المحتوى
اللسان هو عضو عضلي متحرك يقع داخل الفم ويمتد جزئيًا إلى الحلق العلوي. على الرغم من أن الجميع يعرف ماهية اللسان ، إلا أن تعقيد هذه العضلة في الفم قد يكون مفاجئًا. تعرف على تشريح اللسان - بما في ذلك تشابك العضلات والأعصاب وإمدادات الدم - وكيف يساهم ذلك في حركاته ووظائفه مثل الأكل والتذوق والبلع والكلام وحتى التنفس. راجع بعض الحالات الطبية الشائعة التي تتعلق باللسان بالإضافة إلى الاختبارات والعلاجات المحتملة.تشريح
اللسان كتلة عضلية يمكن تقسيمها إلى أجزاء مختلفة حسب معالمها. هذا التمايز مفيد لربط هيكله بوظائف فريدة محددة. النتوءات الموجودة على اللسان تسمى الحليمات (من جذر لاتيني يعني "الحلمة") وهي تختلف في الشكل والمكان وترتبط ببراعم التذوق. تتحكم العضلات داخل اللسان ومحيطه في حركته. دعنا نتعلم المزيد عن التشريح المعقد للسان.
الأجزاء الإجمالية
عند النظر إلى اللسان من سطحه ، من الممكن تقسيم اللسان إلى أجزاء فريدة. هذا مهم لأن أجزاء مختلفة من اللسان قد تكون مدعومة بأعصاب وأوعية دموية متميزة.
من أهم معالم اللسان هو التلم المركزي أو النهائي ، حيث يقع على بعد حوالي ثلثي اللسان. يمكن تقسيم اللسان إلى نصفين أيمن وأيسر بواسطة أخدود خط الوسط وتحت سطح الأخدود مباشرة يقع الحاجز اللساني الليفي. الجزء السفلي من اللسان مغطى بغشاء مخاطي رقيق وشفاف يمكن من خلاله رؤية الأوردة الأساسية.
اللجام اللساني عبارة عن ثنية كبيرة من الغشاء المخاطي في خط الوسط والتي تمر من جانب اللسان من اللثة (أو اللثة) إلى السطح السفلي للسان. اللجام يربط اللسان بأرضية الفم بينما يسمح للطرف بالحركة بحرية. من الجدير بالذكر أن الغدة اللعابية تحت الفك السفلي لها قناة تفتح تحت اللسان ، وتمرر اللعاب إلى الفم هنا.
تأمل هذه الأوصاف العامة لأجزاء اللسان:
- جذر: غالبًا ما يتم تعريف هذا على أنه الثلث الخلفي من اللسان. تقع في أسفل الفم وبالقرب من الحلق ، وهي ثابتة نسبيًا في مكانها. وهي متصلة بالعظم اللامي والفك السفلي (الفك السفلي). إنه قريب من عضلتين: العضلة اللامية اللامية والعضلات العضلية اللامية.
- الجسم: باقي اللسان ، ولا سيما الثلثان الأماميان اللذان يقعان أمام التلم. إنه متحرك للغاية ويؤدي وظائف متعددة.
- ذروة: هذا هو طرف اللسان ، وهو جزء مدبب في الفم. إنه أيضًا متنقل للغاية.
- ظهر: هذا هو السطح العلوي المنحني باتجاه الخلف. يحتوي على أخدود على شكل حرف V يسمى التلم الطرفي.
- السطح السفلي: تكمن هذه الميزة الأخيرة تحت اللسان ، وهي مهمة للقدرة على تصور الأوردة التي تسمح بالامتصاص السريع لأدوية معينة.
أنواع الحليمات
يتم تغطية السطح الأمامي للسان بالعديد من النتوءات الصغيرة التي تسمى الحليمات. قد يكون لهذه الأشكال والأحجام والوظائف المختلفة. يرتبط الكثير منها ببراعم التذوق ، لكن قد يكون لبعضها أغراض أخرى. لا يحتوي الجزء الخلفي من اللسان على حليمات ، لكن الأنسجة اللمفاوية الكامنة قد تمنحه مظهرًا غير منتظم مرصوف بالحصى. ضع في اعتبارك هذه النتائج العامة حول الحليمات:
- الحليمات Vallate: تقع هذه النتوءات الكبيرة المسطحة أمام التلم الطرفي مباشرة ، وتقع حوالي ثلثي ظهرها على سطح اللسان. إنها محاطة بخنادق عميقة - حيث تنفتح القنوات من الغدد المنتجة للسوائل - وجدرانها مغطاة ببراعم التذوق.
- حليمات حمض الفوليك: على الرغم من ضعف التطور عند البشر ، توجد هذه الطيات الصغيرة من الغشاء المخاطي للسان على الجانبين. لديهم أيضًا مستقبلات طعم موجودة في براعم التذوق.
- الحليمات الخيطية: تقع هذه النتوءات في صفوف على شكل حرف V موازية للتلم الطرفي ، وهي ممدودة ومتعددة. تحتوي على نهايات عصبية حساسة للمس. تظهر قشور ، تشبه الخيوط ، واللون الرمادي الوردي ، ويمكن أن تجعل ألسنة بعض الحيوانات (مثل القطط) خشنة بشكل خاص. عند طرف اللسان ، تكون هذه الحليمات متقاطعة بشكل أكبر (مرتبة بشكل عرضي).
- الحليمات الفطرية: تنتشر بين الحليمات الخيطية هذه البقع الغريبة على شكل عيش الغراب والتي قد تكون وردية أو حمراء اللون. توجد بشكل شائع على طول طرف أو جوانب اللسان. يحتوي الكثير منها على مستقبلات للطعم داخل براعم التذوق.
عضلات
قد يبدو اللسان وكأنه كتلة عضلية كبيرة. يتكون في الواقع من العديد من العضلات المتشابكة ، بعضها داخل ما يمكن التعرف عليه على أنه اللسان نفسه والبعض الآخر قريب ويتحكم في حركاته المعقدة. يتم تجميع هذه العضلات المختلفة على أنها عضلات جوهرية (تلك الموجودة بالكامل داخل اللسان والتي تؤثر على الشكل) والعضلات الخارجية (تلك التي تنشأ خارج اللسان وتلتصق به والعظام المحيطة به وتؤثر على موضعه).
تشمل عضلات اللسان ، مع الإجراءات الرئيسية كما لوحظ ، العضلات الداخلية والعضلات الخارجية.
العضلات الجوهرية:
- طولي متفوق: ثني طرف وجوانب اللسان لأعلى ويقصر اللسان.
- طولي سفلي: ثني طرف اللسان لأسفل ويقصر اللسان.
- مستعرض: يضيق ويطيل اللسان ويزيد من ارتفاعه ويخرجه (بروز).
- عمودي: يسطح اللسان ويوسع داخل الفم ، مما يؤدي إلى بروز اللسان أو دفعه ضد الأسنان الأمامية.
عضلات خارجية:
- جينوجلوسوس: عضلة كبيرة على شكل مروحة ، تساهم بمعظم الكتلة في اللسان. يخفض اللسان وقد يسحبه للأمام ليخرج أو حتى يهزه ذهابًا وإيابًا.
- هيوغلوسوس: عضلة رقيقة ذات أربعة جوانب تخفض اللسان وتسحبه مرة أخرى إلى الفم.
- Styloglossus: عضلة أخرى صغيرة وقصيرة ذات ألياف تتداخل مع عضلة الهيوغلوسوس. يمكنه سحب اللسان وسحبه لإنشاء حوض لابتلاع بلعة من الطعام.
- بالاتوجلوسوس: في الواقع ، جزء من الحنك الرخو أكثر من اللسان الصحيح ، يعمل على رفع الجزء الخلفي من اللسان.
