المحتوى
تمت مراجعته من قبل:
شيادي إي ندوميلي ، (دكتور في الطب) ، إم إتش إس
متلازمة التمثيل الغذائي هي اسم مجموعة من عوامل الخطر التي ، عندما تظهر معًا ، تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب ، وفشل القلب ، والسكتة الدماغية ، ومرض السكري ، فضلاً عن الأمراض غير القلبية الوعائية الأخرى. مثل التدخين ، فهو من أقوى العوامل المسببة لأمراض القلب. يعاني واحد من كل ثلاثة أميركيين من متلازمة التمثيل الغذائي. كثير من الناس لا يدركون أن لديهم هذه الحالة ويقللون من المخاطر التي تمثلها "، كما يقول شيادي إي ندوميل ، دكتوراه في الطب ، إم إتش إس. ، طبيب قلب في مركز جونز هوبكنز سيكارون للوقاية من أمراض القلب. "إن فهم أنك تعاني من متلازمة التمثيل الغذائي في المقام الأول يمكن أن يساعد في تحفيزك على إجراء التغييرات المطلوبة."
يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي بالفعل من حالة وثيقة الصلة تسمى مقاومة الأنسولين ، وهي عندما يتوقف الجسم عن الاستجابة للأنسولين (هرمون ينتج في البنكرياس). بعد أن يتحول الطعام الذي نتناوله إلى نوع من السكر يسمى الجلوكوز ، فإن الأنسولين هو ما يمكّن الجلوكوز من دخول خلايا الجسم واستخدامه كطاقة. أما بالنسبة للأشخاص الذين يقاومون الأنسولين ، فإن الجلوكوز يتراكم في الدم ، مما يمهد الطريق للتلف.
#TomorrowsDiscoveries: قلب هوبكنز - روبرت هيجينز ، دكتور في الطب
إن لفشل القلب تكاليف باهظة ، لكن العلاجات الحالية غالبًا ما تكون غير كافية. يشرح الدكتور روبرت هيجينز كيف يقوم فريق من الأطباء والجراحين والمهندسين وعلماء الكيمياء الحيوية بتطوير الجيل التالي من القلب البديل - "قلب هوبكنز".الوقاية
يقول ندوميلي: "الخبر السار هو أن هناك العديد من الاستراتيجيات الواعدة لمكافحة متلازمة التمثيل الغذائي وتقليل المخاطر". حاول التمسك بهذه الركائز الأربع للرعاية الذاتية:
- تناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب . سواء كان قلبك لا يزال بصحة جيدة أو يظهر عليه علامات المتاعب ، يمكنك تقليل المخاطر بشكل كبير من خلال الالتزام بنظام غذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط ، كما يقول ندوميلي. اختر وجبات غنية بالخضروات والفواكه والمكسرات والحبوب الكاملة وزيت الزيتون ، قليلة الدهون المشبعة والأطعمة منخفضة نسبة السكر في الدم.
- التزم بخطة التمرين . تساعد اللياقة البدنية على تحسين جميع مؤشرات القلب ، من ضغط الدم إلى الوزن. استهدف 30 إلى 60 دقيقة يوميًا ، معظم أيام الأسبوع ، كما يقترح ندوميل.
- حافظ على وزن صحي . اكتشف من طبيبك المكان الذي تندرج فيه على مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، والذي يحسب ما إذا كان وزنك مناسبًا لطولك. استهدف أن يكون مؤشر كتلة الجسم أقل من 25. المكان الذي يوجد فيه وزنك مهم أيضًا. لذا قم بقياس خصرك - فأنت تريد أن تظل أقل من هدف 40 بوصة (للرجال) أو 35 بوصة (للنساء).
- استمر في الالتزام بالنصائح الطبية من أجل الصحة العامة . من المهم أن تعمل مع طبيبك لتقييم المخاطر الإجمالية لمتلازمة التمثيل الغذائي ومشاكل القلب ذات الصلة ، كما يقول ندوميل. قم بفحص المؤشرات الرئيسية (مثل ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم) على النحو الموصى به من قبل طبيبك. إذا تم وصف دواء لارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو مقاومة الأنسولين ، فتأكد من تناوله حسب التوجيهات.
التشخيص
يأتي تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي بعد تحديد ثلاثة على الأقل من عوامل الخطر الخمسة الرئيسية التالية.
- كثرة الدهون عند الخصر . على الرغم من أن السمنة بشكل عام تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي ، فإن الدهون الزائدة في البطن (كونها "على شكل تفاحة") هي أخطر أنواع الدهون ، حيث يتم تعريفها بأكثر من 40 بوصة حول الخصر للرجال ، أو أكثر من 35 بوصة للنساء. اسأل طبيبك عن القياسات المختلفة لعرقك ، كما يقول ندوميل. "يُعتقد أن الأفراد المنحدرين من أصل آسيوي لديهم مخاطر متزايدة عند عتبة منخفضة من دهون البطن ، على سبيل المثال."
