المحتوى
نظرًا للعديد من الأعراض المشتركة وحقيقة أن كلاهما من الحالات التي يصعب تشخيصها ، فقد يبدو واضحًا أن مرض الغدة الدرقية (على وجه التحديد ، قصور الغدة الدرقية) والفيبروميالغيا يمكن أن يكونا مرتبطين ببعضهما البعض. قد يؤدي وجود إحدى هذه الحالات ، في الواقع ، إلى استعدادك للآخر ، ويؤثر كلاهما على كل مرض. على الرغم من الارتباطات ، فإن النظريات حول سبب هذه الظروف ذات الصلة ليست ملموسة. اقترح الباحثون المناعة الذاتية ، والخلل الوظيفي في منطقة ما تحت المهاد ، والالتهابات الفيروسية والبكتيرية ، والمزيد من الاحتمالات.من يؤثرون
كل من مرض الغدة الدرقية والفيبروميالغيا شائعان جدًا في الولايات المتحدة.
تشير التقديرات إلى أن 5 في المائة على الأقل من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من قصور الغدة الدرقية ، على الرغم من أن هذا الرقم لا يشمل حوالي 13 مليون شخص يُعتقد أنهم لم يتم تشخيصهم. (يعد قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو مرض هاشيموتو هو الشكل الأكثر شيوعًا).
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن 2 في المائة من السكان ، أو حوالي 4 ملايين شخص ، يعيشون مع الألم العضلي الليفي.
التواجد المشترك
لا يعتبر كل من قصور الغدة الدرقية والفيبروميالغيا شائعين فحسب ، بل يحدثان معًا في كثير من الأحيان. وفقًا لإحدى الدراسات ، كان معدل انتشار الألم العضلي الليفي في عموم السكان من 2 إلى 7 في المائة ، ولكن يصل إلى 30 في المائة إلى 40 في المائة في الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية. وباستخدام معايير تشخيصية أحدث للفيبروميالغيا ، قد يكون معدل الإصابة أعلى.
بين الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، كان الألم العضلي الليفي أكثر شيوعًا لدى أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن ، ولديهم أجسام مضادة إيجابية للثيروبيروكسيديز ، والذين كانوا يعيشون مع مرض الغدة الدرقية لفترة طويلة من الزمن.
أوجه التشابه في علم الأوبئة
تميل أمراض الغدة الدرقية والفيبروميالغيا إلى التأثير على مجموعة مماثلة من الأشخاص:
- الجنس: كلا الحالتين أكثر شيوعًا عند النساء.
- عمر: كلتا الحالتين أكثر شيوعًا خلال سنوات الإنجاب وفي منتصف العمر (على الرغم من أنهما يمكن أن يحدثا في أي عمر).
لعبت أوجه التشابه مثل هذه في بعض الفرضيات حول الأسباب المحتملة.
الأسباب المحتملة
مرض هاشيموتو هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث تقوم الأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة ضد الذات) بإتلاف أنسجة الغدة الدرقية. بينما يتم تأكيد ذلك ، هناك قدر كبير من الجدل حول السبب الأساسي للفيبروميالغيا.
افترض البعض أن كلا من مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي والفيبروميالغيا ناتجان عن عملية أساسية مماثلة يمكن أن تهيئ الشخص لكلا الحالتين ، ولكن لم يتم تأكيد هذه النظرية أو أي نظرية أخرى.
تتضمن بعض الاحتمالات التي تم اقتراحها ما يلي:
المناعة الذاتية
يتم دعم أساس المناعة الذاتية لمرض هاشيموتو من خلال وجود الأجسام المضادة للثيروبيروكسيداز (TPO). توجد هذه الأجسام المضادة في جميع الأشخاص المصابين بمرض هاشيموتو الدرقية تقريبًا وفي بعض الأشخاص الأصحاء أيضًا ، خاصة عند النساء. وجدت إحدى الدراسات ارتباطًا محتملاً بأمراض المناعة الذاتية مع الألم العضلي الليفي أيضًا ، وبالمقارنة مع الأشخاص الضابطين ، كان لدى الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي درجة عالية من الإيجابية تجاه الأجسام المضادة للغدة الدرقية ذات الصلة. استشهد مؤلفو الدراسة أيضًا بالعديد من الدراسات الأخرى التي تظهر انتشارًا أعلى للأجسام المضادة للغدة الدرقية لدى الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي مقارنةً بعامة السكان. تختلف النظريات ، على الرغم من أن البعض قد افترض أن أمراض المناعة الذاتية الكامنة تؤدي إلى تطور على حد سواء الظروف.
