المحتوى
لأن مرض القلب هو مصطلح عام لعدد من الحالات المختلفة ، فإن سبب حالتك يعتمد على النوع الذي لديك. الأخبار السيئة عن أمراض القلب هي أنها لا تزال منتشرة للغاية في مجتمعنا - إنها السبب الرئيسي للوفاة لكل من الرجال والنساء في الولايات المتحدة. والخبر السار هو أن العديد من العوامل التي تحدد خطر الإصابة بالقلب. المرض ، إلى حد كبير ، تحت سيطرتك.
الأسباب الشائعة
تعتمد أسباب مرض القلب على النوع العام لديك.
مرض تصلب الشرايين
يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين ، وهو حالة يتراكم فيها البلاك ويتصلب في الشرايين ، ويسد ويضيق الممرات ، إلى أمراض تصلب الشرايين مثل مرض الشريان التاجي ، ومرض الشريان المحيطي ، ومرض الشريان السباتي. على الرغم من أن السبب الدقيق لتصلب الشرايين غير معروف ، إلا أن هناك عوامل يمكن أن تؤدي إلى تلف الشريان ، والذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى تراكم الترسبات في مكان حدوث الضرر.
تشمل هذه العوامل الضارة ما يلي:
- التدخين
- ضغط دم مرتفع
- ارتفاع مستويات الدهون والكوليسترول في الدم
- ارتفاع مستويات السكر في الدم بسبب مرض السكري أو مقاومة الأنسولين
تتكون البلاك من الدهون والكوليسترول والكالسيوم ومواد أخرى. إذا تمزق تراكم اللويحات ، فقد يؤدي ذلك إلى تجلط الدم ، مما يجعل الشرايين أكثر ضيقًا ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل مثل الذبحة الصدرية (ألم الصدر) والنوبات القلبية والسكتة الدماغية والنوبات الإقفارية العابرة (TIAs).
عدم انتظام ضربات القلب
عدم انتظام ضربات القلب هو إيقاعات غير طبيعية للقلب ، سواء كانت سريعة جدًا أو بطيئة جدًا أو غير منتظمة. تشمل الأسباب الشائعة لعدم انتظام ضربات القلب ما يلي:
- عيوب القلب التي ولدت بها (خلقي)
- مرض الشريان التاجي (نوع من أمراض تصلب الشرايين)
- ضغط دم مرتفع
- داء السكري
- مرض صمام القلب
- بعض الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والعلاجات العشبية والأدوية الموصوفة
- التدخين
- شرب الكحوليات أو الكافيين بكميات كبيرة
- تعاطي المخدرات
- ضغط عصبى
مرض صمام القلب
لمرض صمام القلب أسباب عديدة. في حين أنه يمكن أن ينتج عن التهاب الشغاف المعدي أو أمراض القلب الروماتيزمية ، إلا أن مرض القلب الصمامي يكون أكثر شيوعًا بسبب تمدد القلب (أو إعادة تشكيل القلب) ، ورواسب الكالسيوم على الصمامات التي قد تحدث مع تقدم العمر ، ومشاكل قلبية خلقية.
يمكن أن يصاب أي من صمامات القلب الأربعة إما بالتضيق أو القلس. الصمام الأبهري ثنائي الشرف هو أكثر مشاكل صمامات القلب الخلقية شيوعًا. أكثر أنواع أمراض صمامات القلب شيوعًا بين البالغين هي تضيق الأبهر وقلس الأبهر وتضيق الصمام التاجي والقلس التاجي. يعتبر تدلي الصمام التاجي (MVP) أكثر مشاكل صمام القلب التي يتم تشخيصها شيوعًا عند البالغين ، لكن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بـ MVP لديهم شكل خفيف جدًا لن يتسبب أبدًا في مشاكل قلبية خطيرة.
التهابات القلب
تحدث عدوى القلب نتيجة دخول بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات أو مواد كيميائية إلى عضلة القلب. يمكن أن يحدث هذا عندما تدخل الميكروبات من فمك أو في أي مكان آخر في جسمك إلى مجرى الدم وتلتصق بالمناطق التالفة من قلبك. يمكن أن يحدث أيضًا عندما يدخل ميكروب إلى جسمك من خلال كسر في جلدك من الجراحة أو تعاطي المخدرات.عادة ما تكون العدوى الناتجة خفيفة إلى حد ما ، ولكنها تصبح خطيرة في بعض الأحيان. تشمل مناطق القلب التي يمكن أن تصاب بالعدوى والتهاب الحجرة والصمامات (التهاب الشغاف) ، والكيس الواقي حول قلبك (التهاب التامور) ، والطبقة العضلية للقلب (التهاب عضلة القلب).
