المحتوى
الشرى (الشرى) هو حالة جلدية شائعة تصيب ما يصل إلى 20٪ من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم. وبينما تختفي العديد من حالات اندفاع خلايا النحل من تلقاء نفسها دون علاج ، قد يحتاج البعض الآخر إلى الأدوية وعلاجات الرعاية الذاتية. يعتمد اختيار العلاج إلى حد كبير على السبب الأساسي وقد يشمل مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية أو الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المضادة للالتهابات أو الأجسام المضادة أحادية النسيلة أو حتى حمام التبريد البسيط.
العلاجات المنزلية
ترتبط معظم حالات الأرتكاريا الحادة بالحساسية. يُعتقد أن الأرتكاريا المزمنة (خلايا النحل التي تستمر لأكثر من ستة أسابيع أو تتكرر على مدى أشهر أو سنوات) ناتجة عن استجابة المناعة الذاتية. في كلتا الحالتين ، يحدث الشرى بسبب مادة أو حالة يتفاعل معها الجسم بشكل غير طبيعي.
قد ينجم رد الفعل عن عدد من الأشياء ، بما في ذلك الأطعمة أو الأدوية أو حبوب اللقاح أو لسعات الحشرات أو لدغاتها أو اللاتكس. وحتى بعض المحفزات الجسدية - مثل الحرارة والبرودة والضغط والشمس والتمارين الرياضية والاهتزاز - يمكن أن تحدث من الاستجابة المناعية التي تؤدي إلى تكوين خلايا النحل.
قد يكون إزالة نفسك من الزناد كافيًا لتوفير الراحة. بشكل عام ، تكون خلايا النحل الحادة محدودة ذاتيًا وعادة ما يتم حلها في غضون ساعات أو أيام بدون علاج.
إذا كانت الطفح الجلدي تسبب الحكة بشكل خاص ، يمكنك استخدام كمادات مبللة وباردة لتهدئة الحكة وتقليل التورم. إن أبسط طريقة للقيام بذلك هي نقع منشفة في وعاء من الماء المثلج ووضعها مباشرة على الجلد.
لمزيد من تخفيف الانزعاج ، ارتدِ ملابس فضفاضة مصنوعة من القطن أو مصنوعة من مادة صناعية ناعمة وخفيفة الوزن مثل الحرير الصناعي. تجنب الصوف والكتان والدنيم أو أي قماش منسوج يمكن أن يهيج الجلد. يجب أيضًا تجنب السخونة الزائدة ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض. ومهما فعلت ، لا تخدش.
العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية
مضادات الهيستامين هي أفضل علاج من الدرجة الأولى للشرى ، حيث تعمل هذه الأدوية عن طريق قمع الهيستامين ، وهو مادة كيميائية ينتجها الجهاز المناعي وتحرض أعراض الحساسية. بالنسبة لمعظم أنواع الشرى ، قد توفر مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) راحة كبيرة.
على عكس مضادات الهيستامين من الجيل الأقدم ، فإن الخيارات الأحدث عادة لا تسبب النعاس وقد تستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة. يشملوا:
- أليجرا (فيكسوفينادين)
- كلاريتين (لوراتادين)
- Xyzal (ليفوسيتريزين ثنائي هيدروكلوريد)
- زيرتيك (السيتريزين)
تميل الآثار الجانبية إلى أن تكون خفيفة وتشمل الدوخة وجفاف الفم والغثيان والإمساك والسعال.
عادة ما يتم تجنب Benadryl (diphenhydramine) ، وهو أحد مضادات الهيستامين الأقدم ، خلال النهار بسبب تأثيره المهدئ ، ولكنه قد يساعدك على النوم إذا كانت الحكة تجعلك مستيقظًا في الليل.
مضادات مستقبلات الهيستامين H2 ، والمعروفة أيضًا باسم حاصرات H2 ، هي فئة أخرى من الأدوية تستخدم أحيانًا جنبًا إلى جنب مع مضادات الهيستامين. تُوصف عادةً حاصرات H2 لعلاج حرقة المعدة ، حيث تعمل عن طريق تضييق الأوعية الدموية في الجلد ، وبذلك تخفف الاحمرار والالتهاب. وهي تشمل ماركات OTC الشهيرة مثل:
- تاجامت (سيميتيدين)
- بيبسيد (فاموتيدين)
تشمل الآثار الجانبية الصداع والدوخة والإسهال وآلام العضلات وآلام المفاصل والطفح الجلدي.
