المحتوى
التهاب النخاع المستعرض هو حالة التهابية تحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي للشخص النخاع الشوكي على مستوى أو جزء واحد. يؤدي هذا الهجوم الخاطئ إلى إتلاف الميالين ، وهو غمد دهني يغطي الألياف العصبية.نظرًا لأن المايلين يسمح بنقل النبضات العصبية السريعة ، في حالة تلفها ، لا يمكن للأعصاب المصابة في الحبل الشوكي التواصل بشكل جيد مع بقية الجسم. قد يؤدي ذلك بعد ذلك إلى مجموعة متنوعة من الأعراض ، مثل المشاكل الحسية أو الحركية وخلل المثانة / الأمعاء.
العلاقة بين التهاب النخاع المستعرض والتصلب المتعدد (MS) مثيرة للاهتمام لأنه بينما قد يحدث التهاب النخاع المستعرض من تلقاء نفسه ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لعملية مرضية كامنة ، مثل مرض التصلب العصبي المتعدد.
في الواقع ، أحيانًا يكون التهاب النخاع المستعرض هو أول دليل على إصابة الشخص بالتصلب المتعدد ، أو أنه سيصاب بالتصلب المتعدد في المستقبل القريب.
الأعراض
يمكن أن يتطور التهاب النخاع المستعرض بشكل مفاجئ ، مثل أكثر من ساعات إلى أيام ، أو ببطء ، على مدى أسبوع إلى أربعة أسابيع.
قد تشمل أعراض التهاب النخاع المستعرض ما يلي:
- الاضطرابات الحسية: يشعر معظم الناس بحزام أو حزام حول جذعهم قد يكون حساسًا للمس ؛ ثم يتم الشعور بالأحاسيس غير الطبيعية (على سبيل المثال ، الحرق أو التنميل أو الوخز) أسفل "الشريط".
- ضعف: يبدأ ضعف العضلات عادة في الساقين (قد يحدث شلل كامل أو جزئي) وقد ينتشر إلى الذراعين.
- مشاكل المثانة والأمعاء: قد تتراوح المشكلات من زيادة تكرار التبول وسلس البول إلى صعوبة التبول والإمساك.
- ألم: يوصف الألم غالبًا بأنه حاد ويحدث في الظهر أو الأطراف أو البطن.
- آخر: تشمل الأعراض المحتملة الأخرى العجز الجنسي والتعب والاكتئاب.
مسائل الموقع
يعتمد موقع أعراض التهاب النخاع المستعرض على جزء أو مستوى الحبل الشوكي الذي يحدث فيه الالتهاب. على سبيل المثال ، يؤدي الالتهاب في منتصف الظهر إلى تجنب الذراعين بشكل عام ولكنه يسبب ضعفًا في إحساس / حركة الساق وخلل في الأمعاء والمثانة.
أنواع
هناك عدة أنواع مختلفة من التهاب النخاع المستعرض - والنوع الذي يؤثر فيه الشخص على خطر الإصابة بالتصلب المتعدد في النهاية:
- التهاب النخاع المستعرض الجزئي
- التهاب النخاع المستعرض الكامل
- التهاب النخاع الشوكي المستعرض الطولي (LETM)
التهاب النخاع المستعرض الجزئي يعني أن الالتهاب عبر النخاع الشوكي غير مكتمل أو غير كامل تمامًا ، لذلك تميل الأعراض الموجودة أسفل الجزء الشوكي إلى أن تكون أكثر اعتدالًا وغير متماثلة.
التهاب النخاع المستعرض الكامل يعني أن هناك عجزًا عصبيًا كاملًا أو شبه كامل يُرى أسفل جزء الحبل الشوكي الملتهب.
التهاب النخاع الشوكي المستعرض طوليًا يعني أن الالتهاب يساوي أو يزيد عن ثلاثة أجزاء من العمود الفقري - لذا فهو التهاب حاد ومثير للقلق في الحبل الشوكي.
توصلت الأبحاث إلى أن ما يصل إلى ثلث الأشخاص المصابين بالتهاب النخاع المستعرض الجزئي مع التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيعي للدماغ يصابون في النهاية بمرض التصلب العصبي المتعدد خلال السنوات الخمس إلى العشر التالية.