أعصاب
يتم تعصب جميع عضلات اللسان بواسطة العصب تحت اللسان (المعروف أيضًا باسم العصب القحفي الثاني عشر) باستثناء عضلة الحنك اللساني التي يعصبها فرع من الضفيرة البلعومية. يتم توفير الإحساس ، بما في ذلك اللمس ودرجة الحرارة ، للثلثي الأمامي من سطح اللسان ، من خلال العصب اللساني (فرع من العصب ثلاثي التوائم). الذوق هو إحساس خاص ويأتي من العصب الطبلاني المتفرّع من العصب الوجهي.يتلقى الثلث الخلفي من اللسان إحساسه العام والخاص بالتعصيب من فرع من العصب البلعومي اللساني. يوجد أمام لسان المزمار بقعة صغيرة من اللسان تتلقى إحساسًا خاصًا بها من العصب الحنجري الداخلي ، وهو فرع من العصب المبهم.
إمدادات الدم
بدون الخوض في التفاصيل المفرطة ، تنبع شرايين اللسان من الشريان اللساني الذي ينشأ من الشريان السباتي الخارجي. يشمل التصريف الوريدي الوريد اللساني الظهري والأوردة اللسانية العميقة ، التي تفرغ في الوريد الوداجي الداخلي. قد تتضخم الأوردة الموجودة تحت اللسان وتتعرج (الدوالي) عند كبار السن ، لكنها لا تنزف وليس لهذا التغيير أهمية إكلينيكية.
وظيفة
اللسان كتلة عضلية مغطاة بغشاء مخاطي مهم لإحساس التذوق. بالإضافة إلى دوره الواضح في تناول الطعام - التلاعب بالطعام في بلعة يمكن أن تنتقل بأمان إلى الحلق عن طريق البلع - فإن لها أيضًا مساهمة حيوية في الكلام وقد تؤثر على التنفس ، خاصة أثناء النوم.
يتناول الطعام
ضع في اعتبارك كيف يساعد اللسان الشخص على تناول الطعام وابتلاع السوائل. بعد أن تتغذى الأسنان بمساعدة عضلات الفك القوية ، يجب تقسيم هذا الطعام إلى قطع أصغر قبل أن يمكن ابتلاعه بأمان. يقوم اللسان بتحريك الطعام بفاعلية داخل الفم ، مما يجعله عرضة لمزيد من التدهور بواسطة الأسنان. يخلط الطعام مع اللعاب ، ويصبح في النهاية جزءًا يمكن التحكم فيه يسمى بلعة يمكن نقلها إلى البلعوم قبل ابتلاعها وعبورها عبر المريء إلى المعدة. قد يساعد اللسان أيضًا في تنظيف الفم ، مما يمنع الطعام من ملامسة الأسنان لفترة طويلة.
يساعد اللسان في تحديد ما يمكن أن يكون مستساغًا بحاسة التذوق كما تكتشفها براعم التذوق. تشمل أحاسيس التذوق الأساسية ما يلي:
- حلو
- مالح
- حامض
- مرارة - مر
- مالح (أومامي)
على الرغم من أن مناطق اللسان المختلفة قد تكون أكثر حساسية لأذواق معينة ، إلا أنها ليست متمايزة إقليمياً كما كان يُعتقد سابقاً.
خطاب
كما أن اللسان هو المساهم الرئيسي في الكلام. لا يمكن تكوين الكلمات والتحدث دون وضع اللسان المناسب. هذا يعتمد على العضلات الداخلية والخارجية المذكورة أعلاه والتي تغير شكل اللسان وموضعه. هذا يساعد على نطق الأصوات بشكل مناسب وقد يؤدي الخلل الوظيفي في اللسان إلى إعاقة خطيرة في الكلام.
عمليه التنفس
إذا كان اللسان بعيدًا جدًا عن الحلق ، فقد يؤثر ذلك على التنفس. من المرجح أن يحدث هذا عند وجود التنفس من الفم. مع التنفس الطبيعي للأنف ، يبقى الفم مغلقًا ، والفك السفلي سيبقى في وضع أكثر تقدمًا مع تماسك الأسنان. هذا يقلل من احتمال انسداد اللسان لمجرى الهواء. أثناء النوم ، قد يتسبب تحرك اللسان الذي يحدث مع التنفس الفموي في حدوث مشاكل بما في ذلك الشخير وانقطاع النفس الانسدادي النومي. زيادة الوزن قد تزيد من حجم اللسان وتجعل هذا أسوأ.