الوصفات الطبية
قد تتطلب بعض الأشكال المزمنة أدوية مختلفة ، خاصةً إذا كان المحفز جسديًا وليس حساسية.
قد لا تكون مضادات الهيستامين التي تصرف بدون وصفة طبية قوية بما يكفي لعلاج جميع أشكال الأرتكاريا.
من بين الأدوية الموصوفة الشائعة الاستخدام مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات ومعدلات الليكوترين والأجسام المضادة أحادية النسيلة المعتمدة خصيصًا لعلاج الشرى المزمن.
مضادات الهيستامين
كلارينكس (ديسلوراتادين) هو مضاد للهستامين مشابه لكلاريتين وزيرتيك ، ولكنه متوفر فقط بوصفة طبية. إنه مفعول أسرع بكثير من تركيبات OTC وقد يكون مناسبًا لانتشار شديد أو واسع النطاق.
إذا فشلت مضادات الهيستامين التي لا تسبب النعاس في توفير الراحة ، فقد يصف طبيبك فيستاريل (هيدروكسيزين باموات) ليتم تناولها في وقت النوم. وهو مضاد أقوى للهستامين يستخدم في علاج مجموعة واسعة من ردود الفعل الجلدية بما في ذلك الشرى المزمن والتهاب الجلد التماسي والحكة المرتبطة بالهيستامين (الحكة). تشمل الآثار الجانبية الصداع واضطراب المعدة وتشوش الرؤية.
الستيرويدات القشرية
إذا فشلت مضادات الهيستامين في توفير الراحة حتى عند الجرعات العالية أو تسببت في آثار جانبية لا تطاق ، فقد يختار طبيبك علاجك بالكورتيكوستيرويدات لتقليل التورم والحكة بسرعة.
الكورتيكوستيرويدات قادرة على تثبيط جهاز المناعة ككل. لذا ، سواء كان السبب هو الحساسية أو المناعة الذاتية (كلاهما يتوسط فيه الجهاز المناعي) ، يمكن لهذه الأدوية "تخفيف" الأعراض عندما لا تستطيع الأدوية الأخرى ذلك.
يتم وصف بريدنيزون بشكل أكثر شيوعًا لهذا الغرض ويمكن إعطاؤه إما عن طريق الحقن أو في شكل حبوب.
لا يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات إلا للعلاج قصير الأمد بسبب مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة ، بما في ذلك هشاشة العظام ، والزرق ، والسكري.
معدّلات الليكوترين
تعمل معدّلات الليكوترين عن طريق منع إفراز الليكوترين ، وهي مادة لا تؤدي فقط إلى تضييق الممرات الهوائية بل تعزز الالتهاب.
من خلال تخفيف التأثير الأخير ، تبدو معدّلات الليكوترين فعالة في علاج أشكال معينة من الشرى الحاد (خاصة تلك التي يسببها الطعام أو الأسبرين) ، وكذلك الأشكال المزمنة (مثل الشرى الكوليني الناجم عن الحرارة أو التمارين الرياضية).
مُعدِّلات الليكوترين هي أدوية شائعة الاستخدام لعلاج الربو.
يمكن استخدام معدلات الليكوترين بمفردها أو بالاشتراك مع مضادات الهيستامين.
يتضمن الخياران الموصى بهما حاليًا ما يلي:
- أكولات (زافيرلوكاست)
- Singulair (مونتيلوكاست)
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمعدلات الليكوترين الصداع والغثيان والقيء والأرق والتهيج.
دوكسيبين
Doxepin هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يعمل أيضًا كمضاد قوي للهستامين. عند وصفه بجرعة منخفضة ، يمكن أن يكون دواء دوكسيبين فعالًا للغاية في علاج خلايا النحل المستمرة وغير المعروفة (يشار إليها باسم الشرى المزمن مجهول السبب).
تشمل الآثار الجانبية النعاس وجفاف الفم والجفاف والصداع والتعب والدوخة وتغيرات المزاج.
يجب استخدام Doxepin تحت إشراف طبي لأنه من المعروف أنه يسبب أفكارًا انتحارية لدى الأطفال والشباب الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب أو غيره من الأمراض العقلية.
يتم تسويق Doxepin تحت أسماء تجارية مختلفة بما في ذلك Silenor و Zonalon و Prudoxin.
