المحتوى
- الجدل العاصبة
- متى تستخدم عاصبة
- عاصبة تطبيق القتال (CAT)
- عاصبة قوة العمليات الخاصة التكتيكية (SOFT)
- SWAT-T
- أخطاء العاصبة الشائعة
تقليديا ، كانت العاصبات مخصصة لأسوأ نزيف لمنع المريض من الإصابة بالصدمة.
الجدل العاصبة
تم توثيق استخدام العاصبة لأول مرة في ساحة المعركة عام 1674. وقيل إن مضاعفات استخدام العاصبة تؤدي إلى تلف شديد في الأنسجة. كان الجنود قد بترت أطرافهم والتي غالبًا ما تُعزى إلى استخدام عاصبة ولكن يمكن أن تكون قد أصيبت بسهولة بالعدوى. في النهاية ، طورت عاصبات النزيف سمعة سيئة في مجال الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ.
كان يُنظر إلى استخدام عاصبة في العالم المدني على أنه الملاذ الأخير. كان يعتقد أنها منطقية بالنسبة للجنود لأن جروح القتال شديدة ويحتاج المقاتل إلى القتال. كانت مخاطرة تستحق المجازفة ذهبت النظرية. يمكن تطبيق عاصبة وتجاهلها.
هذا لا يعني أن العاصبات لا تعمل. على العكس من ذلك ، يمكن أن توقف العاصبات النزيف جيدًا وهي مفيدة بالتأكيد في حالات النزيف الحاد الذي لا يمكن إيقافه بأي طريقة أخرى. إنها تحظى بشعبية في ساحة المعركة لأنها يمكن تطبيقها بسرعة ولا تحتاج إلى مراقبتها باستمرار بمجرد أن تكون في مكانها ، مما يسمح حتى للجنود المصابين بالبقاء على وعي ومواصلة القتال.
ذهب التفكير ، كان لدى المدنيين وقت. يمكننا اتباع خطوات منهجية للسيطرة على النزيف. لقد تعلمنا أن نبدأ بالضغط المباشر وإذا لم ينجح ذلك ، ارفع. إذا استمر النزيف ، أصبحت العاصبة هي الخيار الأليم. لذلك كان يُعتقد أن عاصبات النزيف قد تكون مؤذية جدًا لضمان فقدان أحد الأطراف إذا تم استخدامها. من المؤكد أن فقدان تدفق الدم سيؤدي إلى تلف كارثي في الأنسجة.
يعمل الطب الحديث المستند إلى الأدلة على تغيير وجهات النظر القديمة حول عاصبات النزيف. النزيف مشكلة خطيرة. عندما يكون موجودًا ، يجب إيقافه. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يموت المريض. ليس هناك وقت للعبث.
متى تستخدم عاصبة
يجب أن يتم تطبيق Tourniquet في حالتين:
- إذا كان لا يمكن وقف النزيف ضغط مباشر و ارتفاع عندما يتم تطبيقهما على الفور وفي وقت واحد.
- إذا كان هناك أي سبب لا يمكن الحفاظ على الضغط المباشر ، حتى لو كان يعمل.
الرقم 1 هو النظرة التقليدية للمرور بخطوات التحكم في النزيف ولكن يتم تسريعها. عندما كنت مجرد مسعف أطفال ، أتعلم القضاء على الأمراض وإنقاذ الأرواح ، تم تعليم التحكم في النزيف كطبقات من التطبيق. أولاً ، جربت الضغط المباشر وبعد فترة انتقلت إلى الارتفاع. لم تكن المدة التي كان من المفترض أن تنتظرها محددة جيدًا. مهما كان الأمر ، فهو بطيء جدًا ولا معنى له.
لماذا الانتظار؟ إذا كان الضغط المباشر والارتفاع يعملان معًا ، فافعلا ذلك معًا. ارفع الذراع فوق مستوى القلب بينما تضغط بشدة على التمزق لسد الحفرة. إذا كان الدم في تلك المرحلة لا يزال ينزف من خلال الضمادة أو يخرج من تحت أصابعك ، فإن العاصبة ليست فكرة سيئة.
الرقم 2 درس مستفاد من القتال. المقاتلون يقاتلون ، والسماح لهم العاصبات. وهذا ينطبق على المدنيين أيضًا. يحتاج المتنزهون إلى التنزه للحصول على المساعدة. يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابات متعددة إلى علاجات تسمح للأيدي بأن تكون حرة. تؤدي فترات الانتظار الطويلة لسيارة الإسعاف إلى إرهاق يد المنقذ لمحاولة الضغط المباشر.
يمكن أيضًا للمريض أن يطبق نفسه بنفسه. التطبيق الذاتي للضغط المباشر أصعب بكثير.