أدوار أخرى
اللسان له عدة أدوار مهمة أخرى. قد يحمي الجسم من خلال منعكس البلع ، ويمنع استهلاك المواد غير المستساغة وحتى السامة. إذا تم لمس الجزء الخلفي من اللسان ، فقد يكون هناك تقلص عضلي قوي في الحلق ، مما يؤدي إلى إغلاقه.
بالإضافة إلى ذلك ، يسمح اللسان بمسار سريع لامتصاص الأدوية. على وجه التحديد ، يستخدم النتروجليسرين لتوسيع الأوعية الدموية للقلب عند حدوث ألم شديد في الصدر. مع وضع حبة أو رذاذ تحت اللسان ، يذوب الدواء بسرعة ويدخل الأوردة هناك في أقل من دقيقة واحدة.
الشروط المرتبطة
هناك عدد قليل من الحالات التي قد ترتبط باللسان ، وغالبًا ما تؤثر على القدرة على البلع أو التحدث بشكل طبيعي. بعضها موجود منذ الولادة ، وقد يتطور البعض الآخر من عدوى أو التعرض للمواد المسببة للسرطان. ضع في اعتبارك هذه الشروط المرتبطة التي تؤثر على اللسان:
أنكيلوغلوسيا
كما لوحظ أعلاه ، فإن اللجام اللغوي (من الكلمة اللاتينية التي تعني "اللجام") هو طية صغيرة من الغشاء المخاطي الذي يربط منتصف السطح السفلي للسان بقاع الفم. إذا كان قصيرًا جدًا ، غالبًا منذ الولادة ، فقد يتراجع اللسان بشكل غير طبيعي إلى الفك السفلي. يؤدي هذا الوضع المنخفض إلى حالة تُعرف بالعامية باسم "ربط اللسان". نادرًا ما يتم التحقق من هذا (أو تجاهله ببساطة) ، خاصةً إذا كان في الجزء الخلفي من اللسان ، وغالبًا ما يمر دون علاج. يمكن التعرف عليه مع مشاكل البلع المبكرة وضعف الكلام في سن المدرسة لأن اللجام القصير قد يتداخل مع حركات اللسان ووظيفته. يعد قص اللجام عملية جراحية بسيطة وقد يكون استئصال اللجام ضروريًا للأطفال الرضع لتحرير اللسان من أجل تطوير الكلام بشكل طبيعي.
شلل عضلي Genioglossus
عندما تصاب هذه العضلة بالشلل ، يتراجع اللسان إلى الوراء ، مما يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء ويزيد من خطر الاختناق. يحدث الارتخاء التام للسان أثناء التخدير العام. على هذا النحو ، يجب منع هذا التحول في اللسان لتجنب انسداد مجرى الهواء. يتم تحقيق ذلك عادةً عن طريق إدخال أنبوب تنفس مؤقت أثناء الجراحة.
إصابة العصب تحت اللسان
قد تتسبب الصدمة التي تصيب الفك السفلي (الفك السفلي) في حدوث كسر يؤدي إلى إصابة العصب تحت اللسان ، مما يؤدي إلى حدوث شلل وتقلص في نهاية المطاف في جانب واحد من اللسان. بعد الإصابة ينحرف اللسان إلى الجانب المشلول عند بروزه.
سرطان اللسان
قد يؤثر السرطان أو السرطان على اللسان. يحدث هذا على الأرجح بسبب العدوى من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أو من استخدام التبغ ، بما في ذلك المضغ أو التدخين. يحتوي الجزء الخلفي من اللسان على تصريف لمفاوي قد يتسبب في انتشار سرطانات عدوانية إلى العقد الليمفاوية العنقية العميقة العلوية الموجودة على كلا جانبي العنق. قد تتطلب سرطانات اللسان علاجًا جراحيًا وعلاجًا إشعاعيًا وحتى علاجًا كيميائيًا إذا انتشر.
