استئصال الرحم المهبلي ، حيث يتم استئصال الرحم عبر القناة المهبلية. تنصح ACOG بأن هذا هو النهج الأقل خطورة لاستئصال الرحم ، ويتطلب وقتًا أقل للشفاء ، ويجب أن يكون الخيار الأول كلما أمكن ذلك.
لاحظ أنه يمكن إجراء كل من استئصال الرحم بالمنظار واستئصال الرحم عن طريق المهبل في كثير من الأحيان كإجراءات للمرضى الخارجيين ، مما يعني أنه يمكن للمرأة العودة إلى المنزل في غضون 23 ساعة من الجراحة.
تعتمد الطريقة المستخدمة على نوع استئصال الرحم الذي يجب القيام به. يرتبط قرار اختيار أحدهما على الآخر في الغالب باتساع المنطقة التي تتم معالجتها.
- استئصال الرحم الكلي:في هذا الإجراء ، يتم استئصال الرحم وعنق الرحم بالكامل. يمكن أيضًا إزالة الأعضاء الأخرى ، مثل المبيضين أو قناتي فالوب (إذا كانت هذه الأعضاء مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، على سبيل المثال).
- استئصال الرحم الجزئي أو فوق عنق الرحم (أو شبه الكلي):يُستأصل الجزء العلوي من الرحم لكن يُترك عنق الرحم في مكانه. يمكن إجراؤها بالمنظار أو البطن.
- استئصال الرحم الجذري:عندما ينتشر سرطان الرحم إلى الهياكل المحيطة بالرحم ، فقد يحتاجون إلى إزالته مع الرحم في هذه الجراحة.
أسباب إجراء استئصال الرحم
النساء المعرضات لخطر كبير للحاجة إلى استئصال الرحم هن اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 45 عامًا ، بينما يكون الخطر الأقل بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 24 عامًا. ومع ذلك ، هناك أسباب قد تحتاج النساء من خارج هذه الفئات العمرية إلى استئصال الرحم. الأسباب الأكثر شيوعًا لإجراء المرأة لعملية استئصال الرحم هي:
الأورام الليفية الرحمية
هذه أورام غير سرطانية في جدار الرحم. على الرغم من كونها حميدة دائمًا ، إلا أن الأورام الليفية الرحمية تسبب أحيانًا كل أنواع الخراب الصحي ، من الألم ، خاصة أثناء الحيض ، إلى النزيف غير الطبيعي ، إلى تورم البطن. يمكن أن تؤثر الأورام الليفية الأكبر حجمًا على المثانة أو وظيفة الأمعاء ، أو حتى تسبب آلام الظهر. هناك العديد من البدائل للجراحة لعلاج الأورام الليفية الرحمية الخفيفة ، لذا احرصي على التحدث مع طبيبك حول الخيارات المتاحة أمامك.
نزيف مهبلي غزير أو غير عادي ناتج عن تقلبات في مستويات الهرمونات أو العدوى أو السرطان أو الأورام الليفية.
هبوط الرحم
في هذه الحالة ، تصبح العضلات والأربطة التي تدعم قاع الحوض أضعف من أن تمسك الرحم ، مما يسمح له بالانحدار من خلال المهبل أو حتى تبرز منه. يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الأمعاء أو المسالك البولية. يعتبر تدلي الرحم أكثر شيوعًا لدى أولئك الذين وصلوا إلى سن اليأس ولديهم ولادة مهبلية واحدة أو أكثر عندما كانوا أصغر سناً. ومع ذلك ، فإن الحالة ليست حالة طبية طارئة ، وهي مثال جيد على حالة يمكن علاجها بطرق أقل توغلًا.
إذا كان تدلي الرحم خفيفًا ، فإن تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض قد تؤدي إلى حيلة تدعيمها بما يكفي لدعم الرحم. تستفيد العديد من النساء أيضًا من ارتداء الفرزجة - قرص مطاطي يشبه الحجاب الحاجز ومُصمم لتوفير الدعم للرحم الذي لم يعد بإمكان قاع الحوض الضعيف القيام به.
بطانة الرحم
يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عندما تتكاثر بطانة الرحم (أو بطانة بطانة الرحم) ، التي تغطي جدران الرحم وتصبح سميكة مع الأنسجة والأوعية الدموية كل شهر استعدادًا للحمل ، في مناطق خارج الرحم. قد تنمو أنسجة بطانة الرحم على المبايض ، على سبيل المثال ، أو على أعضاء أخرى داخل الحوض. غالبًا ما تكون النتيجة نزيفًا حادًا مع عدم وجود مكان يذهبون إليه ، وتندب ، والالتصاقات التي يمكن أن تؤدي إلى الألم ، وفي النهاية تلف دائم.
من المهم ملاحظة أن استئصال الرحم ليس علاجًا للانتباذ البطاني الرحمي. وحتى عندما يختفي الرحم ، يمكن أن تستمر أنسجة بطانة الرحم في النمو على الهياكل الموجودة داخل الحوض. يُنصح بشدة بالبحث عن طبيب متخصص في علاج هذه الحالة.
العضال الغدي
في هذه الحالة ، تنمو الأنسجة التي تبطن الرحم داخل جدران الرحم حيث لا تنتمي. تتكاثف جدران الرحم وتتسبب في ألم شديد ونزيف حاد.
سرطان
سرطان (أو سرطاني سابق) في الرحم أو المبيض أو عنق الرحم أو بطانة الرحم: على الرغم من أنه يمكن استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي لهذه الحالات ، فقد يكون استئصال الرحم أيضًا خيارًا علاجيًا ، اعتمادًا على مرحلة السرطان ونوعه.
أشياء للإعتبار
إذا تم نصحك بإجراء عملية استئصال الرحم ، فإليك بعض الأشياء العامة التي يجب أن تضعها في اعتبارك واسأل طبيبك عنها أثناء موازنة الإيجابيات والسلبيات:
المخاطر / المضاعفات
مثل أي عملية جراحية ، يمكن أن يفسح استئصال الرحم المجال للمخاوف المحتملة. على وجه الخصوص ، تحدث عن المخاطر طويلة المدى لأمراض القلب والأوعية الدموية والقضايا البولية فيما يتعلق بملفك الصحي العام. اعلمي أيضًا أن استئصال الرحم يمكن أن يتسبب في بداية انقطاع الطمث. لا يمكنك حمل طفل بعد استئصال الرحم.
استئصال المبيضين (استئصال المبيض)
في بعض الأحيان يتم القيام بذلك لتقليل خطر إصابة المرأة بسرطان المبيض. بالنسبة للنساء اللواتي لم يعانين من انقطاع الطمث ، فإن فقدان المبايض يعني أيضًا فقدان الحماية من المشاكل الصحية المحتملة. تظهر الأبحاث أن استئصال المبيض الثنائي (إزالة المبيضين) كجزء من استئصال الرحم قد يزيد من خطر إصابة المرأة بأمراض القلب التاجية وسرطان الرئة المميت وغير المميت ، كما يوفر الإستروجين الحماية من هشاشة العظام. هناك أيضًا دليل على أن سرطان المبيض ينشأ في قناتي فالوب ، وبالتالي فإن إزالتها بدلاً من المبايض قد توفر الحماية من سرطان المبيض.
التعافي
لا تُعد عملية استئصال الرحم عملية جراحية بسيطة ، حتى لو كانت اختيارية - وحتى إذا خضعتِ لعملية تنظيرية أو عملية مهبلية. عادة ما يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع للعودة إلى طبيعته ، وخلال هذه الفترة ستحتاج إلى الراحة والامتناع عن رفع الأشياء الثقيلة وممارسة الجنس واستخدام السدادات القطنية وغيرها من الاحتياطات.
مصروف
في كثير من الحالات ، لا يغطي التأمين استئصال الرحم - خاصة إذا كان اختياريًا. قد تغطي بعض الخطط استئصال الرحم فقط لعلاج السرطان أو النزيف (نزيف حاد ومهدد للحياة) ، على سبيل المثال. إذا كان من الممكن علاج حالتك بطريقة أخرى ، فقد يفيد حسابك المصرفي أن تسأل طبيبك عن البدائل قبل أن تسجل الدخول إلى الجراحة.