عاصبة تطبيق القتال (CAT)
عاصبة التطبيقات القتالية (CAT) هي العاصبة التجارية الأكثر شيوعًا المتاحة. يفي بمتطلبات الجيش الأمريكي. لن يقرص ، بل يستخدم رافعة (مقبض لتشديد العاصبة) ، ويمكن أن يطبقه المريض ذاتيًا.
عندما ظهرت هذه الأشياء لأول مرة في السوق ، كانت تأتي باللون الأسود فقط ، وهو ما لا أوصي به لعربة مدنية. من المنطقي تمامًا في حالة القتال ألا تبرز بحزام برتقالي لامع حول ذراعك النازف ، لكن الأسود يخفي الدم ويصعب رؤيته في الإضاءة المنخفضة. يمكن للأطباء في المستشفى أن يفوتوا العاصبة إذا كانت سوداء.
يجب تحضير CAT قبل الاستخدام عن طريق تغذية طرف الشريط من خلال مشبك الاحتكاك. إذا لم تقم بذلك ، فقد يكون من الصعب جدًا القيام بذلك تحت الضغط في حرارة اللحظة ، خاصةً إذا كنت ترتدي قفازات (النتريل أو الجلد). العيب الوحيد في تحضير العاصبة مقدمًا هو أنه عليك بعد ذلك أن تنزلق فوق الطرف لتثبيتها في مكانها.
عاصبة قوة العمليات الخاصة التكتيكية (SOFT)
يكاد يكون SOFTT هو نفسه تمامًا مثل CAT ، باستثناء الإبزيم. يحتوي CAT على مشبك احتكاك يمكن أن يكون مرهقًا أثناء الاستخدام ، خاصة إذا كنت ترتدي أي نوع من القفازات الواقية الشخصية.
يستقر الإبزيم الموجود على SOFTT معًا ، مما يسمح لك بتغذية طرف الحزام بالفعل من خلال شريحة الاحتكاك. في هذه الحالة ، لا يتعين عليك وضع دائرة من شريط القماش على طرف الذراع أو الساق المصابة. يمكنك ببساطة لف العاصبة حول الطرف وتثبيتها في مكانها.
هذه الوظيفة مفيدة فقط إذا كنت تقوم بتطبيق العاصبة على شخص آخر. بقدر ما يذهب التطبيق الذاتي ، يكاد يكون من المستحيل التقاطه بيد واحدة ، لذا فإن وضعه على ذراعك هو نفس استخدام CAT.
SWAT-T
SWAT-T هو نوع مختلف من العاصبة عن CAT أو SOFTT. تستهدف بشكل أكبر السكان المدنيين ، فهي تستخدم المطاط السميك لإنجاز نفس الشيء الذي تفعله الرافعة للآخرين. لا يمكن تطبيق SWAT-T ذاتيًا ، ولكن على عكس CAT أو SOFTT ، يمكن تطبيقه على الأطفال والبالغين الصغار جدًا.
يجب أن تحتوي عاصبات النزف المزودة بمرفاع لوحة قرصة، وهي منطقة سميكة من القماش أسفل الرافعة تمنع الجلد من الانجراف إلى الرباط الملتوي. بدون صفيحة القرص ، يمكن التواء الجلد والأنسجة الرخوة وسحبها ، مما يسبب الألم ، وفي المرضى الذين يعانون من حساسية الجلد ، المزيد من الإصابات.
تجعل لوحات القرص الموجودة على CAT و SOFTT من المستحيل بالنسبة لهم أن يتقلصوا إلى أحجام صغيرة بما يكفي للأطفال والمرضى الصغار جدًا ، وكبار السن عادةً ، والبالغين. ميزة إضافية للمرضى الصغار: يمكن تقطيع SWAT-T إلى عاصبتين لإصابات متعددة أو عدة مرضى.
أخطاء العاصبة الشائعة
المشكلة الأكثر شيوعًا مع العاصبات هي وضعها بشكل فضفاض للغاية. إذا لم تكن العاصبة ضيقة لدرجة أنها غير مريحة ، فهي لا تعمل.
تتميز العاصبات المرتجلة بمعدل فشل مرتفع للغاية ، لذلك يجب عليك دائمًا الاحتفاظ بعاصبة تجارية في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بك للنزيف الشديد. في الواقع ، هناك أكثر من عاصبة واحدة - حتى عند وضعها بشكل صحيح - قد لا تكون كافية لوقف النزيف. لا تخف من وضع عاصبتين أو ثلاث ، خاصة على الساقين والمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
بالإضافة إلى تجنب الاستخدام غير السليم للعاصبات ، يجب عدم إزالة العاصبات من قبل أي شخص آخر غير الطبيب في قسم الطوارئ. في حين أن ترك عاصبة في مكانها لفترة طويلة قد يؤدي نظريًا إلى تلف الأنسجة ، لم أتمكن من العثور على أي حالات موثقة لمثل هذا الضرر ومن المحتمل جدًا أن تؤدي إزالتها إلى نزيف أكثر حدة.