بينما يعتقد بعض الباحثين أن الألم العضلي الليفي قد يكون أيضًا أحد أمراض المناعة الذاتية ، يعتقد البعض الآخر أن الأعراض التي يعتقد أنها تشير إلى الألم العضلي الليفي قد تكون في الواقع أعراضًا مرتبطة بقصور الغدة الدرقية.
قمع الهايبوتلاموس
منطقة ما تحت المهاد هي منطقة من الدماغ تم تشبيهها بمركز المرافق. يعمل على الحفاظ على التوازن ، أو الحالة المستقرة في الجسم عن طريق تنظيم مستويات الهرمونات (بما في ذلك هرمونات الغدة الدرقية) ، والنوم ، ودرجة الحرارة ، والجوع ، والجهاز العصبي اللاإرادي (الجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي الذي يتحكم في ضغط الدم وتدفق الدم ، الهضم ، وأكثر من ذلك بكثير).
قد يحدث كبت منطقة ما تحت المهاد بسبب مشاكل في الميتوكوندريا في خلايا الوطاء ، وهي العضيات التي تعتبر "أفران الطاقة" للخلايا.
اقترح بعض الباحثين أن مثل هذا الخلل في منطقة ما تحت المهاد قد يكون السبب الجذري لكلا الاضطرابين ، وأنه في حد ذاته ، يمكن أن يسبب الخلل في الوطاء العديد من الأعراض التي تُعزى إلى مرض الغدة الدرقية والفيبروميالغيا.
الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية
يحدث كل من أمراض المناعة الذاتية والألم العضلي الليفي أحيانًا بعد الإصابة بفيروس إبشتاين بار (سبب داء كثرة الوحيدات في الدم) أو مرض لايم.
عدوى فيروس إبشتاين بار ، على وجه الخصوص ، متورطة في أمراض المناعة الذاتية عندما يشبه أحد مكونات الفيروس البروتينات في الجسم (بحيث يتم إنتاج الأجسام المضادة "عرضيًا" ضد الذات) أو بسبب فرط نشاط الجهاز المناعي استجابةً لـ عدوى.
الصدمة
كما هو الحال مع بعض أنواع العدوى ، يسبق كل من مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي والألم العضلي الليفي أحيانًا الصدمة. الصدمة ، بدورها ، تضفي مصداقية على أساس المناعة الذاتية ، لأنها تنشط جهاز المناعة. قد يؤدي هذا التنشيط إلى حالة مفرطة النشاط (تسبب مناعة ذاتية) بعد حل الإصابة.
مشاكل هرمونية
المشاكل الهرمونية الأخرى ، مثل انخفاض إنتاج الكورتيزول من الغدة الكظرية ، تم افتراضها أيضًا كأسباب أساسية لكلتا الحالتين.
الأعراض المشتركة
هناك عدد من الأعراض التي تتشابه بين قصور الغدة الدرقية والألم العضلي الليفي بالإضافة إلى بعض الأعراض الأكثر شيوعًا مع حالة واحدة عن الأخرى.
تشمل الأعراض الشائعة جدًا بين الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية والذين يعانون من الألم العضلي الليفي ما يلي:
- التعب والإرهاق والنوم غير المريح
- آلام الجسم (آلام العضلات والمفاصل)
- غالبًا ما يُشار إلى المشكلات المعرفية باسم "ضباب الدماغ"
- الاكتئاب والقلق
زيادة الوزن
ترقق الشعر
إمساك
جلد جاف
اضطرابات الحيض
الصداع
تنمل (أحاسيس غير طبيعية مثل وخز في الأطراف)
تشنجات عضلية
مخاوف معرفية
غالبًا ما يؤدي مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي إلى تفاقم أعراض الألم العضلي الليفي. قد يؤدي الألم العضلي الليفي أيضًا إلى تعزيز أعراض مرض الغدة الدرقية ، أو يجعل من الصعب معرفة ما إذا كان العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية هو الأمثل.