كيس القناة الدرقية اللسانية
في حالات نادرة ، يمكن أن توجد بقايا كيسية للقناة الدرقية اللسانية داخل جذر اللسان. تقع معظم هذه الأكياس بالقرب من جسم العظم اللامي ، مما ينتج عنه تورم غير مؤلم في الرقبة عند خط الوسط. قد يتصل بالناسور على سطح الجلد ، مما يؤدي إلى قرحة غير قابلة للشفاء (تسمى ناسور الغدة الدرقية) في الرقبة. قد تكون الجراحة مطلوبة لحل المشكلة.
الغدة الدرقية الشاذة
تنزل الغدة الدرقية عادة داخل الجنين على طول القناة الدرقية اللسانية. في بعض الحالات ، قد تبقى بقايا من الغدة الدرقية. قد توجد هذه في جذر اللسان أو حتى في الرقبة. في بعض الحالات ، يمكن علاجها باليود المشع ، ومن الضروري استبدال الغدة الدرقية على المدى الطويل لقصور الغدة الدرقية بعد الجراحة.
شروط أخرى
هناك عدد قليل من الشروط الأخرى التي قد تترافق مع اللسان ، مثل:
- داء المبيضات: تحدث عدوى الخميرة المعروفة باسم مرض القلاع المبيضات البيض قد يتسبب ذلك في ظهور لويحات بيضاء اللون على الغشاء المخاطي المبطن لللسان والفم. يحدث أكثر بين ضعاف المناعة ، وخاصة بين الصغار والكبار.
- متلازمة اللسان المشعر: قد يظهر اللسان أبيض أو أسود بسبب فرط نمو الحليمات على سطح اللسان. قد يؤدي الكشط الشامل إلى إزالة الحطام وإزالة المظهر غير المرغوب فيه والرائحة المرتبطة به.
- ماكروغلوسيا: لسان كبير حرفيًا ، قد تؤثر هذه الحالة على القدرة على البلع أو التنفس بشكل طبيعي. قد يحدث في حالة متلازمة داون أو زيادة الوزن أو قصور الغدة الدرقية.
- اللسان الجغرافي: مظهر غير مكتمل على سطح اللسان مع نتوءات وبقع ملونة تهاجر بمرور الوقت. على الرغم من أنها غير ضارة ، فقد تبدو مقلقة في البداية.
- متلازمة حرق الفم: كما يبدو ، يمكن أن تكون الأعراض غير سارة وقد تكون الأسباب خطيرة في بعض الأحيان.
- توقف التنفس أثناء النوم: قد يزيد حجم اللسان وموضعه من خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي بسبب إعاقة تدفق الهواء داخل الحلق.
إذا كنت قلقًا بشأن حالة تؤثر على اللسان ، فابدأ بالتحدث مع مقدم الرعاية الأولية أو طبيب الأسنان أو أخصائي طبي ذي صلة. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الاختبارات لتقييم الحالة.
الاختبارات
كقاعدة عامة ، لا يتطلب اللسان الكثير من الاختبارات لتقييم صحته ووظيفته. إلى جانب التقييم البصري من قبل الطبيب أو طبيب الأسنان ، قد يتطلب المزيد من التقييم زيارة أخصائي. قد يكون هذا متخصصًا في الأذن والأنف والحنجرة (ENT) أو طبيب أعصاب أو حتى أخصائي أمراض النطق واللغة. إذا تم تحديد ذلك ، فقد يشمل الاختبار:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- خزعة
- اختبار تمييز النكهة
قد تعتمد العلاجات على الطبيعة الأساسية لأي تشوهات يتم تحديدها. قد يتطلب تحسين وظيفة اللسان الجراحة أو التمارين المتخصصة (بما في ذلك العلاج الوظيفي العضلي) أو اختراعات أخرى.