المحتوى
- ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟
- ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟
- ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟
- كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟
- ما هو علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟
- ما هو تسلخ الأبهر؟
- ما الذي يسبب تسلخ الأبهر؟
ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟
موقع الشريان الأورطي والشرايين
في الجسم (اضغط للتكبير)
الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في الجسم. ينقل الدم المؤكسج من القلب إلى باقي الجسم. تمدد الأوعية الدموية الأبهري عبارة عن منطقة منتفخة ضعيفة في جدار الشريان الأورطي. بمرور الوقت ، تكون الأوعية الدموية معرضة لخطر الانفجار (التمزق) أو الانفصال (التسلخ). يمكن أن يتسبب هذا في نزيف يهدد الحياة وربما الموت.
بمجرد تشكيلها ، سيزداد حجم تمدد الأوعية الدموية تدريجياً ويصبح أضعف تدريجياً. قد يشمل علاج تمدد الأوعية الدموية الصدري الإصلاح الجراحي أو إزالة تمدد الأوعية الدموية ، أو إدخال لفائف شبكية معدنية (دعامة) لدعم الأوعية الدموية ومنع التمزق.
يشير مصطلح "الصدر" إلى جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر الصدر (تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري). تحدث تمددات الأوعية الدموية في كثير من الأحيان في جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر البطن (تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني).
ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
(اضغط للتكبير)
يمكن أن تسبب عمليات المرض المختلفة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري بما في ذلك:
مرض تنكسي يسبب انهيار أنسجة جدار الأبهر
الاضطرابات الوراثية
تاريخ العائلة
تصلب الشرايين
عدوى (نادرة)
التهاب الشرايين (التهاب الأوعية الدموية)
ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟
قد لا تسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري أعراضًا. عندما تحدث الأعراض ، فقد تكون مرتبطة بالموقع والحجم ومدى سرعة نمو تمدد الأوعية الدموية.
قد يكون الألم المفاجئ والشديد المصاحب لتمدد الأوعية الدموية الصدري علامة على حالة طبية طارئة تهدد الحياة.
قد تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية الصدري:
ألم في الفك أو الرقبة أو أعلى الظهر
ألم في الصدر أو الظهر
الصفير ، أو السعال ، أو ضيق التنفس نتيجة الضغط على القصبة الهوائية (القصبة الهوائية)
بحة في الصوت نتيجة الضغط على الحبال الصوتية
صعوبة في البلع بسبب الضغط على المريء
قد تبدو أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري مثل الحالات الأخرى. راجع طبيبك للتشخيص.
كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟
سيقوم طبيبك بعمل تاريخ طبي كامل وفحص جسدي. تشمل الاختبارات المحتملة الأخرى:
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (يسمى أيضًا التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب). يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لعمل صور أفقية أو محورية (تسمى غالبًا شرائح) للجسم. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب صورًا مفصلة لأي جزء من الجسم ، بما في ذلك العظام والعضلات والدهون والأعضاء. يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية القياسية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يستخدم هذا الاختبار مزيجًا من المغناطيسات الكبيرة والترددات اللاسلكية وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والتركيبات داخل الجسم.
مخطط صدى القلب (يسمى أيضًا صدى القلب). يقوم هذا الاختبار بتقييم بنية ووظيفة القلب باستخدام الموجات الصوتية المسجلة على جهاز استشعار إلكتروني يقوم بعمل صورة متحركة للقلب وصمامات القلب ، وكذلك الهياكل الموجودة داخل الصدر ، مثل الرئتين والمنطقة المحيطة بالرئتين وأعضاء الصدر.
مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE). يستخدم هذا الاختبار تخطيط صدى القلب للتحقق من تمدد الأوعية الدموية ، أو حالة صمامات القلب ، أو وجود تمزق في بطانة الشريان الأورطي. يتم إجراء TEE عن طريق إدخال مسبار مع محول في نهاية الحلق.
الأشعة السينية الصدر. يستخدم هذا الاختبار حزم طاقة كهرومغناطيسية غير مرئية لعمل صور للأنسجة الداخلية والعظام والأعضاء على الفيلم.
مخطط الشرايين (تصوير الأوعية الدموية). هذه صورة بالأشعة السينية للأوعية الدموية تُستخدم لتقييم حالات مثل تمدد الأوعية الدموية أو تضيق الأوعية الدموية أو انسدادها. سيتم حقن صبغة (تباين) من خلال أنبوب رفيع ومرن يوضع في الشريان. تجعل الصبغة الأوعية الدموية مرئية في الأشعة السينية.