التشخيص
يوجد قواسم مشتركة مؤسفة بين قصور الغدة الدرقية والألم العضلي الليفي حيث يتم تشخيصهما بشكل خاطئ في كثير من الأحيان.
قصور الغدة الدرقية
غالبًا ما يبدأ تشخيص قصور الغدة الدرقية باختبار TSH ، على الرغم من أن بعض الخبراء يعتقدون أن TSH الطبيعي غير كافٍ لاستبعاد مرض الغدة الدرقية ، خاصةً في أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية (مثل التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو أو مرض جريفز) .
قد يتم طلب اختبارات تشخيصية إضافية لرسم صورة كاملة لصحة الغدة الدرقية ، بما في ذلك اختبارات T4 الكلية والمجانية ، واختبارات T3 الكلية والمجانية ، واختبارات الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
قصور الغدة الدرقية الخلوي
وفقًا لنظرية يشار إليها باسم قصور الغدة الدرقية الخلوي ، فإن الحصول على TSH طبيعي لا يعني بالضرورة أن الشخص لديه كمية كافية من T3 في مجرى الدم.
يتم تحويل T4 إلى T3 ، وهو الشكل النشط للهرمون على المستوى الخلوي. النظرية هي أن نقص T3 (بسبب ضعف في عملية التحويل هذه) قد يكون غير كافٍ للحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي في الخلايا.
في حين أن هذا لم يتم إثباته بعد ، فمن المعروف أن علامات قصور الغدة الدرقية (على سبيل المثال ، ارتفاع مستوى الكوليسترول) قد تستمر على الرغم من TSH الطبيعي ، ولكنها تنخفض عندما يتم قمع TSH ، مما يعطي دعمًا غير مباشر لهذه النظرية.
فيبروميالغيا
يعد تشخيص الألم العضلي الليفي في الأساس تشخيصًا سريريًا يعتمد على أعراض الألم والتعب والأعراض المعرفية. نظرًا لأن قصور الغدة الدرقية يمكن أن يسبب أعراضًا متشابهة جدًا ، فقد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الشخص يستوفي معايير الألم العضلي الليفي مع قصور الغدة الدرقية .
قبل تشخيص الألم العضلي الليفي ، يجب إجراء اختبار وظائف الغدة الدرقية. إذا تم العثور على قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، فمن المنطقي علاج حالة الغدة الدرقية وحدها في البداية ومعرفة ما إذا كان الألم قد تم حله. إذا كان الشخص يخضع بالفعل للعلاج ببدائل الغدة الدرقية ولديه أعراض الألم العضلي الليفي ، فيجب أن يكون الهدف هو التحكم الأمثل قبل إجراء التشخيص.
حتى إذا كنت قد أجريت اختبارات الغدة الدرقية بشكل طبيعي في الماضي ، إذا كانت أعراض الألم العضلي الليفي تتفاقم أو لا تستجيب للعلاج ، فاطلب من طبيبك إعادة اختبارات الغدة الدرقية.
دليل مناقشة طبيب أمراض الغدة الدرقية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
التشخيصات التفاضلية
لزيادة تعقيد الأمور ، هناك حالات أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة للألم العضلي الليفي وقصور الغدة الدرقية. يمكن أن تجعل هذه التشخيصات المحتملة الأخرى الحالتين أقل وضوحًا وصعوبة تحديدهما ، وربما حتى إخفاء تطور الألم العضلي الليفي مع قصور الغدة الدرقية والعكس صحيح.
