نظرة عامة على انحلال الربيدات

المحتوى

• أسباب انحلال الربيدات
• أعراض انحلال الربيدات
• كيف يؤثر انحلال الربيدات على الكلى
• تشخيص انحلال الربيدات
• علاج انحلال الربيدات

انحلال الربيدات ، الذي يُطلق عليه أحيانًا اسم "rhabdo" في اللغة السريرية ، يشير إلى "انهيار العضلاتوهي متلازمة سريرية حيث تبدأ العضلات في الانهيار وتؤدي إلى تغيرات في مستوى السوائل والشوارد في الجسم ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

أسباب انحلال الربيدات

ارتبطت عوامل متعددة بانحلال الربيدات. وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك:

• الأدوية. على سبيل المثال الستاتين والفايبرات (الأدوية المستخدمة لخفض الكوليسترول) ، الكولشيسين (دواء النقرس) ، المضادات الحيوية ، المنشطات ، إلخ
• التمارين الشاقة المفرطة التي تؤدي إلى ظاهرة تسمى انحلال الربيدات الناجم عن التمرين أو انحلال الربيدات الجهدية
• تعتبر درجات الحرارة المرتفعة التي تسبب ضربة الشمس عاملاً مؤهلاً.
• المخدرات غير المشروعة مثل الكوكايين والأمفيتامينات

أعراض انحلال الربيدات

عادةً ما يُبلغ المريض المصاب عن ألم شديد في العضلات ، وتيبس العضلات ، وتورم ، وضعف ، وأحيانًا "بول داكن / بلون الكولا". الجفاف شائع ، ويمكن أن يعاني المريض من تغيرات في الحالة العقلية وانخفاض ضغط الدم مما يؤدي إلى خفة الرأس ، والدوخة ، وانخفاض كمية البول ، وما إلى ذلك. يمكن أن تكون الحمى موجودة أيضًا.

كيف يؤثر انحلال الربيدات على الكلى

يؤثر انحلال الربيدات على وظائف الكلى بعدة طرق. يؤدي انهيار العضلات إلى خروج سوائل الجسم من الأوعية الدموية إلى العضلات المصابة ، مما يؤدي بشكل أساسي إلى حدوث حالة جفاف وتفاقمها. يكون هذا في حد ذاته كافيًا أحيانًا للتسبب في تدهور حاد في وظائف الكلى ، وغالبًا ما يُطلق عليه إصابة الكلى الحادة. يمكن أيضًا أن تتغير مستويات الإلكتروليت في الدم ويمكن أن تتجلى من خلال:

• زيادة مستويات الفوسفور
• انخفاض مستويات الكالسيوم
• زيادة مستويات البوتاسيوم
• زيادة مستويات حمض اليوريك

هناك طريقة أخرى يؤذي بها انحلال الربيدات الكلى وهي ظاهرة تسمى بيلة عضلية. الميوجلوبين هو بروتين موجود في العضلات. عندما تنهار العضلات ، يتم إطلاق هذا الميوغلوبين في الدم من حيث يشق طريقه إلى الكلى. الكلى ليست جيدة في إفراز الميوجلوبين وهذا البروتين بالإضافة إلى كونه سامًا لخلايا الكلى ، غالبًا ما يسد "نظام تصريف" الكلى المسمى بالأنابيب. هذا يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الناجم عن انحلال الربيدات بسبب بيلة ميوغلوبينية إلى فشل كلوي لا رجعة فيه يتطلب غسيل الكلى على المدى الطويل.

تشخيص انحلال الربيدات

يعتمد تشخيص انحلال الربيدات على العرض السريري الذي يشمل الأعراض وعلامات العرض مثل آلام العضلات. قد تشمل بعض الأعراض الأكثر تحديدًا البول بلون الكولا. تُجرى الاختبارات المعملية لدعم التشخيص وغالبًا ما تُظهر مستوى مرتفعًا بشكل ملحوظ من مادة كيميائية في الدم تسمى CPK أو الكرياتينين فوسفوكيناز. قد يظهر الفشل الكلوي في فحص الدم أيضًا ، مع ارتفاع مستويات الكرياتينين. قد يُظهر اختبار البول وجود الميوجلوبين ، وهو بروتين غير طبيعي يُطلق في البول نتيجة لانهيار العضلات.

علاج انحلال الربيدات

إلى جانب معالجة السبب الرئيسي الذي أدى إلى ذلك ، فإن جوهر علاج انحلال الربيدات هو تصحيح مستويات الكهارل غير الطبيعية والترطيب الشديد للمريض المصاب بالسوائل الوريدية. كان هناك بعض الجدل حول نوع السائل الوريدي الأفضل للمريض في هذه الحالة. في الماضي ، كانت قلونة البول ببيكربونات الصوديوم هي معيار الرعاية. ومع ذلك ، فإن تفوقه على السوائل الوريدية الأخرى مثل المحلول الملحي العادي لم يثبت قط بشكل قاطع.

سيقوم الطبيب المعالج بتحويل وظائف الكلى أثناء تناول السوائل الوريدية. عادةً ، يجب أن تبدأ أعراضك ووظائف الكلى في التعافي على مدار يومين ، ويجب أن يبدأ البول في التعافي. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يمكن أن تتطور إصابة الكلى إلى النقطة التي قد يصبح غسيل الكلى ضروريًا. تذكر أن غسيل الكلى هو علاج داعم. لا يعالج الفشل الكلوي في حد ذاته ؛ يستبدل فقط وظائف الكلى. إذا كانت الكلى سوف تتعافى ، فسوف تقوم بذلك من تلقاء نفسها ، وكل ما يمكن للمريض والطبيب القيام به هو منحهما بيئة داعمة. نادرًا ما يصبح المريض معتمدا على غسيل الكلى مدى الحياة.