ما هو علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟
قد يشمل العلاج:
المراقبة بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم إجراء هذه الاختبارات للتحقق من حجم ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية.
إدارة عوامل الخطر. قد تساعد الخطوات ، مثل الإقلاع عن التدخين ، والتحكم في نسبة السكر في الدم إذا كنت مصابًا بداء السكري ، وفقدان الوزن في حالة زيادة الوزن ، واتباع نظام غذائي صحي في التحكم في تقدم تمدد الأوعية الدموية.
الدواء. يستخدم للسيطرة على عوامل مثل ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم.
جراحة.
إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. يعتمد نوع الجراحة على مكان تمدد الأوعية الدموية ونوعها وصحتك العامة. في حالة تمدد الأوعية الدموية القوسية الصاعدة أو الأبهرية ، يمكن إجراء شق كبير من خلال عظمة الصدر. إذا كان تمدد الأوعية الدموية الصاعد يتضمن تلفًا في الصمام الأبهري للقلب ، فقد يتم إصلاح الصمام أو استبداله أثناء الإجراء. في حالة تمدد الأوعية الدموية النازل ، قد يمتد شق كبير من الظهر أسفل لوح الكتف حول جانب القفص الصدري إلى أسفل الثدي مباشرة. يتيح ذلك للجراح رؤية الشريان الأورطي مباشرةً لإصلاح تمدد الأوعية الدموية.
إصلاح تمدد الأوعية الدموية من الداخل (EVAR). يتطلب EVAR شقوقًا صغيرة فقط في الفخذ. باستخدام التوجيه بالأشعة السينية والأدوات المصممة خصيصًا ، يمكن للجراح إصلاح تمدد الأوعية الدموية عن طريق إدخال ملف شبكي معدني ، يسمى ترقيع الدعامة ، داخل الشريان الأورطي. لا يمكن إصلاح جميع حالات تمدد الأوعية الدموية الصدري عن طريق EVAR.
قد لا يتطلب تمدد الأوعية الدموية الصغير أو الذي لا يسبب أعراضًا علاجًا جراحيًا حتى يصل إلى حجم معين أو يتزايد حجمه بسرعة خلال فترة زمنية قصيرة. قد يوصي طبيبك بـ "الانتظار اليقظ". قد يشمل ذلك الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي كل 6 أشهر لمراقبة تمدد الأوعية الدموية عن كثب ، ويمكن استخدام دواء ضغط الدم للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إذا كانت تمدد الأوعية الدموية تسبب الأعراض أو كانت كبيرة.
ما هو تسلخ الأبهر؟
تشريح الأبهر (اضغط للتكبير)
يبدأ تسلخ الأبهر بتمزق في الطبقة الداخلية لجدار الأبهر للشريان الأورطي الصدري. يتكون جدار الأبهر من 3 طبقات من الأنسجة. عندما يحدث تمزق في الطبقة الأعمق من جدار الأبهر ، يتم توجيه الدم بعد ذلك إلى جدار الشريان الأورطي الذي يفصل طبقات الأنسجة. يؤدي هذا إلى ضعف في جدار الأبهر مع احتمال حدوث تمزق. يمكن أن يكون تسلخ الأبهر حالة طارئة مهددة للحياة. أكثر الأعراض التي يتم الإبلاغ عنها شيوعًا لتسلخ الأبهر الحاد هي آلام شديدة ومستمرة في الصدر أو أعلى الظهر ، والتي توصف أحيانًا بأنها "تمزق" أو "تمزق". قد ينتقل الألم من مكان إلى آخر.
عند تأكيد تشخيص الإصابة بتسلخ الأبهر ، يتم إجراء جراحة فورية أو دعامة عادةً.
ما الذي يسبب تسلخ الأبهر؟
سبب تسلخ الأبهر غير واضح. ومع ذلك ، هناك العديد من عوامل الخطر المرتبطة بتسلخ الأبهر ، مثل:
ضغط دم مرتفع
اضطرابات النسيج الضام ، مثل مرض مارفان ومتلازمة اهلرز دانلوس ومتلازمة تيرنر
الداء الإنسي الكيسي (مرض تنكسي يصيب جدار الأبهر)
التهاب الأبهر (التهاب الشريان الأورطي)
تصلب الشرايين
الصمام الأبهري ثنائي الشرف (ضبابتان فقط في الصمام الأبهري ، بدلاً من الصمام الأبهري 3)
الصدمة
تضيق الأبهر (تضيق الأبهر)
السوائل الزائدة أو الحجم في الدورة الدموية (فرط حجم الدم)
مرض الكلى المتعدد الكيسات (اضطراب وراثي يتميز بنمو العديد من الأكياس المليئة بالسوائل في الكلى)