تشمل التشخيصات الأخرى التي يمكن اعتبارها أيضًا:
- فقر دم
- الاكتئاب و / أو القلق
- نقص فيتامين D
- مرض كلوي
- مرض الكبد
- العدوى (مثل عدد كريات الدم البيضاء ومرض لايم والمزيد)
- توقف التنفس أثناء النوم
- الحالات الهرمونية (مثل انقطاع الطمث أو متلازمة ما قبل الحيض)
- أمراض المناعة الذاتية الأخرى (مثل الذئبة)
العيش مع هذه الشروط
بالإضافة إلى تناول أي أدوية موصى بها ، هناك أشياء يمكنك فعلها بنفسك يمكن أن تساعدك على عيش حياتك بشكل أفضل مع كلتا الحالتين.
ممارسه الرياضه
في حين أن التعب المرتبط بكل من مرض الغدة الدرقية والفيبروميالغيا يمكن أن يعيق رغبتك في ممارسة الرياضة ، إلا أن هناك العديد من الفوائد للحركة.
يمكن أن تؤدي ممارسة الرياضة عندما تكون مصابًا بمرض الغدة الدرقية إلى زيادة مستويات الطاقة وتحسين الحالة المزاجية وزيادة التمثيل الغذائي لمن يعانون من زيادة الوزن. ومع ذلك ، كإجراء تحذير ، يمكن أن تكون ممارسة الرياضة مع الألم العضلي الليفي أكثر صعوبة.
في حين أن التمارين المعتدلة غالبًا ما تكون مفيدة ، إلا أن بعض الأشخاص يعانون من تفاقم كبير في التعب المرتبط بالفيبروميالغيا بعد التمرين الذي تمت صياغته بعد الشعور بالضيق بعد الجهد المبذول.
نظرًا لأن كل شخص مختلف ، فمن المهم أن تعرف جسدك. قد يساعدك الاحتفاظ بمجلة يومية لعادات التمرين ومستويات الطاقة على تحديد المقدار المناسب من النشاط الذي يساعدك.
الحد من التوتر
تعتبر إدارة الإجهاد أمرًا مهمًا لأي شخص ، ولكنه مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من هاتين الحالتين. لا يقتصر الأمر على كل من مرض الغدة الدرقية والفيبروميالغيا أضف إلى مستويات التوتر اليومية ، ولكن زيادة التوتر يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
نظرًا لأنه لا يمكن القضاء على بعض الضغوطات ، فقد بدأ الباحثون في النظر في طرق يمكن للناس من خلالها تطوير المرونة العاطفية ، وبشكل أساسي القدرة على التعامل مع المحن في الحياة. يوجد الآن عدد من المراكز الطبية المتكاملة التي تقدم تدريبًا على المرونة للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مزمنة.
احصل على نوم أفضل
عادة ما تسبب كلتا الحالتين مشاكل في النوم مثل الأرق والتعرق الليلي ، وتؤدي مشاكل النوم إلى تفاقم الأعراض الأخرى لمرض الغدة الدرقية والفيبروميالغيا.
نظرًا لأهمية النوم فيما يتعلق بهذه الأعراض ، من المفيد إجراء جرد جيد لعادات وعادات نومك وإجراء تغييرات لإعداد نفسك لقضاء ليلة مريحة جيدة. إذا استمرت مخاوفك ، فقد يكون من المفيد التحدث إلى طبيبك أو زيارة أخصائي النوم.
تحسين نظامك الغذائي
من الحكمة اتباع نظام غذائي صحي لأي شخص ، ولكن بعض الأطعمة التي تعتبر صحية جدًا لها تأثيرات مضادة للغدة الدرقية.
كلمة من Verywell
يوجد العديد من القواسم المشتركة بين أمراض الغدة الدرقية والفيبروميالغيا ، على الرغم من أن الصلة الدقيقة بين الحالتين لا تزال غير واضحة. ومع ذلك ، فإن ما يُفهم بشكل أفضل هو أنه من المهم أن تكون على دراية بكل من الظروف والتفاعلات المحتملة عند إجراء التشخيص واختيار خيارات العلاج.
نصائح لوضع فيبروميالغيا في مغفرة