Xolair (أوماليزوماب)
Xolair (omalizumab) هو دواء عن طريق الحقن موصوف في الأصل للأشخاص المصابين بالربو الذين فشلوا في الاستجابة للكورتيكوستيرويدات. في الآونة الأخيرة ، تمت الموافقة على علاج الشرى المزمن مجهول السبب إذا فشلت جميع العلاجات الأخرى.
Xolair هو جسم مضاد أحادي النسيلة يحجب بروتينًا يُعرف باسم الغلوبولين المناعي E (IgE) ، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في الحساسية وأنواع معينة من الشرى والتهاب الجلد. ومع ذلك ، فإن العلماء ليسوا متأكدين تمامًا من كيفية عمل Xolair بقدر ما تكون خلايا النحل المزمنة ، على عكس خلايا النحل الحادة ، غير مرتبطة بالحساسية أو تتأثر بـ IgE.
الآثار الجانبية الشائعة بما في ذلك تورم موقع الحقن والألم ، والسعال ، والدوخة ، والتعب ، وسرعة ضربات القلب ، وضيق الصدر.
دليل مناقشة طبيب خلايا النحل
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الأدوية التكميلية (CAM)
في حين تم اقتراح العديد من الأدوية التكميلية والبديلة (CAMs) لعلاج الأرتكاريا الحادة والمزمنة ، إلا أن الأدلة حتى الآن لا تزال ضعيفة. هذا صحيح بشكل خاص مع الأرتكاريا المزمنة ، والتي ما زلنا لا نفهمها تمامًا.
بالإضافة إلى احتمال عدم وجود فائدة ، يمكن لبعض الأدوية التكميلية والبديلة أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض بدلاً من تحسينها.
أحد الأمثلة على ذلك هو الكركم ، وهو نوع من التوابل الطبيعية يوصف على نطاق واسع بأنه علاج للشرى. على الرغم من هذه الادعاءات ، من المعروف أن الكركمين (المكون الذي يعطي الكركم لونه الأصفر) يسبب التهاب الجلد التماسي وكذلك الشرى المزمن لدى بعض الأشخاص.
العلاجات الموضعية الأخرى ، مثل هلام الصبار ، قد تهدئ الحكة ولكن من غير المحتمل أن تفعل أي شيء أكثر من الضغط البارد.
إذا اخترت استخدام مكمل أو دواء تقليدي من أي نوع ، فتأكد من إبلاغ طبيبك وتأكد من أنه لا يتفاعل مع الأدوية التي قد تتناولها. (نبتة العرن المثقوب ، على سبيل المثال ، يمكن أن تقلل من تركيز مضادات الهيستامين في دمك).
حمامات الشوفان الغروية
إذا كانت الحكة والتورم تدفعك إلى الجنون ، فإن أسرع شكل من أشكال الراحة هو الحمام البارد. يقلل على الفور الأوعية الدموية المتوسعة ويخفف من حدة الإشارات العصبية النشطة. أحد المضافات التي قد تساعد في تخفيف الالتهاب الموضعي هي دقيق الشوفان الغروي.
في حين أن البحث الحالي بعيد عن أن يكون قاطعًا ، فقد اقترحت بعض الدراسات الأصغر أن دقيق الشوفان الغروي - وهو دقيق الشوفان المطحون ناعماً معلق في سائل أو هلام أو كريم - يمكن أن يقلل من شدة الحكة أثناء تليين الجلد الملتهب. إنه متوفر على نطاق واسع كمادة مضافة للاستحمام وغسول مهدئ.
لمزيد من الراحة ، احفظي غسول الشوفان الغروي في الثلاجة.
علاجات العقل والجسم
غالبًا ما يلجأ الناس إلى علاجات العقل والجسم لأنهم يدركون الدور الذي تلعبه الأفكار والعواطف في الصحة العامة وإدراك الرفاهية.
الإجهاد لا يسبب الشرى ولكن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، خاصة عندما تكون الحالة مزمنة.
قد تكون بعض الممارسات مفيدة في تخفيف التوتر. يشملوا:
- التأمل ، الذي يعلمك كيفية إعادة توجيه أفكارك من الأحاسيس الجسدية
- التنفس العميق (براناياما) ، ممارسة تأملية ينصب فيها تركيزك على روتين التنفس الإيقاعي
- التخيل الإرشادي ، حيث تقوم بإنشاء صور ذهنية مهدئة
- استرخاء العضلات التدريجي (PMR) ، حيث تقوم بشد عضلاتك عقليًا وتحريرها واحدة تلو الأخرى