نظرة عامة على جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع

المحتوى

• كيف يبدو ICD
• ماذا يفعل التصنيف الدولي للأمراض
• من يجب أن يحصل على التصنيف الدولي للأمراض
• إدراج
• المضاعفات
• متابعة

جهاز إزالة الرجفان القابل للزرع (يُطلق عليه أيضًا جهاز إزالة رجفان القلب القابل للزرع [ICD]) هو جهاز طبي مزروع جراحيًا يراقب إيقاع قلبك ويقدم تلقائيًا العلاج المنقذ للحياة في حالة الإصابة باضطراب نظم القلب الخطير المعروف باسم الرجفان البطيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني. يوصى باستخدام أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة للأشخاص المعروفين أن لديهم مخاطر عالية للموت المفاجئ من السكتة القلبية.

كيف يبدو ICD

تتكون معظم أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة من "مولد" تيتانيوم صغير ورفيع يعمل بالبطارية ، يتم إدخاله تحت الجلد أسفل عظمة الترقوة مباشرةً ، ومن واحد إلى ثلاثة "أسلاك" متصلة بالمولد. يتم تمرير الخيوط عبر الأوعية الدموية القريبة وتوضع في مواقع محددة داخل القلب.

في الآونة الأخيرة ، تم تطوير مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت الجلد ، حيث يتم وضع كل من المولد والأسلاك تحت الجلد ، وليس في الأوعية الدموية أو القلب. هذا النوع الأحدث من التصنيف الدولي للأمراض له العديد من المزايا وبعض العيوب مقارنةً بـ ICD القياسي.

يحتوي مولد ICD على بطارية ومكثفات وجهاز كمبيوتر وإلكترونيات متطورة أخرى. ينقل الخيوط الإشارات الكهربائية الدقيقة للقلب (الإشارات التي تتحكم في إيقاع القلب) إلى المولد ، حيث يتم تحليلها باستمرار. إذا تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب خطير ، يقوم مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بمعالجته على الفور إما عن طريق إيقاع القلب أو صدمه من خلال الخيوط.

ماذا يفعل التصنيف الدولي للأمراض

يمكن أن تقوم أجهزة ICD بالعديد من الوظائف المهمة. وتشمل هذه:

تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان: تتمثل الوظيفة الرئيسية لجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في منع الموت القلبي المفاجئ بسبب السكتة القلبية الناتجة عن الرجفان البطيني.

سيكتشف جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تلقائيًا البداية المفاجئة للرجفان البطيني ، وفي غضون 10 إلى 20 ثانية سوف يقوم تلقائيًا بتوصيل تفريغ كهربائي كبير (أي صدمة) للقلب ، مما يوقف عدم انتظام ضربات القلب ويسمح بعودة إيقاع القلب الطبيعي.

أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة فعالة للغاية. إن زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع يعمل بشكل جيد سوف يوقف اضطرابات نظم القلب التي تهدد الحياة أكثر من 99٪ من الوقت.

مكافحة تسرع القلب: يعد تسرع القلب البطيني من أنواع عدم انتظام ضربات القلب الأخرى التي قد تهدد الحياة والتي يتم علاجها تلقائيًا بواسطة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة. في كثير من الحالات ، يكون سريعًا وغير مستقر بدرجة كافية بحيث يجب معالجته بصدمة ، تمامًا كما يتم علاج الرجفان البطيني. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن إنهاء تسرع القلب البطيني عن طريق تطبيق رشقات سريعة وسريعة من الانظام. غالبًا ما تتم برمجة أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لتقديم عدد قليل من التسلسلات من هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب عند حدوث تسرع القلب البطيني ، في محاولة لإيقاف عدم انتظام ضربات القلب دون إحداث صدمة. إذا فشل نظام منع تسرع القلب في إيقاف عدم انتظام ضربات القلب ، فسيتم إصدار صدمة تلقائيًا.

سرعة بطء القلب: بالإضافة إلى قدرتها على إنهاء عدم انتظام ضربات القلب المميتة ، يمكن أن تعمل أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا كجهاز تنظيم ضربات القلب القياسي ، لمنع معدل ضربات القلب البطيء جدًا (بطء القلب).

علاج إعادة تزامن القلب:يمكن لبعض أجهزة ICD المتخصصة ، بالإضافة إلى علاج عدم انتظام ضربات القلب السريع والبطيء ، أن توفر أيضًا علاج إعادة مزامنة القلب (CRT) ، والذي يمكن أن يحسن الأعراض لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب.

