المحتوى
هناك عدد من مميعات الدم شائعة الاستخدام ، بما في ذلك الهيبارين.الهيبارين هو دواء يستخدم لمنع تكوين جلطات الدم. يمكن إعطاء الهيبارين إما مباشرة في مجرى الدم أو كحقن تحت الجلد. لا يتوفر شكل فموي من الهيبارين ، ولهذا السبب يتم استخدامه عادةً في المستشفى.
استخدم في المستشفى
يمنع الهيبارين تكوين جلطات دموية.
فيما يلي بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لاستخدام الهيبارين.
- لمنع تكون الجلطات الدموية التي يمكن أن تكون مضاعفة للبقاء في السرير لفترات طويلة من الزمن. يمكن أن تساعد جرعة يومية منخفضة من الهيبارين تحت الجلد في منع تكوين الخثرات الوريدية العميقة (DVTs) في الأوردة العميقة في الساقين والفخذين والحوض. قد تتسبب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أيضًا في حدوث جلطات وانسداد رئوي (PEs) والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة
- لعلاج الانسداد الرئوي: الانسداد الرئوي عبارة عن جلطات دموية تنتقل إلى الرئتين من القلب ، أو من الجهاز الوريدي العميق للجسم. بمجرد الوصول إلى الرئتين ، يمكن للانسداد الرئوي أن يمنع تدفق الدم إلى أجزاء كبيرة من الرئة ويمنع الدم الوريدي الذي يفتقر إلى الأكسجين من الامتلاء بالأكسجين. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تكون PEs مهددة للحياة.
- لمنع تضخم الجلطات الدموية عالية الخطورة الموجودة داخل القلب وأجزاء أخرى من الجسم ، حيث يمكن أن تسبب انسدادًا رئويًا أو جلطات.
- لمنع تكون جلطات دموية أثناء جراحة القلب أو أثناء جراحة الشرايين الكبيرة.
متى يستخدم الهيبارين لعلاج السكتة الدماغية؟
يستخدم الهيبارين أيضًا لعلاج السكتات الدماغية التي تسببها جلطات الدم التي يمكن التعرف عليها.
تتضمن بعض المواقف التي تشير بقوة إلى أن السكتة الدماغية مرتبطة بجلطة دموية ما يلي:
- تشريح الشريان السباتي أو العمود الفقري
- تجلط الجيوب الأنفية
- عندما يكون لدى الشخص المصاب بسكتة دماغية أيضًا ، فإن الموجات فوق الصوتية تظهر تجلطًا وريديًا عميقًا
- عندما يعاني الشخص المصاب بسكتة دماغية من رجفان أذيني أيضًا
- عندما يشير اختبار دوبلر الشريان السباتي إلى وجود جلطة دموية داخل الشريان السباتي ، أو يُظهر مخطط صدى القلب وجود جلطة دموية داخل القلب
جرعة الهيبارين في الوريد
على عكس معظم الأدوية ، يجب اختيار جرعة الهيبارين وفقًا لنتائج اختبار الدم المسمى زمن الثرومبوبلاستين الجزئي أو PTT. بمجرد بدء التسريب الوريدي للهيبارين ، يتم تعديل جرعته كل 4 إلى 6 ساعات للتأكد من أن الدم لا يصبح رقيقًا لدرجة أن الشخص يتعرض لخطر النزيف التلقائي.
في المتوسط ، تدعو معظم بروتوكولات علاج الهيبارين إلى "حقنة بلعة" من الهيبارين لمرة واحدة تليها زيادة بطيئة للجرعة إلى PTT التي تعادل ضعف القيمة العادية تقريبًا.
نظرًا لعدم وجود شكل فموي من هذا الدواء ، يجب إيقاف الهيبارين قبل مغادرة المريض للمستشفى. الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد بمخففات الدم عادة ما يوصف لهم الكومادين (الوارفارين) ، إليكويس (أبيكسابان) ، أو أحد أدوية منع تجلط الدم الأخرى المتوفرة في شكل أقراص. Lovenox (enoxaparin sodium) هو نوع من الهيبارين يمكن تناوله ذاتيًا عن طريق الحقن.
يبدأ الكومادين عندما لا يزال الشخص يتلقى الهيبارين عن طريق الوريد ، ولكن بمجرد أن تظهر اختبارات الدم أن تأثير الكومادين في ترقق الدم كافٍ ، يمكن إيقاف الهيبارين. يتم ذلك لأن الكومادين يمكن أن يستغرق ما يصل إلى 72 ساعة قبل الوصول إلى التأثير المطلوب.
آثار جانبية
التأثير الجانبي الرئيسي للهيبارين هو النزيف. لهذا السبب ، من المهم أن يتابع الأطباء تعداد الدم عندما يتم علاج الأشخاص بالهيبارين عن طريق الوريد لضمان بقاء تعداد الدم ثابتًا أثناء العلاج. يمكن أن يحدث نزيف عفوي من عدة أماكن في الجسم بما في ذلك:
- فتح الجروح أو المواقع الجراحية
- المعدة والأمعاء
- الرحم والمبيض
- اللثة والفم
في حالات النزيف الغزير بسبب علاج الهيبارين ، يمكن إعطاء دواء يسمى كبريتات البروتامين عن طريق الوريد لتحييد تأثير تجلط الدم للهيبارين. في حالات النزيف الحاد ، يلزم نقل الدم لتعويض الدم المفقود.
من الآثار الجانبية الهامة الأخرى للهيبارين حالة تعرف باسم قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين (HIT). في هذه الحالة ، يحث الهيبارين جهاز المناعة في الجسم على تطوير أجسام مضادة ضد الصفائح الدموية الخاصة به. نظرًا لأن الجسم يتطلب المستوى الطبيعي من الصفائح الدموية لمنع النزيف ، فإن انخفاض مستوى الصفائح الدموية يعرض الأشخاص لخطر النزيف الشديد. ومن المفارقات أن هذه الحالة نفسها يمكن أن تتسبب أيضًا في تكوين جلطات دموية كبيرة غير مناسبة وعفوية ، والتي يمكن أن تمنع تدفق الدم عبر الأوعية الدموية المهمة وتضر بالكلى والجلد والدماغ ، من بين أعضاء أخرى.
كلمة من Verywell
الهيبارين هو دواء يجب الحفاظ عليه بجرعة بناءً على استجابة الجسم لعمل ترقق الدم. وهذا يتطلب متابعة عن كثب مع اختبارات الدم التي يمكن أن تقيس تأثير الهيبارين للتأكد من أن الإجراء يستمر في إطار العلاج.
إذا كان عليك أن تتلقى علاجًا باستخدام الهيبارين ، فمن المحتمل أن يتم تحويلك إلى مميع دم آخر على المدى الطويل.