سكتة قلبية
السبب الأكثر شيوعًا لفشل القلب هو اعتلال عضلة القلب ، وهي حالة يوجد فيها خلل في عضلة القلب. يُعد اعتلال عضلة القلب التوسعي ، الذي يتميز بتضخم بارز وترقق وتمدد البطين الأيسر ، أكثر أنواع اعتلال عضلة القلب شيوعًا. السبب الدقيق لاعتلال عضلة القلب التوسعي غير معروف ، ولكن قد يكون بسبب تلف القلب الذي يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم. يمكن أن تولد مصابًا بعيب القلب هذا أو يمكن أن ينتج عن أشياء تسبب ترقق وتمدد البطين الأيسر ، بما في ذلك تعاطي المخدرات أو التهاب القلب أو اضطراب تعاطي الكحول أو النوبة القلبية أو أنواع أخرى من أمراض القلب مثل ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.
يحدث اعتلال عضلة القلب الضخامي عادةً بسبب اضطراب وراثي في القلب ينتج عنه تضخم (تضخم) في عضلة القلب. يمكن أن ينتج عنه عدة أنواع من مشاكل القلب ، بما في ذلك قصور القلب. تختلف شدة اعتلال عضلة القلب الضخامي بشكل كبير من شخص لآخر وترتبط بالتنوع الجيني المحدد (الذي يوجد منه الكثير) الذي ينتج عنه. يمكن أن يحدث هذا النوع من اعتلال عضلة القلب أيضًا بمرور الوقت بسبب ارتفاع ضغط الدم أو الشيخوخة.
يعتبر اعتلال عضلة القلب المقيد ، الذي يتسبب في تصلب القلب وتيبسه ، النوع الأقل شيوعًا. يمكن أن يحدث بدون سبب أو يمكن أن يكون بسبب حالات مثل اضطرابات النسيج الضام ، وتراكم الحديد أو البروتين في جسمك ، وبسبب علاجات معينة للسرطان.
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تضعف قلبك وتتلفه ، مما يؤدي إلى قصور القلب:
- مرض القلب التاجي
- نوبة قلبية
- ضغط دم مرتفع
- صمامات القلب التالفة
- التهاب عضلة القلب ، التهاب في القلب
- عيوب القلب الخلقية
- عدم انتظام ضربات القلب
- الأمراض المزمنة مثل السكري وأمراض الغدة الدرقية وفيروس نقص المناعة البشرية
- زيادة الحديد أو البروتين في جسمك
يمكن أن يحدث قصور القلب الحاد (المفاجئ) بسبب:
- الفيروسات التي تهاجم القلب
- رد فعل تحسسي
- جلطات دموية في رئتيك
- التهابات شديدة
- أدوية معينة
- الأمراض التي تصيب جسمك بالكامل
علم الوراثة
هناك العديد من أمراض أو حالات القلب الموروثة التي تؤثر على قلبك ، بما في ذلك:
- عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن: يتسبب هذا الاضطراب الوراثي في موت الأنسجة العضلية في قلبك واستبدالها بنسيج دهني متندب. ARVD نادر الحدوث ، ولكنه يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب والموت القلبي المفاجئ لدى الشباب.
- متلازمة بروجادا: هذه عائلة من عدم انتظام ضربات القلب الموروثة. في الأشخاص الذين يعانون من أحد أشكال متلازمة بروجادا ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب الخطير بسبب العديد من الأدوية واختلال توازن الكهارل. في هذه المتلازمة ، يوجد خلل في القنوات التي يحدث فيها النشاط الكهربائي لقلبك ، مما يؤدي إلى اضطرابات نظم القلب التي قد تهدد الحياة.
- الداء النشواني القلبي: هذا نوع من اعتلال عضلة القلب المقيد الذي يصبح فيه القلب متيبسًا وصلبًا بسبب كتل البروتين التي تحل محل أنسجة القلب الطبيعية. يمكن أن يكون موروثًا ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب أمراض أخرى.
