المحتوى
- لماذا جراحة استبدال القرص؟
- جراحة استبدال القرص - ماذا نعرف؟
- هل أنت مناسب تمامًا لجراحة استبدال القرص بالكامل؟
في الوقت الحالي ، على الرغم من ذلك ، يتم إجراء العديد من عمليات اندماج العمود الفقري مقارنةً بالبدائل الكاملة للقرص في حالات العمود الفقري الشائعة مثل مرض القرص التنكسي والجنف والمزيد. وهذا على الرغم من المخاوف المستمرة والأسئلة التي لم تتم الإجابة عنها حول الاندماج.
وجد تحليل يقارن نسبة اندماج العمود الفقري القطني إلى إجمالي عمليات استبدال القرص القطني التي أجريت بين عامي 2000 و 2008 أن عمليات استبدال القرص تمثل 2 ٪ من جميع جراحات العمود الفقري المعطاة. نُشرت الدراسة في عدد أكتوبر 2011 من المجلةجراحة الأعصاب الدولية.
لماذا جراحة استبدال القرص؟
تم تطوير الاستبدال الكلي للقرص ، على الأقل جزئيًا ، بدافع القلق بشأن الآثار التي قد تحدثها عملية اندماج العمود الفقري على المقاطع الفقرية فوق وتحت موقع الجراحة. نظرًا لأن عظمتين متجاورتين تلتصقان ببعضهما البعض في اندماج العمود الفقري - مما يلغي كل الحركة في هذا المستوى من العمود الفقري - فقد تتغير الطريقة التي يتحرك بها عمودك الفقري بعد العملية ، مع وضع ضغط إضافي على المفاصل المجاورة. يعتقد بعض الخبراء أن الضغط الإضافي يؤدي إلى تدهور في تلك المناطق. البعض الآخر ليس على يقين من أن مثل هذه التغييرات في العمود الفقري بعد الاندماج يمكن أن تُعزى إلى الجراحة.
في كلتا الحالتين ، فإن التفكير وراء استبدال القرص بالكامل هو أنه يحافظ على قدرة عمودك الفقري على التحرك في المستوى (المستويات) الذي تم فيه الإجراء. بهذه الطريقة ، قد يساعد استبدال القرص في تقليل حدوث التغيرات التنكسية بعد الجراحة في مفاصل العمود الفقري المجاورة.
يُعرف التنكس في مفاصل العمود الفقري فوق وتحت موقع اندماج العمود الفقري باسم تنكس الجزء المجاور أو ASD.
جراحة استبدال القرص - ماذا نعرف؟
على الرغم من أن جراحة الحفاظ على الحركة ، مع استبدال القرص باعتباره النوع الأكثر شيوعًا ، لا تزال جديدة نسبيًا في الولايات المتحدة ، إلا أن الأدلة تشير إلى فعاليتها. بنفس الطريقة ، يواصل الباحثون جمع البيانات طويلة المدى حول النتائج والمخاطر.
من خلال تحديد نتائج محددة ، 10 سنوات ، تقرير نتائج طويل الأجل منشور في المجلة (التقارير العلمية) في عام 2017 ، عززت المعرفة العامة (بين الجراحين والخبراء على الأقل) بأن نتائج جراحات استبدال القرص والدمج متساوية تقريبًا. وجد الباحثون أن تطور ASD بعد الإجراء وسرعة الشفاء ونتائج الألم كانت جميعها متساوية تقريبًا بين الإجراءين.
دراسة عام 2017 نشرت في مجلة العمود الفقري العالمية مقارنة النتائج بين استبدال القرص الكلي وأنواع جراحة الدمج في مرضى أسفل الظهر. وجد الباحثون أن مرضى استبدال القرص أظهروا تحسنًا في تخفيف الآلام والعجز أكثر من مرضى دمج العمود الفقري في كل فترة زمنية بعد الجراحة تمت دراستها (ستة أسابيع وثلاثة أشهر وستة أشهر وسنة واحدة).
في هذه الدراسة أيضًا ، عاد مرضى القرص إلى العمل في المتوسط قبل خمسة وستين يومًا من مرضى الاندماج.
هل أنت مناسب تمامًا لجراحة استبدال القرص بالكامل؟
لكن هذه كانت مجرد دراسة واحدة حول معدلات المراجعة. نشرت دراسة عام 2015 في مجلة العمود الفقري الآسيوية وجد أنه حتى الآن ، على الأقل ، حدثت عمليات إعادة العمليات وعمليات المراجعة بنفس المعدل تقريبًا بغض النظر عما إذا كانت الجراحة الأولية (تسمى "الفهرس") هي استبدال قرص عنق الرحم أو استئصال القرص العنقي الشائع جدًا باستخدام اندماج العمود الفقري.
ومع ذلك ، وفقًا للدكتور جوشوا دي أورباخ ، رئيس جراحة العمود الفقري في مركز مستشفى برونكس لبنان ، مدينة نيويورك ، فإن ما يصل إلى 5٪ فقط من المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة العمود الفقري هم مرشحون جيدون لاستبدال القرص بالكامل. ويقول إن العوامل المقيدة قد تشمل اختيار المريض. بعبارة أخرى ، ما هي احتمالات حصولك على نتيجة آمنة وناجحة؟
قد تشمل موانع الاستعمال المحتملة لجراحة استبدال القرص بالكامل ما يلي:
- تضيق التجويف المركزي أو الجانبي
- التهاب المفاصل
- انحلال الفقار وانزلاق الفقار
- القرص الغضروفي مع اعتلال الجذور
- هشاشة العظام
- داء مفصل كاذب
- جراحة العمود الفقري السابقة
- بحاجة إلى استبدال القرص متعدد المستويات ، على الرغم من نشر دراسة 2018 في المجلة جراحة الاعصاب وجدت دليلًا على الاستبدال الكلي للقرص في العمود الفقري العنقي لمستوى واحد أو مستويين.