ومن المثير للاهتمام ، أن الأفراد الذين يصابون في النهاية بمرض التصلب العصبي المتعدد هم أكثر عرضة للإصابة بأعراض حسية (على عكس الحركة أو الأعراض الحركية مثل ضعف العضلات) مع التهاب النخاع المستعرض.
الأطفال الذين يصابون أيضًا بالتهاب النخاع المستعرض الجزئي معرضون لخطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد بخمس مرات مقارنة بالأطفال المصابين بالتهاب النخاع المستعرض الكامل.
نادرًا ما يرتبط النوع الفرعي الثالث من التهاب النخاع المستعرض - LETM - بمرض التصلب العصبي المتعدد ، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بحالة عصبية تسمى التهاب النخاع والعصب البصري (NMO).
الأسباب
من المهم أن نفهم أن مرض التصلب العصبي المتعدد هو أحد الأسباب المحتملة المتبقية وراء التهاب النخاع المستعرض. قد تسبب الأمراض الالتهابية الأخرى التي تصيب الجسم كله التهاب النخاع المستعرض مثل متلازمة سجوجرن أو الذئبة الحمامية الجهازية أو الساركويد العصبي.
إلى جانب المرض الأساسي ، تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب النخاع المستعرض تفاعل المناعة الذاتية تجاه:
- سرطان يضر بالجهاز العصبي
- عدوى فيروسية (على سبيل المثال ، الفيروس الذي يسبب جدري الماء أو القوباء المنطقية ، ويسمى الحماق النطاقي)
- عدوى بكتيرية (على سبيل المثال ، تسمى البكتيريا التي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي الميكوبلازما الرئوية)
- عدوى فطرية (على سبيل المثال ، Aspergillus fumigatus)
- عدوى طفيلية (على سبيل المثال ، التوكسوبلازما)
التشخيص
يتضمن تشخيص التهاب النخاع المستعرض التاريخ الطبي والفحص العصبي ، إلى جانب اختبارات التصوير ، وأبرزها التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري.
يمكن أن يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري وجود الالتهاب داخل الجزء الفقري ويستخدم لاستبعاد التشخيصات البديلة ، مثل الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري ، بالإضافة إلى التشخيصات ، مثل ضغط الحبل الشوكي الناتج عن السرطان ، التي تتطلب عناية طبية طارئة.
يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم لاستبعاد العدوى أو نقص الفيتامينات (على سبيل المثال ، فيتامين ب 12 والنحاس) و / أو البزل الشوكي للبحث عن علامات الالتهاب (على سبيل المثال ، ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في السائل الدماغي النخاعي).
علاج او معاملة
الهدف الأساسي من علاج التهاب النخاع المستعرض هو التخفيف من التهاب النخاع الشوكي بجرعات عالية من العلاج بالكورتيكوستيرويد عن طريق الوريد (عبر الوريد). في الحالات التي لا يستجيب فيها الشخص للعلاج بالكورتيكوستيرويد ، يمكن إجراء فصادة البلازما.
يستخدم العلاج بالكورتيكوستيرويد أيضًا لعلاج انتكاسات التصلب المتعدد. أقل شيوعًا ، يتم استخدام فصادة البلازما لعلاج انتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد (مخصص لأولئك الذين لا يستجيبون للستيرويدات).
تعد علاجات إعادة التأهيل المختلفة ، وأبرزها العلاج المهني والفيزيائي ، عنصرًا أساسيًا في علاج التهاب النخاع المستعرض. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى إعادة تأهيل للمرضى الداخليين.
كلمة من Verywell
الرسالة التي يجب أخذها إلى المنزل هنا هي أنه على الرغم من أن التهاب النخاع المستعرض قد يحدث بشكل عفوي ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لعملية مرضية أساسية - والتصلب المتعدد هو مرض كلاسيكي. في الواقع ، قد يكون التهاب النخاع المستعرض ، وخاصة التهاب النخاع المستعرض الجزئي ، أول دليل لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد الذي يلوح في الأفق.
إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بالتهاب النخاع المستعرض ، فمن المهم مناقشة المتابعة عن كثب والمراقبة (غالبًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ) مع طبيب الأعصاب.
إذا انتهى بك الأمر إلى إصابتك بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن البدء في تناول دواء معدل للمرض على الفور هو المفتاح لإبطاء مرضك وتأخير تطور أي إعاقة.