- الورم المخاطي القلبي: يتم توريث ورم القلب غير السرطاني في حوالي 1 من كل 10 حالات. يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب ، ويمنع تدفق الدم ، ويؤدي إلى انسداد ، حيث تنفصل الخلايا السرطانية وتنتقل عبر مجرى الدم.
- اعتلال عضلة القلب التوسعي العائلي: في حين أن العديد من أسباب اعتلال عضلة القلب التوسعي غير معروفة ، فإن ما يصل إلى ثلث الأشخاص الذين يصابون بهذه الحالة يرثونها من والديهم ، والمعروف باسم اعتلال عضلة القلب العائلي التوسعي.
- مرض القلب الصمامي العائلي: يمكن أن تكون اضطرابات الصمامات وعيوبها خلقية ، بمعنى أنك ولدت معها ، بسبب طفرات جينية. وتشوهات الصمامات الخلقية الأكثر شيوعًا هي الصمام الأبهري ثنائي الشرف وتدلي الصمام التاجي وتضيق الصمام الرئوي وشذوذ إبشتاين في الصمام ثلاثي الشرف .
- عضلة القلب الضخامي: عادة ما يكون هذا النوع من اعتلال عضلة القلب وراثيًا بسبب تغير في جينات البروتينات في عضلة القلب مما يؤدي إلى زيادة سماكته.
- متلازمة فترة QT الطويلة: عادة ما يكون هذا الشذوذ في النظام الكهربائي للقلب وراثيًا ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون ناتجًا عن تعاطي المخدرات ، ويمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديد الذي يسبب الإغماء أو الموت المفاجئ
- متلازمة لويز ديتز: يتسبب هذا الاضطراب الوراثي في تضخم الشريان الأورطي ، وهو الأوعية الدموية التي يتدفق الدم من خلالها من القلب إلى باقي الجسم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمدد الأوعية الدموية وإضعافها ، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية ، وانتفاخ في جدار الأبهر ، وكذلك تمزقات في الجدار. غالبًا ما يولد الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة بعيوب في القلب مثل عيب الحاجز الأذيني أو القناة الشريانية السالكة أو الصمام الأبهري ثنائي الشرف.
- متلازمة مارفان: يؤثر هذا الاضطراب الوراثي على الشريان الأورطي بنفس طريقة متلازمة لويز ديتز. يمكن تمييز المتلازمتين من خلال الطفرات الجينية المختلفة لكل منهما.
- ارتفاع الكولسترول العائلي: يبدأ هذا الاضطراب الوراثي ، الذي ينجم عن عيب في الكروموسومات ، عند الولادة وينتج عنه ارتفاع كبير في نسبة الكوليسترول الضار (النوع "السيئ") ، مما يعرضك لخطر الإصابة بتصلب الشرايين. يمكن أن تحدث النوبات القلبية في سن مبكرة نتيجة لذلك.
عوامل خطر نمط الحياة
تتضمن معظم عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب اختيارات نمط حياتك. هذا يعني أنه يمكنك تقليل فرص الإصابة بأمراض القلب عن طريق تحديد المناطق التي تعرضك للخطر واتخاذ خطوات لتغييرها.
- التدخين: المدخنون أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين والنوبات القلبية ، وذلك لأن أول أكسيد الكربون يمكن أن يتلف بطانة الأوعية الدموية والنيكوتين يرفع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي التواجد بالقرب من دخان الآخرين إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.
- نظام غذائي غير صحي:يمكن أن يسهم النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون والسكر والكوليسترول في الإصابة بأمراض القلب مثل تصلب الشرايين ، ويمكن أن يؤدي استهلاك الكثير من الملح إلى ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة في تقليل المخاطر.
- بدانة: تزيد السمنة من خطر الإصابة بأمراض القلب لأنها تؤدي إلى عوامل خطر أخرى مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم والسكري وارتفاع ضغط الدم.
- نمط حياة مستقر: يقلل التمرين المنتظم من خطر الإصابة بأمراض القلب جزئيًا من خلال المساعدة في الحفاظ على انخفاض نسبة الكوليسترول في الدم ، والسيطرة على مرض السكري ، وخفض وزنك ، وضغط الدم عند بعض الأشخاص.
