المحتوى
إذا كنت تتناول مانع TNF (عامل نخر الورم) لالتهاب المفاصل الروماتويدي أو نوع التهابي آخر معين من التهاب المفاصل ، فيجب أن تعلم أن هذه الأدوية تعمل بشكل مختلف قليلاً وأن أول دواء تجربه قد لا يكون هو الأفضل بالنسبة لك. لا تثبط عزيمتك إذا كان مانع TNF الأول (أو الثاني) الذي تتناوله لا يفعل ما يكفي للتخفيف من الأعراض وتحسين وظائفك - فلديك مجموعة من الأدوية الأخرى في هذه الفئة للاختيار من بينها.أسباب التبديل
هل تتساءل عما إذا كان يجب عليك تبديل المخدرات؟ تشمل الأسباب الجيدة للنظر في التغيير ما يلي:
- استجابة غير مرضية للعلاج
- فعالية متناقصة مع مرور الوقت
- الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للعلاج
لمساعدتك في التعرف على الوقت الذي قد تحتاج فيه إلى تغيير الأدوية ، يجب عليك مناقشة أهداف العلاج مع طبيبك. يجب أن تعرف ، على سبيل المثال ، ما إذا كان من المتوقع أن يخفف الدواء من التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك والمدة التي قد يستغرقها ذلك. ستعرف بعد ذلك ما إذا كانت توقعاتك واقعية أم أنك تحتاج فقط إلى الانتظار لفترة أطول حتى تبدأ الفعالية الكاملة للدواء.
بمجرد أن تعرف أن علاجك لا يفي بأهدافه ، أو إذا لم يعد يلبيها ، تحدث مع طبيبك. قد تحتاج إلى جرعة زائدة أو دواء آخر أو دواء مختلف.
إذا كنت تعاني من آثار جانبية شديدة ، أو تتعارض مع حياتك اليومية ، أو لا تقل بمرور الوقت ، فأخبر طبيبك بذلك أيضًا. قد تستفيد من تبديل الأدوية أو تناول جرعات أقل من عقارك الحالي وإضافة دواء آخر.
هل يمكن تبديل المساعدة؟
لقد طرحنا على طبيب الروماتيزم سكوت جيه زاشين ، دكتور في الطب ، بعض الأسئلة حول تبديل مانع عامل نخر الورم لديك.
- هل من الممكن أن يكون لدى المريض استجابة أفضل لمانع مختلف لعامل نخر الورم أم أنها جميعها متشابهة؟
- هل يمكن للمريض العودة إلى حاصرات عامل نخر الورم بعد إيقافه؟
أجاب الدكتور زاشين: "إن 70٪ على الأقل من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين بدأوا أحد حاصرات عامل نخر الورم سيحصلون على تحسن كبير في حالتهم. وسيستفيد المزيد من المرضى عند استخدام الميثوتريكسات (روماتريكس ، تريكسال) أو DMARD (تعديل المرض) دواء مضاد للروماتيزم) مع مانع عامل نخر الورم. إذا لم يستجيب المريض لمانع عامل نخر الورم الأولي بعد 3 أشهر ، فإن التحول إلى عقار آخر سيزيد من فرص الاستفادة منه. في الواقع ، حتى لو لم يستجيب المريض لاثنين من لعقاقير مثبطات عامل نخر الورم ، قد يكون من المفيد تجربة عقار ثالث ".
في واقع الأمر ، خلصت نتائج الدراسة المنشورة عام 2010 إلى أن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الفقاري الذين فشلوا في الاستجابة لـ Enbrel (etanercept) أو Remicade (nfliximab) كعامل أول ، استجابوا لهوميرا (adalimumab) بعد التبديل ، بغض النظر عن سبب تبديلهم.
أظهرت دراسة أخرى ، نُشرت في عام 2013 ، أن المشاركين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي كانوا قادرين على البقاء مع Enbrel و Humira لفترة أطول مما كانوا عليه في Remicade.
أيضًا ، وفقًا للدكتور زاشين ، في حين أن المرضى الذين خرجوا سابقًا من Enbrel أو Humira يمكنهم العودة إلى تلك الأدوية دون قلق ، في حين أن أولئك الذين توقفوا عن استخدام Remicade لفترة طويلة من الوقت يواجهون مخاطر ردود فعل التسريب الخطيرة المحتملة .
قد توجه هذه العوامل قرار طبيبك بشأن الدواء الذي يجب أن تبدأ به ، وأي دواء (أو أكثر) يجب أن يغيرك أيضًا.
أدوية أخرى للنظر فيها
بينما كانت Enbrel و Remicade و Humira موجودة منذ وقت طويل ، فلديك الآن بعض حاصرات TNF الأحدث للاختيار من بينها:
- سيمبوني (غوليموماب)
- سيمزيا (سيرتوليزوماب بيجول)
- البدائل الحيوية المتوفرة للعديد من هذه الأدوية
إذا جربت العديد من حاصرات عامل نخر الورم دون نجاح كافٍ ، فقد يفكر طبيبك في استخدام عقاقير بيولوجية أخرى ، مثل:
- أورينسيا (أباتاسيبت)
- ريتوكسان (ريتوكسيماب)
- أكتيمرا (توسيليزوماب)
- كينيريت (أناكينرا)
فئة جديدة من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هي مثبطات JAK (Janus kinase) ، بما في ذلك:
- زيلجانز (توفاسيتينيب)
- Olumiant (baricitinib)
- جاكافت (روكسوليتينيب)
- Rinvoq (upadacitinib)
كلمة من Verywell
مفتاح العثور على أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي الأفضل بالنسبة لك هو التواصل المفتوح مع طبيبك. حافظ على المواعيد وتواصل معهم إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن الوصفات الطبية أو العلاجات الأخرى.
قد يكون من المحبط تجربة العديد من الأدوية قبل العثور على واحد ، أو مجموعة ، تعمل بشكل جيد ، ولكن تذكر أن الهدف هو مغفرة ، مما يعني أنك تستعيد حياتك.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص