المحتوى
- أسباب الألم
- اسأل الشخص
- استخدم موازين الألم
- اسأل من تحب
- علامات أخرى للألم
- التحديات في إدارة الألم
- طرق بديلة للألم
- الأدوية للسيطرة على الألم
أسباب الألم
في حين أن الخَرَف بحد ذاته لا يسبب عادةً ألمًا جسديًا ، فغالبًا ما توجد حالات أخرى لدى الأشخاص المصابين بالخرف تسبب الألم. غالبية حالات الخرف عند كبار السن ، وتنطوي هذه الفئة العمرية على مخاطر عالية للإصابة بهشاشة العظام ، والتهابات المسالك البولية ، والسقوط ، وتقرحات الضغط ، وكلها يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا. وفقًا لأحد الأطباء (الدكتور جون مولدر) ، يعاني كل شخص فوق سن 25 عامًا من درجة معينة من التهاب المفاصل في المفاصل ، مما قد يتسبب في حدوث آلام في العضلات والهيكل العظمي.
يبدو أن بعض الأبحاث تشير إلى أن الأشخاص المصابين بالخرف قد يعانون من الألم بشكل مختلف عن أولئك الذين لا يزال إدراكهم سليمًا ، بينما يشعر البعض الآخر أنه ببساطة ضعف القدرة على التعبير عن هذا الألم. اتفقت الدراسات بشكل عام على أن الأشخاص المصابين بالخرف معرضون بشكل كبير لخطر عدم علاج الألم.
اسأل الشخص
في عموم السكان ، المعيار المقبول لتصنيف الألم هو ببساطة سؤال الشخص عن ألمه. يكون هذا الأمر أكثر تعقيدًا لدى الشخص المصاب بالخرف بسبب الضعف التدريجي للإدراك والقدرة على البحث عن الكلمات. من الواضح أنه في المراحل المبكرة وحتى في المراحل الوسطى ، لا يزال العديد من الأشخاص قادرين على تحديد آلامهم والتعبير عنها بدقة ؛ وبالتالي ، ينبغي أن يطلب منهم. في المراحل المتأخرة من الخرف ، يصبح من الصعب على الشخص التعبير عن آلامه.
استخدم موازين الألم
إن مطالبة شخص يعاني من بعض الارتباك بتقييم آلامه على مقياس من 1 إلى 10 ليس ممارسة جيدة ، كقاعدة عامة ، لأن هناك العديد من الخيارات والعديد من التفسيرات المختلفة لما قد يعنيه كل رقم.
أداة تقييم أكثر ملاءمة للألم هي مقياس الوجه ، حيث يشير الشخص إلى الوجه الذي يمثل أفضل ما يشعر به تجاه الألم. وتتراوح الوجوه بين سعيد جدا وحزين جدا وبكاء.
هناك طريقة أخرى بسيطة وهي أن تسأل عن مقدار الألم الذي يعانون منه: قليل أو أكثر أو كثير.
إحدى الأدوات الأخرى التي تُستخدم غالبًا هي مقياس تقييم الألم في الخرف المتقدم (PAINAD). تم تطوير هذه الأداة من قبل باحثين في شؤون المحاربين القدامى كوسيلة لتقييم الألم بشكل أكثر دقة لدى الأشخاص المصابين بالخرف في المراحل المتأخرة. يتطلب أن يتم تقييم المجالات التالية:
- هل تنفسه متعب أم هادئ؟
- هل هي تنادي أم تبكي؟
- هل تظهر تعابير وجه متوترة أم متكشر؟
- كيف هي لغة الجسد؟ وهذا يشمل السرعة ، والقبضات الضيقة ، والضرب ، والابتعاد
- هل يعزي؟ هل يمكنك تهدئته وتشتيت انتباهه؟
اسأل من تحب
نظرًا لأن الخَرَف يؤثر على القدرة على التواصل ، فقد يكون من المفيد جدًا سؤال شخص يعرف الشخص المصاب بالخرف عن ألمه. ضع في اعتبارك طرح هذه الأسئلة:
- ما هو سلوكها الطبيعي؟
- كيف تبدو عندما تتألم؟
- كيف يتغير سلوكها عندما لا تشعر بالراحة؟
- ما الذي وجدته مفيدًا لها عندما تكون في حالة ألم؟
- ما هي الإصابات القديمة التي لا تزال تزعجها؟
علامات أخرى للألم
من العناصر الحاسمة في تقييم الألم معرفة السلوك الطبيعي للشخص وتفاعلاته مع الآخرين.غالبًا ما يتم تقديم هذه المعلومات بشكل أفضل من قبل الأسرة ، حيث يمكنها الإجابة عن أسئلة حول الحالة المزاجية والسلوك النموذجي ، ووضعية الجسم ، وتاريخ الألم مدى الحياة والاستجابة لأدوية الألم.
اعلم أن السلوكيات الصعبة التالية يمكن أن تكون كلها علامات على الألم:
- اللعن
- القتال
- اللامبالاة والانسحاب من الأنشطة والتفاعلات
- يجري صيانة عالية (يبدو من الصعب إرضاء)
- تجول
- الأرق
- تكرار السلوكيات أو الكلمات
التحديات في إدارة الألم
عند رعاية شخص مصاب بالخرف ، يتمثل أحد التحديات في تحديد ما إذا كان الألم أو أي حاجة أخرى مثل الوحدة أو الملل أو الجوع أو الحاجة إلى استخدام الحمام هي التي تسبب الضيق لدى الشخص.
مصدر القلق الثاني هو أنه إذا لم يكن مقدمو الرعاية المحترفون يقظين في تقييم الألم وعلاجه ، فقد يتم تصنيف الشخص على أنه قلق أو مكتئب ويتم وصفه لعقار مؤثر عقليًا بدلاً من معالجة الألم الذي يسبب تلك المشاعر.
طرق بديلة للألم
- تدليك
- إلهاء
- الحرارة
- البرد
- التمركز
- علاج الحيوانات الأليفة
- موسيقى
- العلاج بالإبر
- العلاج العطري
- الكريمات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل بيوفريز
الأدوية للسيطرة على الألم
في حين أن الأساليب غير الدوائية مهمة ، سيستفيد الكثير من الأشخاص من مسكنات الألم الموصوفة. إذا استبعدت الأسباب الأخرى للسلوكيات (مثل الجوع والملل والحاجة إلى ممارسة الرياضة) ، وقررت أن الشخص يعاني من الألم على الأرجح ، فإن الحصول على وصفة طبية لأدوية الألم يعد فكرة جيدة.
كن حذرًا من أدوية الألم التي يتم طلبها على أساس PRN (حسب الحاجة). نظرًا لأن الشخص المصاب بالخرف قد لا يكون قادرًا على التعبير عن ألمه جيدًا ، أو قد لا يكون على دراية بالزيادة التدريجية في الشعور بعدم الراحة حتى يشعر بألم شديد ، فمن المرجح أن تؤدي مسكنات الألم PRN إلى ألم غير متحكم فيه. إما أن الشخص لا يطلبها حتى لا تتلقاها ، أو أنها تحصل عليه في وقت متأخر عما كان من الممكن أن يكون مثالياً وأن ألمها يتجاوز ما يمكن السيطرة عليه عادةً بواسطة الدواء والجرعة الموصوفة. إذا كان ذلك ممكنًا ، يُفضل طلب مسكن للألم بشكل روتيني للشخص المصاب بالخرف.
على الرغم من أن أفراد الأسرة قد يعبرون عن قلقهم من الإدمان المحتمل على مسكنات الألم ، فإن هذا ليس مصدر قلق رئيسي لأن سلوك البحث عن المخدرات ليس شائعًا لدى الأشخاص المصابين بالخرف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأشخاص يقدرون جودة الحياة التي من المحتمل أن تتحسن مع التحكم الكافي في الألم.