المحتوى
انحلال البشرة النخري السمي (TEN) هو اضطراب جلدي يحتمل أن يهدد الحياة ويتسبب في ظهور نتوءات طرية تحت الجلد (حمامي) وموت خلايا الجلد (نخر) وتقرحات في الجلد والأغشية المخاطية. لا يرتبط TEN بأي عرق أو جنس محدد. في حين أن الحالة يمكن أن تكون ناجمة عن عدوى أو أورام ، فإن معظم الحالات مرتبطة بتفاعلات دوائية.تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
الأدوية المعروفة بأنها تسبب عشر
تشمل الأدوية المعروفة بأنها تسبب TEN ما يلي:
- المضادات الحيوية مثل السلفوناميدات والبنسلين والماكروليدات والكينولونات
- الأدوية المضادة للاختلاج (مضاد الاختلاج)
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- الوبيورينول
- عامل نخر الورم (TNF) - أدوية ألفا مثل Remicade (infliximab) و Enbrel (etanercept) و Humira (adalimumab)
عادة ما تحدث الحالات التي يسببها الدواء في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج. من النادر حدوث تفاعلات دوائية بعد ثمانية أسابيع. ما يقرب من ثلث الحالات ناتجة عن عوامل غير معروفة.
الأعراض
يبدأ انحلال البشرة النخري السمي بشكل عام بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والسعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف والشعور العام بعدم الراحة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. قد تتطور هذه الأعراض بعد ذلك لتشمل:
- بقع حمراء صغيرة تتطور إلى بقع كبيرة من الجلد الأحمر تغطي 30٪ أو أكثر من الجسم
- ظهور تقرحات وتقشر الجلد بشكل كبير
- تعرض مناطق رطبة وحمراء ومؤلمة حيث تقشر الجلد
- الشفاه المتشققة والنازفة التي تشكل قشور
- عيون مؤلمة (التهاب الملتحمة)
- ألم شديد
تستمر هذه الأعراض عادة من ثمانية إلى 12 يومًا. بسبب شدة هذه الأعراض ، قد تحدث مضاعفات ، مثل الالتهاب الرئوي. تقشير الأغشية المخاطية في الفم والحلق والجهاز الهضمي. التهابات الجلد الفشل الكلوي وتسمم الدم والصدمة. بدون العلاج المناسب ، يمكن أن تصبح العديد من هذه الآثار الجانبية قاتلة.
التشخيص
عادةً ما يتم تشخيص TEN بناءً على أعراض المريض بالإضافة إلى الفحص البدني للجلد. قد يكون لاضطرابات الجلد الأخرى ، مثل متلازمة الجلد المسموط العنقودية ، أعراض مشابهة. في كثير من الأحيان ، سيتم أخذ عينة من الجلد (خزعة) لتأكيد TEN واستبعاد أي اضطرابات أخرى.
العلاج الطبي
يمكن أن يسبب انحلال البشرة النخري السام مضاعفات تهدد الحياة. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بـ TEN ، فاطلب العلاج الطبي. يعتبر TEN حالة طبية طارئة ويتطلب علاجًا سريعًا. كلما تم علاج الحالة مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. قد تشمل خيارات العلاج:
- وقف أي أدوية يمكن أن تسبب TEN
- السوائل والشوارد في الوريد (IV)
- إزالة أنسجة الجلد الميتة (التنضير)
- الضمادات الواقية
- المضادات الحيوية لمنع أو علاج الالتهابات
- دواء الالم
- معالجة المضاعفات مثل الالتهاب الرئوي أو الفشل الكلوي
- استخدام أنبوب تغذية لتوصيل العناصر الغذائية
قد يشمل العلاج أيضًا الغلوبولين المناعي الوريدي أو السيكلوسبورين أو فصادة البلازما أو الأكسجين عالي الضغط. أظهرت الدراسات أن أولئك الذين تم نقلهم إلى وحدة العناية المركزة أو الحروق مبكرًا لديهم معدلات إصابة منخفضة بالإضافة إلى انخفاض معدل الوفيات ومدة الاستشفاء. يجب إيقاف أي دواء يمكن أن يسبب TEN على الفور. أظهرت إحدى الدراسات أنه يمكن تقليل الوفيات المرتبطة بـ TEN بنسبة 5 إلى 25 بالمائة إذا تم إيقاف الدواء المخالف بمجرد أن تبدأ التقرحات.