- الاستهلاك المفرط للكحول: يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة مستوى الكوليسترول ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بتصلب الشرايين ، كما يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب والسكتة الدماغية واعتلال عضلة القلب. قلل من استهلاكك للكحول إلى مشروبين في اليوم للرجال ومشروب واحد في اليوم للنساء.
- ضغط عصبى:لا تزال العلاقة الدقيقة بين التوتر وأمراض القلب قيد الدراسة ، لكن الإجهاد المفرط والمطول يساهم بالتأكيد في الإصابة بأمراض طويلة الأمد مثل ارتفاع ضغط الدم. قد يؤثر الإجهاد أيضًا على سلوكك ومخاطر نمط الحياة التي تتعرض لها والتي تساهم في الإصابة بأمراض القلب. على سبيل المثال ، قد تشرب المزيد من الكحول و / أو التدخين عندما تكون تحت الضغط ، وكلاهما يساهم في الإصابة بأمراض القلب.
- سوء النظافه: عندما لا تغسل يديك بانتظام ، فأنت أكثر عرضة لالتقاط البكتيريا والفيروسات التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب القلب ، خاصة إذا كنت تعاني بالفعل من مرض في القلب. يمكن أن يؤدي سوء نظافة الأسنان أيضًا إلى أمراض القلب ، وخاصة التهابات القلب.
عوامل الخطر الأخرى
هناك بعض عوامل الخطر التي لا يمكنك التحكم فيها ، بما في ذلك:
- عمر: مع تقدمك في العمر ، قد تصبح عضلة قلبك أضعف و / أو أكثر سمكا وقد تتضرر الشرايين. معظم الأشخاص الذين يموتون من أمراض القلب تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر.
- الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية من النساء وهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب. يزيد خطر النساء بعد انقطاع الطمث ولكنه لا يزال أقل من الرجال.
- الوراثة: إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب ، فإن الخطر يكون أكبر ، خاصة إذا كان يشمل أحد والديك أو كليهما ، وتم التشخيص قبل سن 55 في الرجل أو قبل سن 65 عند المرأة.
- سباق: الأمريكيون الأفارقة ، الأمريكيون المكسيكيون ، الأمريكيون الأصليون ، سكان هاواي الأصليون ، وبعض الأمريكيين الآسيويين لديهم معدلات أعلى من أمراض القلب.
يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية التي يمكن علاجها أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب ، بما في ذلك:
- ضغط دم مرتفع: عندما يكون الضغط في الشرايين والأوعية الدموية مرتفعًا جدًا ، فإنه يتسبب في ارتفاع ضغط الدم ، والذي ، إذا لم يتم التحكم فيه ، يمكن أن يؤدي إلى سماكة الشرايين وتصلبها. غالبًا لا توجد أعراض ، لذلك من المهم فحص ضغط الدم بشكل دوري حيث يمكن السيطرة عليه بالأدوية و / أو تغيير نمط الحياة.
- عالي الدهون: عندما تستهلك كوليسترول أكثر مما يمكن أن يستخدمه جسمك ، فإنه يتراكم في جدران الشرايين ، بما في ذلك الشرايين في قلبك. يمكن أن يتسبب هذا في تضيق الشرايين وحدوث تصلب الشرايين ، مما يقلل من تدفق الدم إلى قلبك والأعضاء الأخرى. يمكن أيضًا أن يرتفع الكوليسترول بسبب إنتاج الجسم للكوليسترول الزائد أو عدم تخلص الجسم من الكوليسترول بشكل كافٍ. مثل ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أيضًا علاج ارتفاع الكوليسترول من خلال تعديل نمط الحياة و / أو الأدوية.
- داء السكري: حتى عندما تكون مستويات السكر في الدم لديك تحت السيطرة ، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية يكون أعلى من خطر الإصابة بأمراض القلب لدى عامة الناس ، خاصة إذا كان مرض السكري لديك ضعيف السيطرة. كما أن خطر الوفاة من أمراض القلب يكون أعلى بكثير لدى الأشخاص المصابين بداء السكري. ومن المهم التأكد من أن مستوى السكر في الدم لديك مضبوط جيدًا وأن طبيبك يراقب صحة قلبك عن كثب أيضًا ، خاصةً عندما تحصل على اكبر سنا.
