المحتوى
يتضمن خلل التوتر العضلي تقلصًا لا إراديًا للعضلات التي تعمل عادة بالتعاون بحيث يتم تثبيت جزء من الجسم في وضع غير عادي وغالبًا ما يكون مؤلمًا نتيجة لذلك. يمكن أن يؤثر خلل التوتر العضلي على أي جزء من الجسم ويمكن أن يؤدي إلى الإحراج وعدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية. لحسن الحظ ، هناك عدد من الطرق المختلفة التي يمكن من خلالها تحسين خلل التوتر العضلي.العلاج الطبيعي والمهني
يمكن أن تساعد زيارة المعالج الطبيعي أو المهني الأشخاص المصابين بخلل التوتر العضلي على تعلم كيفية التغلب على اضطرابهم ، على الرغم من أنه لا يعالج المشكلة بشكل مباشر. يجد العديد من الأشخاص المصابين بخلل التوتر العضلي أيضًا أنهم قادرون على تخفيف أعراضهم مؤقتًا عن طريق لمس جزء من أجسامهم بطريقة ما. هذا هو المعروف باسم مضاد geste وهو أحد الجوانب الأكثر غموضًا لخلل التوتر العضلي.
الأدوية عن طريق الفم
لسوء الحظ ، فإن القليل من الأدوية فعالة تمامًا لعلاج خلل التوتر العضلي. تشمل الاستثناءات من هذه القاعدة استخدام Benadryl لعلاج خلل التوتر العضلي الحاد الناجم عن الأدوية واستخدام الدوبامين لعلاج أشكال معينة من خلل التوتر العضلي الوراثي ، مثل متلازمة سيجاوا. لهذا السبب ، يجب إعطاء جميع الأطفال أو المراهقين الذين يعانون من خلل التوتر العضلي تجربة الدوبامين.
يعتبر Artane (trihexyphenidyl) أحد أفضل الأدوية التي تمت دراستها لعلاج خلل التوتر العضلي. هذا الدواء من عائلة مضادات الكولين. يميل المرضى الأصغر سنًا إلى الاستفادة بشكل أكبر من هذا الدواء. قد يكون البالغون أكثر حساسية للآثار الجانبية لمضادات الكولين ، بما في ذلك جفاف الفم والارتباك والتخدير وفقدان الذاكرة والهلوسة.
يمكن أيضًا استخدام البنزوديازيبينات ، مثل كلونازيبام ، عادةً بالتزامن مع دواء آخر أيضًا. باكلوفين ، مرخي للعضلات ، ليس مفيدًا بشكل عام في علاج خلل التوتر العضلي ولكنه قد يكون مفيدًا في علاج خلل التوتر العضلي في الساق ، خاصة بين الأطفال. التأثير الجانبي الرئيسي لهذه الأدوية هو التخدير.
العوامل المستنفدة للدوبامين مثل التيترابينازين هي عكس إعطاء الدوبامين تمامًا ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا مكان في علاج خلل التوتر العضلي. تشمل الآثار الجانبية الاكتئاب وخلل النطق وكذلك مرض باركنسون. إذا تم استخدام هذه الأدوية ، فيجب زيادة الجرعات ببطء شديد.
الأدوية المحقونة
في حالة خلل التوتر العضلي البؤري الذي يؤثر على جزء واحد فقط من الجسم ، قد تكون حقن توكسينات البوتولينوم مفيدة. في الواقع ، في بعض أنواع خلل التوتر العضلي ، مثل تشنج الجفن (وميض العين المفرط) وصعر عنق الرحم (خلل التوتر العضلي) ، يعتبر حقن توكسين البوتولينوم العلاج الأول. في حالة الصعر ، أفاد 70-90٪ من المرضى ببعض الفوائد. تتكرر الحقن كل 12 إلى 16 أسبوعًا. في إطار خطة العلاج هذه ، يمكن أن تظل التأثيرات قوية وآمنة لسنوات عديدة.
تعمل حقن البوتولينوم عن طريق منع إفراز الأسيتيل كولين ، وهو الناقل العصبي الذي يرسل إشارات بين الأعصاب والعضلات المحيطية. هذا يؤدي إلى ضعف العضلات. تشمل الآثار الجانبية لحقن توكسين البوتولينوم الضعف المفرط ، والذي يمكن أن يصبح مزعجًا بشكل خاص إذا تم الحقن حول العينين لتشنج الجفن ، أو حول الرقبة والحلق ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل في البلع. يجب توجيه الحقن بدقة شديدة من أجل تعظيم الفائدة مع تقليل مخاطر الآثار الجانبية.
الخيارات الجراحية
عندما تفشل الخيارات الطبية وإذا كان خلل التوتر العضلي يضر حقًا بحياة شخص ما ، يمكن التفكير في الخيارات الجراحية.
في الماضي ، كانت هذه العمليات الجراحية تنطوي على إتلاف متعمد إما للعصب المحيطي الذي يقود من الدماغ إلى العضلات المصابة (وبالتالي إضعاف العضلات وتخفيف التوتر العضلي) أو استئصال جزء من الدماغ. الآن ، يفضل معظم الناس حلًا أقل ديمومة في شكل تحفيز عميق للدماغ (DBS).
يُشار إلى التحفيز العميق للدماغ في حالات خلل التوتر العضلي الأولي المعمم المقاوم للعلاج. يميل الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من خلل التوتر إلى أن يكونوا صغارًا ، بما في ذلك الأطفال. يمكن أن تختلف الاستجابات للتحفيز العميق للدماغ بشكل كبير. بشكل عام ، تكون استجابة خلل التوتر العضلي لـ DBS أقل قابلية للتنبؤ بها من استجابة مرض باركنسون والرعشة الأساسية ، وقد لا يظهر التحسن إلا بعد عدة أشهر من العلاج.
بعد حوالي اثني عشر شهرًا من DBS ، يظهر معظم مرضى خلل التوتر العضلي تحسنًا في الحركة بنحو 50 بالمائة. يميل الأطفال والأشخاص الذين أصيبوا بخلل التوتر العضلي لفترة قصيرة نسبيًا إلى أداء أفضل من المتوسط. لا يميل خلل التوتر العضلي الثانوي إلى الاستجابة كما هو متوقع لتحفيز الدماغ العميق. وبالمثل ، إذا أدى خلل التوتر العضلي إلى وضعيات ثابتة بدلًا من التقلب في شدتها ، فمن غير المرجح أن يستجيب خلل التوتر لتحفيز الدماغ العميق.