المحتوى
مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تسبب عادة فرط نشاط الغدة الدرقية ، حيث تنتج الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية وتصبح مفرطة النشاط. في 1 في المائة إلى 2 في المائة من الحالات ، تنتج الغدة الدرقية كمية كبيرة من الهرمونات الرئيسية المشاركة في وظيفة الغدة الدرقية - ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4).يمكن أن يتسبب ذلك في ارتفاع معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وهو ما يُعرف باسم عاصفة الغدة الدرقية. هذا أمر خطير ومهدد للحياة.الأسباب وعوامل الخطر
عامل الخطر الأساسي لعاصفة الغدة الدرقية هو الإصابة بمرض جريفز غير المعالج و / أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
حتى عندما يتم التعرف على مرض جريفز ومعالجته ، هناك عدد من العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بعاصفة الغدة الدرقية:
- العدوى ، وخاصة التهابات الرئة والتهابات الحلق والالتهاب الرئوي
- تغيرات سكر الدم ، بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري ونقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين
- الجراحة الحديثة في الغدة الدرقية أو إصابة الغدة الدرقية
- الانسحاب المفاجئ من الأدوية المضادة للغدة الدرقية
- علاج اليود المشع (RAI) للغدة الدرقية
- الجس المفرط (التعامل / التلاعب) في الغدة الدرقية
- التعرض لكمية كبيرة من اليود (مثل عامل التباين المحتوي على اليود أو دواء القلب الأميودارون)
- ضغوط عاطفية شديدة
- جرعة زائدة من أدوية هرمون الغدة الدرقية
- تسمم الحمل والولادة
الأعراض
عادة ما تكون أعراض عاصفة الغدة الدرقية شديدة للغاية وتشمل:
- ارتفاع شديد في درجة الحرارة من 100 إلى 106 درجة
- معدل ضربات قلب مرتفع للغاية ، يمكن أن يصل إلى 200 نبضة في الدقيقة (BPM)
- خفقان وألم في الصدر وضيق في التنفس
- ضغط دم مرتفع
- الارتباك والهذيان وحتى الذهان
- الضعف الجسدي والعضلي الشديد
- التعب والإرهاق الشديد
- الأرق الشديد والعصبية وتقلب المزاج
- ردود فعل مبالغ فيها ، خاصة في مناطق الركبة والكاحل
- صعوبة في التنفس
- الغثيان والقيء والإسهال
- التعرق الغزير أو الجفاف
- ذهول أو غيبوبة
- فقدان الوزن الدراماتيكي الأخير
تشمل مضاعفات عاصفة الغدة الدرقية السكتة الدماغية والنوبات القلبية التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
متى تذهب إلى ER
عند الاشتباه في عاصفة الغدة الدرقية ، يجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور. تتطلب عاصفة الغدة الدرقية علاجًا فوريًا ، حيث إنها مهددة للحياة ويمكن أن تتطور وتتفاقم بسرعة.
التشخيص
طور الأطباء نظام تسجيل يساعدهم على تقييم الأعراض بسرعة وإجراء تشخيص افتراضي لعاصفة الغدة الدرقية ، حتى يتمكنوا من بدء العلاج بسرعة. يتضمن النظام قياس درجة الحرارة ، ومعدل ضربات القلب ، وأعراض الجهاز الهضمي ، والأعراض العصبية ، وملاحظة ما إذا كان المريض قد عانى من عاصفة درقية سابقة.
في بعض الأحيان ، يتم إجراء اختبارات الدم للبحث عن مستويات عالية من هرمونات الغدة الدرقية. يمكن أيضًا إجراء اختبار TSH (هرمون الغدة الدرقية). نظرًا لأن عاصفة الغدة الدرقية حالة طبية طارئة ، نادرًا ما يكون هناك وقت لانتظار نتائج الاختبار ويبدأ العلاج على الفور.
علاج او معاملة
عند علاج عاصفة الغدة الدرقية ، غالبًا ما يستخدم الأطباء "الخمسة بارات":
- منع تخليق هرمون الغدة الدرقية استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية: يتم ذلك عادةً على الفور بجرعات تحميل أولية أكبر وإعطاء جرعات إضافية بشكل متكرر. في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، يستخدم الليثيوم أحيانًا.
- منع إفراز هرمون الغدة الدرقية استخدام مستحضر يوديد البوتاسيوم: يُعطى هذا عادةً بعد الأدوية المضادة للغدة الدرقية ويساعد على تثبيط إفراز هرمون الغدة الدرقية.
- تحويل كتلة T4 إلى T3 باستخدام دواء كورتيكوستيرويد ، مثل الهيدروكورتيزون
- استخدام أ عقار حاصرات بيتا، مثل بروبرانولول ، لخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
- التقليل من إعادة امتصاص هرمونات الغدة الدرقية مع حامض الصفراء مثل كوليسترامين
قد يشمل العلاج الداعم أيضًا التبريد للمساعدة في تقليل درجة حرارة الجسم ، والسوائل لمكافحة الجفاف ، وعلاج أي عدوى أخرى.
عادةً ، إذا كانت العلاجات ستنجح ، فسيتم ملاحظة التحسن في غضون 24 إلى 72 ساعة.
معدل الوفيات لدى الأشخاص الذين لا تُعالج عاصفة الغدة الدرقية لديهم يصل إلى 75 بالمائة. عند العلاج ، تنخفض نسبة الوفيات إلى 20٪ إلى 30٪.
عندما لا تستجيب عاصفة الغدة الدرقية لهذه الأساليب ، يتم أحيانًا إجراء فصل البلازما ، وهو علاج لتنقية الدم ، لإزالة هرمون الغدة الدرقية من مجرى الدم. يمكن إزالة نسبة صغيرة فقط من الهرمون خلال كل جلسة ، لذلك يجب إجراؤها عدة مرات.
في حالات نادرة ، يتم استئصال الغدة الدرقية جراحيًا ، ولكن يجب على الأطباء توخي الحذر بشكل خاص ، حيث يمكن أن تؤدي الجراحة إلى تفاقم عاصفة الغدة الدرقية إذا كانت مستويات الهرمونات مرتفعة بالفعل.
كل شيء عن كيفية تناول دواء الغدة الدرقيةكلمة من Verywell
في حين أن عاصفة الغدة الدرقية نادرة ، إلا أنها مهددة للحياة. كن دائمًا على اطلاع على الفحوصات البدنية السنوية ؛ سيقوم طبيبك بجس الغدة الدرقية للتحقق مما إذا كانت متضخمة (علامة على فرط نشاط الغدة الدرقية) واختبار مستويات هرمونات الغدة الدرقية في دمك كجزء من الفحص الروتيني. إذا تم تشخيصك بمرض جريفز أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، فعليك دائمًا تناول الدواء واختبار مستويات الغدة الدرقية بانتظام وفقًا لتعليمات طبيبك.