ضع في اعتبارك أن فرصتك في الإصابة بأمراض القلب تزداد مع كل عامل خطر إضافي ينطبق عليك ، لذا اعمل مع طبيبك لإبقاء هذه الحالات الطبية تحت السيطرة.
دليل مناقشة طبيب أمراض القلب
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحديد المخاطر الخاصة بك
إذا لم يقم طبيبك بإجراء تقييم رسمي لمخاطر القلب ، فيجب عليك تقدير المخاطر بنفسك. إذا بدت مخاطرك متوسطة أو عالية ، فأنت بحاجة إلى التحدث مع طبيبك بشأن اتخاذ إجراءات صارمة للوقاية من أمراض القلب. لتقييم خطر إصابتك بأمراض القلب ، عليك التفكير في المعلومات التالية:
- تاريخ التدخين
- مستويات الكوليسترول الكلي ومستويات الكوليسترول الحميد
- ضغط دمك
- ما إذا كان لديك دليل على مرض السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي
- سواء كنت تعاني من زيادة الوزن بالنسبة لعمرك وطولك
- ما إذا كان الأقارب قد أصيبوا بأمراض القلب المبكرة
باستخدام هذه المعلومات ، يمكنك تصنيف نفسك في واحدة من ثلاث فئات: منخفض أو متوسط أو مرتفع. بالطبع ، إذا كنت تعتقد أنك في خطر وتجد صعوبة في إجراء هذا التقييم بنفسك ، فتحدث مع طبيبك حول مخاوفك واطلب منه مساعدتك.
فئة منخفضة المخاطر
الكل يجب توفر ما يلي:
- غير مدخن
- الكوليسترول الكلي أقل من 200 مجم / ديسيلتر ، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة أكبر من 40 مجم / ديسيلتر
- ضغط الدم الانقباضي أقل من 120 ، وضغط الدم الانبساطي أقل من 80
- لا يوجد دليل على مرض السكري
- ليس وزن زائد
- لا يوجد تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة
إذا كنت معرضًا لخطر منخفض ، فلن تحتاج إلى أي تدخلات طبية خاصة لتقليل المخاطر ، ربما باستثناء التدريب الروتيني على الحفاظ على نمط حياة صحي. يقع حوالي 35 في المائة من البالغين الأمريكيين في هذه الفئة.
فئة المخاطر العالية
أنت في خطر كبير إذا انطبق عليك أي مما يلي:
- مرض الشريان التاجي المعروف أو مرض وعائي آخر
- داء السكري من النوع 2
- فوق سن 65 مع أكثر من عامل خطر
إذا كنت تنتمي إلى المجموعة عالية الخطورة ، فهذا يعني أحد أمرين: إما أن يكون خطر إصابتك بأمراض القلب خلال السنوات القليلة المقبلة مرتفعًا جدًا ، أو أنك مصاب بالفعل بمرض قلبي ولا تكون على دراية به. لسوء الحظ ، فإن نسبة كبيرة من الأشخاص الذين علموا أنهم في فئة عالية الخطورة تبين أنهم يعانون بالفعل من مرض الشريان التاجي (CAD). إنهم لا يعرفون شيئًا عن ذلك لأنهم حتى الآن لا يعانون من أعراض.
إن وجود مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب أمر خطير للغاية ويتطلب استجابة خطيرة للغاية. حوالي 25 في المائة من البالغين الأمريكيين في فئة عالية الخطورة.
فئة المخاطر المتوسطة
أنت في هذه المجموعة إذا كنت لا تنتمي إلى المجموعات منخفضة أو عالية الخطورة.
إذا كنت في هذه المجموعة ، يجب أن تتخذ خطوات صارمة لتعديل عوامل الخطر التي تجعلك بعيدًا عن فئة المخاطر المنخفضة. أيضًا ، يجب أن تناقش مع طبيبك ما إذا كان ينبغي إجراء مزيد من الاختبارات لوصف المخاطر بشكل أكثر دقة. قد يشمل هذا الاختبار قياس مستوى البروتين سي التفاعلي (CRP) وإجراء فحص للكالسيوم.
كيف يتم تشخيص أمراض القلب