- ضغط دم مرتفع . يتم تعريف هذا على أنه قراءة 130/85 مم / زئبق أو أعلى ، أو تناول دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم. حتى إذا كان أحد رقمي ضغط الدم مرتفعًا جدًا ، فإنه يعتبر عامل خطر.
- ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية . هذا يعني قراءة 150 مجم / ديسيلتر أو أكثر ، أو تناول دواء لعلاج ارتفاع الدهون الثلاثية. الدهون الثلاثية هي نوع من الدهون الموجودة في الدم.
- انخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (المعروف أيضًا باسم "الكوليسترول الجيد") . يتم تعريف هذا على أنه قراءة أقل من 40 مجم / ديسيلتر للرجال ، أو أقل من 50 مجم / ديسيلتر للنساء. يساعد كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة على إزالة الكوليسترول الضار من الشرايين.
- ارتفاع الجلوكوز الصيام (سكر الدم) . هذا يعني قراءة صيام 100 مجم / ديسيلتر أو أعلى ، أو تناول دواء لعلاج ارتفاع نسبة السكر في الدم. يشير عدد سكر الدم الصائم من 100 إلى 125 مجم / دل (بعد الصيام) إلى مقدمات السكري ، وأكثر من 126 مجم / ديسيلتر يشير إلى مرض السكري.
يقول ندوميل إن مجموعة مختلفة من الإرشادات الصادرة عن الاتحاد الدولي للسكري تدعو إلى تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي إذا كان هناك الكثير من الدهون في البطن بالإضافة إلى اثنتين على الأقل من السمات الأربع.
علاج او معاملة
الهدف من علاج متلازمة التمثيل الغذائي هو تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكري عن طريق التحكم في المشاكل الصحية المرتبطة بها (ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع الكوليسترول ، السكري ، مقاومة الأنسولين). "وجدت دراسة عانى فيها 53 بالمائة من الأشخاص في البداية من متلازمة التمثيل الغذائي في البداية أنه على مدى ثلاث سنوات ، أدت التغييرات المكثفة في نمط الحياة - بشكل أساسي إلى النظام الغذائي والتمارين الرياضية - إلى أدنى خطر للإصابة بمرض السكري وأقل خطر للإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي لدى أولئك الذين لم يفعلوا ذلك. يقول ندميلي. تشمل التغييرات الموصى بها:
- خسارة الوزن . يتم حث معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي على إنقاص الوزن من أجل الوصول إلى مؤشر كتلة الجسم الصحي (BMI). يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد الخطة والسرعة التي تناسبك.
- اتباع نظام غذائي صحي . ما تحتاجه حقًا ليس نظامًا غذائيًا لإنقاص الوزن بل خطة أكل جديدة. إذا كان العثور على خطة أو اتباعها أمرًا صعبًا بالنسبة لك ، ففكر في مطالبة طبيبك أو أخصائي التغذية بمساعدتك ، أو التوصية بموارد للبدء.
- تتحرك أكثر . حتى لو لم تكن قد مارست الرياضة من قبل ، يمكنك البدء الآن وتقليل المخاطر بشكل ملحوظ. حتى الكميات المعتدلة من النشاط ستحدث فرقًا مع دلالات القلب. المشي هو خطة بداية جيدة لكثير من الناس. يقول ندوميل: "أخبر مرضاي بالحصول على جهاز تعقب النشاط". "اهدف إلى الحصول على 5000 خطوة يوميًا واعمل ما لا يقل عن 10000 خطوة يوميًا." تحدث إلى طبيبك للحصول على الضوء الأخضر لأنواع التدريبات التي تريد تجربتها.
- الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي . اسأل طبيبك عن برامج الدعم التي يمكن أن تساعدك. إذا كنت لا تدخن ، فحاول ألا تكون مع أشخاص يدخنون.
- الحد من الكحول . شرب الكحوليات بكثرة يمكن أن يرفع ضغط الدم ويسهم في زيادة السعرات الحرارية الفارغة.
- تناول الأدوية الموصوفة لك . بالإضافة إلى الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع نسبة السكر في الدم ، يمكن وصف الميتفورمين أو الأدوية الأخرى للأشخاص المعرضين لخطر كبير جدًا للمساعدة في إدارة مرض السكري ، أو جرعة منخفضة من الأسبرين للمساعدة في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب. .
يمكن التفكير في جراحة السمنة (إنقاص الوزن) إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة وإذا فشلت تغييرات نمط الحياة والأدوية في مساعدتك.
العيش مع
ضع في اعتبارك تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي بمثابة دعوة للاستيقاظ بشأن الحالة الخطيرة لصحة قلبك. يمكن أن يكون حافزًا قويًا لإحداث التغييرات التي تحتاج إلى إجرائها.
- ركز على نمط حياتك بالكامل . لا توجد حلول سريعة لمتلازمة التمثيل الغذائي. نظرًا لأنها حالة معقدة ، ستحتاج إلى تغيير الطريقة التي تتناول بها تناول الطعام وممارسة الرياضة ورفاهيتك بشكل عام لبقية حياتك.