مراقبة وتخزين تخطيط القلب: تتمتع أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بقدرة كبيرة على مراقبة إيقاع القلب في جميع الأوقات ، وتخزين أجهزة تخطيط كهربية القلب من أي اضطراب نظم غير عادي ، بما في ذلك أي نوبات تتطلب العلاج. تتمتع معظم أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بالقدرة على نقل هذه الأجهزة لاسلكيًا عبر الإنترنت بحيث يمكن للأطباء مراجعة أي اضطراب نظم قد حدث ، ثم إجراء أي تعديلات ضرورية في وظيفة مقوم نظم القلب القابل للزرع.

جميع أجهزة ICD "قابلة للبرمجة" ، مما يعني أنه باستخدام جهاز مبرمج خاص يتصل لاسلكيًا بـ ICD ، يمكن للطبيب بسهولة تغيير طريقة عمل الجهاز في أي وقت تحتاج فيه إعداداته إلى تعديل.

من يجب أن يحصل على التصنيف الدولي للأمراض

يشار إلى أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في كثير من الأشخاص المعرضين لخطر الموت أو الإصابة بسبب نوبات تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني. عادة ، هؤلاء هم الأشخاص المصابون بمرض خطير في القلب. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلب الوراثية قد يكونون أكثر عرضة للموت المفاجئ من عدم انتظام ضربات القلب ، على الرغم من أنهم يتمتعون بصحة جيدة بخلاف ذلك. على سبيل المثال ، يُعالج الأشخاص المصابون بمتلازمة فترة QT الطويلة أو متلازمة بروجادا أحيانًا باستخدام أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.

هل يجب أن تحصل على مزيل الرجفان القابل للزرع؟

إدراج

تعتبر جراحة زرع جهاز إزالة الرجفان القابل للزراعة طفيفة التوغل وعادة ما يتم إجراؤها بواسطة طبيب القلب باستخدام التخدير الموضعي في مختبر قسطرة القلب. يتم إجراء شق صغير أسفل الترقوة ، ويتم إدخال الأسلاك ووضعها في القلب باستخدام التنظير التألقي (فيديو بالأشعة السينية) كدليل. ثم يتم توصيل الخيوط بمولد ICD ، ويتم وضع المولد تحت الجلد ، ويتم إغلاق الشق.

بمجرد زرع جهاز إزالة الرجفان القابل للزراعة ، يمكن للطبيب اختبار الجهاز للتأكد من أنه سيعمل كما هو مُصمم ، إذا ومتى حدث توقف القلب. يتم ذلك عن طريق وضع المريض في نوم خفيف مع مهدئ قصير المفعول ، ثم إحداث عدم انتظام ضربات القلب والسماح لمزيل الرجفان القابل للزراعة باكتشاف اضطراب نظم القلب وإيقافه تلقائيًا.

تستغرق عملية الإدخال عمومًا حوالي ساعة تقريبًا ، وفي معظم الحالات ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

المضاعفات

لا يعاني معظم الأشخاص الذين يتلقون أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة من أي مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي نوع من العلاج الغازي ، تحدث المضاعفات.

تشمل المضاعفات الجراحية العدوى والنزيف وتلف الأوعية الدموية أثناء إدخال الرصاص. تشمل المضاعفات المتعلقة بـ ICD نفسه تلقي صدمات غير مناسبة ، وإزالة الرصاص ، وتآكل المولد.

متابعة

بعد زراعة جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، سيرى الطبيب المريض في غضون أربعة إلى ستة أسابيع للتأكد من أن مكان الجراحة قد شُفي تمامًا. تتطلب المتابعة طويلة الأمد عادة زيارات مكتبية مرتين إلى أربع مرات في السنة. خلال كل هذه الزيارات ، يتم "استجواب" التصنيف الدولي للأمراض لاسلكيًا باستخدام المبرمج. يعطي هذا الاستجواب للطبيب معلومات حيوية حول كيفية عمل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، وحالة بطاريته ، وحالة الخيوط ، وما إذا كان يحتاج إلى علاج الانظام والعلاج بالصدمة.

تمتلك العديد من أجهزة ICD الحديثة القدرة على إرسال هذا النوع من المعلومات لاسلكيًا إلى الطبيب من المنزل ، عبر الإنترنت. تتيح ميزة "الاستجواب عن بُعد" للطبيب تقييم مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة عند الحاجة ، دون مطالبة المريض بالحضور إلى المكتب.

كلمة من Verywell

تم تصميم أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لمراقبة إيقاع قلبك بشكل مستمر ، وفي حالة حدوث اضطراب نظم القلب القاتل ، لتقديم علاج منقذ للحياة تلقائيًا. بالنسبة للأشخاص المعرضين بشكل خاص لخطر الموت المفاجئ ، يجب التفكير بشدة في أجهزة إزالة الرجفان.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني