المحتوى
قصبة الساق هي العظم الطويل الرئيسي في أسفل الساق. يُعرف باسم عظم القصبة ويمكن الشعور به بسهولة على طول الجزء الأمامي (الأمامي) من الساق أسفل الركبة. يبلغ طول الساق حوالي 36 سم في المتوسط.تشوهات الظنبوب هي عيوب ملحوظة في الطرف السفلي قد تأتي في عدة أنواع. في حالة الأشخاص الأصحاء ، فإن كسور عظم الساق هي أكثر الإصابات شيوعًا التي تصيب هذا العظم. يمكن أن يكون الألم المرتبط بالإفراط في التدريب أو الإفراط في التدريب ناتجًا عن كسور الإجهاد في القصبة أو الألم الناتج عن التأثيرات المتكررة المعروفة باسم متلازمة إجهاد الظنبوب الإنسي ، أو "جبائر شين".
تشريح
هناك نوعان من العظام في أسفل الساق ، أسفل الركبة. أكبر عظمتين هو عظم الساق. وهو عظم الساق ويتحمل الجزء الأكبر من الوزن بين الركبة والكاحل. الجانبي (على الجانب الخارجي) للظنبوب هو الشظية ، وهي عظمة طويلة أصغر توفر الثبات وتساعد في دوران الكاحل.
عظم القصبة هو عظم طويل ، مما يعني أنه عظمة طرف أطول من عرضها. توجد عظام طويلة في الأطراف العلوية والسفلية والأصابع وأصابع القدم. تحتوي العظام الطويلة على نخاع عظمي في تجويف يمتد على طول العمود.
تحتوي نهايات عظمة القصبة على عظم إسفنجي ، وهذا ما يسمى باحتوائها على جيوب للدورة الدموية ونخاع يبدو أنه يشبه الإسفنج تحت المجهر. يتم تغطية طول قصبة الساق بالكامل بطبقة من العظم المضغوط ، مما يمنح العظم قوته.
أجزاء من الطرف السفلي من الجسميشكل الجزء العلوي (العلوي) من قصبة الساق جزءًا من الركبة ويُعرف باسم الهضبة الظنبوبية ، والتي يرتكز عليها عظم الفخذ ويشكلان معًا مفصل الركبة. يحتوي على اثنين من النتوءات ، نتوءات مستديرة تساعد على احتواء الساق في الجزء السفلي من عظم الفخذ. تكون اللقمة الجانبية فوق رأس الشظية ، وتكون اللقمة الإنسي في الجهة المقابلة. يسمى الجزء الأمامي من الجزء العلوي من القصبة الحدبة الظنبوبية ، حيث يتم ربط الرضفة (غطاء الركبة) عبر الرباط الرضفي.
يقع الجزء السفلي (السفلي) من الساق على الجزء العلوي وعلى الجانب الإنسي من الكاحل. تقع الشظية على الجزء الجانبي من الظنبوب مقابل الشق الشظوي وتمتد لأسفل فوق الكاحل. تشكل العظام الثلاثة الجزء الأكبر من الكاحل. يسمى الجزء الإنسي من الساق بالكعب الإنسي.
وظيفة
جميع العظام الطويلة هي عظام أطراف تساعد في حمل الوزن والحركة. النخاع العظمي الموجود في جذع جميع العظام الطويلة ، بما في ذلك القصبة ، هو في الغالب نخاع العظم الأحمر ، والذي يساعد في إنتاج خلايا الدم الحمراء. مع تقدم الشخص في العمر ، يتم استبدال نخاع العظم الأحمر بنخاع عظم أصفر يتكون في الغالب من الدهون.
يوفر عظمة القصبة الاستقرار ويتحمل وزن أسفل الساق. يوفر ضغطًا للساق لدفع الشخص من خلال الحركة ويسهل المشي والجري والتسلق والركل وما إلى ذلك.
الشروط المرتبطة
هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤثر على الساق.
كسر
الإصابة الأكثر شيوعًا المرتبطة بالظنبوب هي كسر العظام. يتم وضع عظمة القصبة على الارتفاع المناسب تمامًا لتتعرض للإصابة بمصد عندما تصطدم سيارة بشخص ما ، مما يجعل كسور عظم الساق إصابة مؤلمة شائعة إلى حد ما. يمكن أن تكون كسور الركبة في الرضفة أو عظم الفخذ أو الظنبوب ويمكن أن تكون ناجمة عن صدمة قوية في الساق أو بسبب التأثيرات المتكررة مثل تلك الناجمة عن الجري أو التمرينات عالية التأثير.
الكسر الناتج عن الإجهاد في الساق هو إصابة شائعة لدى العدائين ولاعبي الجمباز والرياضيين الآخرين ذوي التأثير العالي. ينجم كسر الإجهاد عن الإفراط في التدريب أو الإفراط في التدريب ويمكن أن يؤدي إلى ألم وتورم في أسفل الساق.
كما هو الحال مع جميع العظام المكسورة ، فإن أكثر أعراض كسر عظم الساق شيوعًا هو الألم. يمكن أن يكون هناك أيضًا تورم أو كدمات أو تشوه.
يعد عدم القدرة على تحمل الوزن علامة شائعة لكسور عظام الساق ، ولكن من الأسطورة أنه لم يتم كسره إذا كان بإمكانك المشي عليه. لا يزال بإمكان العديد من الكسور تحمل الوزن.
متلازمة إجهاد الظنبوب الإنسي
جبائر شين هي حالة شائعة تؤثر على العدائين وتأتي من التأثيرات المتكررة للسطح الأخمصي (نعل) القدم على الأسطح الصلبة. إنه أحد أكثر أسباب الألم شيوعًا عند الرياضيين ، وخاصة عدائي المسافات الطويلة.
الأطباء فقط لديهم نظريات لشرح أسباب وعلاجات قصبة الساق. ما يصلح للبعض لا يصلح دائمًا للآخرين. يُعتقد أن الجناة هم ضعف أو إرهاق مجموعات العضلات الأساسية التي تساعد في قوة الظهر والبطن.
يعتقد العديد من العدائين أن العلاج الحقيقي الوحيد لجبائر قصبة الساق هو الوقاية من جبائر قصبة الساق.
هشاشة العظام
يمكن أن يؤثر ترقق العظام الناتج عن هشاشة العظام على جميع عظام الجسم وقد يزيد من احتمال حدوث كسر إجهاد. في مرض هشاشة العظام ، تصبح العظام أكثر هشاشة لأنها تفقد المعادن. هشاشة العظام أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال.
مرض باجيت للعظام
يعد مرض باجيت الذي يصيب العظام ثاني أكثر أمراض العظام شيوعًا بعد هشاشة العظام. إنها حالة شائعة تتعارض مع استبدال الجسم لأنسجة العظام القديمة ويمكن أن تؤدي إلى حدوث تشوهات. مثل هشاشة العظام ، يمكن أن يؤدي مرض باجيت الذي يصيب العظام إلى زيادة احتمالية الإصابة بالكسور.
التواء الظنبوب
قصبة الساق هي الأساس الرئيسي للطرف السفلي وهي مسؤولة في الغالب عن موضع ووظيفة القدم والمشية. التواء الظنبوب الداخلي هو عيب خلقي يسبب دوران الظنبوب نحو الجانب الإنسي. بشكل أساسي ، يدور عظم الساق إلى الداخل بحيث تشير أصابع القدم إلى بعضها البعض. غالبًا ما يشار إلى هذا على أنه أصابع حمامة.
التواء الظنبوب هو حالة حميدة تصحح نفسها عادة في السنوات الأربع الأولى من الحياة.
من المرجح أن يرغب طبيب الطفل في مراقبة تقدم الطفل وتطوره لمراقبة المضاعفات. عادة لا تكون الدعامات والأجهزة التصحيحية الأخرى ضرورية.
داء مفصل عظم الساق الخلقي (CPT)
داء المفصل الكاذب في قصبة الساق هو حالة نادرة لا يتم تشخيصها عادة حتى يحدث كسر عفوي في عظمة القصبة. بمجرد أن ينكسر الظنبوب ، يكون من الصعب للغاية علاج داء المفصل الكاذب وشفاء الكسر.
قصبة الظنبوب
نصب الظنبوب هو حالة نادرة تؤثر على نمو الظنبوب ، وعادة ما تكون على طرف واحد فقط. إنه مصطلح يغطي العديد من العروض التقديمية المختلفة للظنبوب والشظية والركبة والكاحل. في بعض الحالات ، قد تنحني عظمة القصبة ، وتسمى الانحناء الظنبوبي ، مع أو بدون انحناء الشظية أيضًا. يمكن أيضًا أن يكون الساق مشوهًا أو مفقودًا.
في بعض حالات نصب الظنبوب ، لا يوجد سوى الطرف البعيد أو القريب من الظنبوب. يمكن أن تكون الشظية أكبر للتعويض وقد تحتوي على شظية مكررة.
هناك عدد قليل جدًا من الأشياء التي يمكن القيام بها لتصحيح نصب الظنبوب وتعتمد جزئيًا على التكوين العام للظنبوب والشظية. في كثير من الحالات ، يكون العلاج الأنسب هو البتر والاستبدال بطرف اصطناعي.
إعادة تأهيل
يعتمد علاج الحالات المختلفة للظنبوب على الحالة ، لكن إعادة التأهيل من الكسور أو متلازمة إجهاد الظنبوب الإنسي هي الأكثر شيوعًا.
يعتمد علاج كسر الظنبوب على شدة الكسر وسببه. يمكن معالجة عظم الساق المكسور من الصدمة باستخدام قالب وتثبيت إذا تم اعتبار الكسر مستقرًا (شق صغير لا يتسبب في إزاحة العظم).
في حالات عظم الساق المكسور التي لا تعتبر مستقرة ، قد يلزم إصلاح العظم المكسور جراحيًا وتثبيته بمسامير أو جهاز خارجي. غالبًا ما يتم إصلاح كسور عمود القصبة بسهولة أكبر من الكسور المعقدة في الهضبة الظنبوبية. قد تلتئم الكسور البسيطة في الهضبة الظنبوبية دون تدخل جراحي.
يستغرق إعادة تأهيل كسور قصبة الساق من أسابيع إلى شهور ، اعتمادًا على المضاعفات مثل نوع الكسر والموقع والنهج الطبي.
تشريح الشظية