- اهدف إلى فقدان الوزن ببطء ولكن بثبات - نتيجة اتباع نظام غذائي أفضل ومزيد من التمارين. تجنب الحميات القاسية ، والوجبات الغذائية السائلة ، والوجبات الغذائية المبتذلة والصيام (أي شيء غير عادي وغير خاضع للإشراف)
- تعرف على كل المخاطر . بالإضافة إلى أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري ، قد تتم مراقبتك أيضًا ومعالجتك ، إذا لزم الأمر ، للحالات المعروفة بأنها مصاحبة لمتلازمة التمثيل الغذائي. يمكن أن تشمل هذه متلازمة تكيس المبايض وحصوات المرارة والربو واضطرابات النوم وأمراض الكبد الدهنية.
ابحاث
بينما يدرس باحثو جونز هوبكنز الآليات المترابطة لأمراض القلب والسكري والسمنة وغيرها من القضايا الصحية ذات الصلة ، فإنهم يواصلون إضافة المزيد إلى فهم كيفية - ولماذا - إدارة هذه الحالات. على سبيل المثال ، كشفت الدراسات:
تضاعف متلازمة التمثيل الغذائي من خطر الإصابة بفشل القلب الاحتقاني . في دراسة كبيرة شملت ما يقرب من 7000 رجل وامرأة تتراوح أعمارهم بين 45 و 84 عامًا ، وجد أخصائيو القلب بجامعة جونز هوبكنز مخاطر مقلقة بين العلامات الخمس لمتلازمة التمثيل الغذائي والالتهاب الذي يؤدي إلى قصور القلب.
تساعد التمارين الرياضية في محاربة متلازمة التمثيل الغذائي لدى كبار السن . ساهم باحثو جونز هوبكنز ببعض الأبحاث الأولى لإظهار أنه في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 75 عامًا (مجموعة معرضة بشكل أكبر للإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي) يمكن تقليل الخطر من خلال برنامج تدريبات التمارين الرياضية المعتدلة. تضمن البرنامج تدريبات لمدة 60 دقيقة ثلاث مرات في الأسبوع.
تعريفات
الأنسولين (in-suh-lin): هرمون تفرزه الخلايا الموجودة في البنكرياس. يساعد الأنسولين جسمك على تخزين الجلوكوز (السكر) من وجباتك. إذا كنت مصابًا بداء السكري وكان بنكرياسك غير قادر على إنتاج ما يكفي من هذا الهرمون ، فقد توصف لك أدوية لمساعدة الكبد على زيادة إنتاجه أو جعل عضلاتك أكثر حساسية تجاه الأنسولين المتاح. إذا لم تكن هذه الأدوية كافية ، فقد يتم وصف حقن الأنسولين لك.
حمية البحر الأبيض المتوسط: أظهرت المأكولات التقليدية للدول المطلة على البحر الأبيض المتوسط أنها تقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكري وبعض أنواع السرطان والخرف. في القائمة: الكثير من الفواكه والخضروات والفاصوليا مع زيت الزيتون والمكسرات والحبوب الكاملة والمأكولات البحرية. كميات معتدلة من الزبادي قليل الدسم والجبن قليل الدسم والدواجن ؛ كميات صغيرة من اللحوم الحمراء والحلويات ؛ والنبيذ باعتدال مع الوجبات.
مقدمات السكري: عندما تكون مستويات الجلوكوز في الدم (وتسمى أيضًا سكر الدم) أعلى من المعتاد وليست مرتفعة بما يكفي لتشخيص الإصابة بمرض السكري. هذا هو A1C من 5.7 في المائة إلى 6.4 في المائة (طريقة لتقدير متوسط قراءة السكر في الدم لمدة 3 أشهر) ، أو مستوى جلوكوز الدم الصائم من 100 إلى 125 ملجم / ديسيلتر ، أو OGTT (اختبار تحمل الجلوكوز الفموي) لمدة ساعتين من جلوكوز الدم من 140 إلى 199 مجم / ديسيلتر.
يُطلق على مقدمات السكري أحيانًا اسم ضعف تحمل الجلوكوز أو اختلال الجلوكوز أثناء الصيام.
الدهون المشبعة: نوع من الدهون يوجد بكثرة في الزبدة والحليب كامل الدسم والآيس كريم والجبن كامل الدسم واللحوم الدهنية وجلود الدواجن وزيت النخيل وجوز الهند. ترفع الدهون المشبعة مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة الذي يهدد القلب في مجرى الدم. يمكن أن يتداخل أيضًا مع قدرة جسمك على امتصاص السكر في الدم بسهولة. يمكن أن يساعد الحد من الدهون المشبعة في السيطرة على خطر الإصابة بأمراض القلب.
كل الحبوب: لا تزال الحبوب مثل القمح الكامل والأرز البني والشعير تحتوي على قشرة خارجية غنية بالألياف تسمى النخالة والجراثيم الداخلية. يوفر الفيتامينات والمعادن والدهون الجيدة. قد يؤدي اختيار الأطباق الجانبية المصنوعة من الحبوب الكاملة والحبوب والخبز والمزيد إلى تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكري من النوع 2 والسرطان وتحسين عملية الهضم أيضًا.