المحتوى
الجس هو عملية استخدام اليد أو الأصابع للتعرف على مرض أو إصابة بالجسم أو موقع الألم. يتم استخدامه من قبل الممارسين الطبيين لتحديد حجم أو شكل أو ثبات أو موقع خلل يوحي بالمرض.قد يشمل ذلك:
- الشعور بنسيج الجلد بحثًا عن وجود تورم أو التهاب
- تقييم مكان وشدة الألم
- فحص الكتل أو المخالفات التي توحي بوجود ورم أو فتق أو كسر
- تحديد المعالم التشريحية لتحديد المخالفات الهيكلية ، مثل خلع المفصل أو انزلاق القرص
- تحديد وضعية الجنين أثناء الحمل
يستخدم الجس عادة في فحوصات البطن أو الصدر (الصدر) ولكن يمكن تطبيقه على أي جزء من الجسم ، بما في ذلك الفم والمهبل والشرج. من خلال تعريفه الدقيق ، يمكن اعتبار أخذ نبض الشخص شكلاً من أشكال الجس.
أنواع الجس
حاسة اللمس لا تقل أهمية عن حاسة البصر في الفحص البدني. كجزء من تدريبهم ، يتعلم الممارسون الطبيون كيفية التعرف على المشاكل الموجودة على سطح الجلد أو تحته عن طريق اللمس وحده. يفعلون ذلك عن طريق الضغط العام باليد أو الأصابع لاكتشاف التغييرات الطفيفة التي قد تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل شخص عادي.
يمكن أن تختلف التقنيات المستخدمة في الجس حسب جزء الجسم الذي يتم فحصه ، وكذلك أهداف الفحص (أي الفحص مقابل التشخيص). ما يلي هو مجرد أمثلة قليلة.
جس الصدر
يستخدم الجس الصدري عادة لتشخيص مشاكل الصدر أو العمود الفقري. يتضمن لمس الأنسجة السطحية والعميقة لتقييم موضع الفقرة ، ووجود وذمة (تورم) أو تضخم العقد اللمفية (تضخم الغدد الليمفاوية) ، أو أي نتوء في الأضلاع أو القص أو العمود الفقري.
يمكن إجراء الجس في وضعية الجلوس أو عند الاستلقاء في وضع الاستلقاء (الوجه لأعلى) أو الانبطاح (الوجه لأسفل).
الجس مفيد أيضًا في تقييم وظيفة القلب. يمكن أن يساعد موقع النبضة القلبية وحجمها وقوتها على جدار الصدر في تحديد ما إذا كان القلب يعمل بشكل طبيعي ، ويمكن أن تشير الاهتزازات غير الطبيعية إلى وجود نفخة قلبية.
جس البطن
يتم إجراء الجس العميق للبطن من خلال وضع مسطح اليد على جدار البطن والضغط بثبات وثابت. - غالبًا ما يكون مفيدًا في تقييم كتلة البطن.
قد يساعد الجس في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. يتم ذلك عن طريق وضع كلتا يديك على البطن بإصبع السبابة على كل جانب من الشريان الأورطي (الموجود أعلى ويمين السرة مباشرة).في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، تنفصل الأصابع مع كل نبضة قلب.
كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهريمع جس البطن ، لا يفحص الممارسون الطبيون الألم أو الكتل فحسب ، بل يفحصون أيضًا الخصائص المهمة الأخرى التي يمكن الشعور بها بالأصابع. بعض هذه تشمل:
- الاستعلاء: الصلابة هي لا إرادي تقلص عضلات البطن مما يؤدي إلى الشعور بالصلابة أو تصلب العضلات. غالبًا ما يشير إلى مشكلة خطيرة مثل التهاب الصفاق.
- الحراسة: على عكس الصلابة ، فإن الحراسة هي تقلص إرادي لعضلات البطن من قبل المريض الذي يخشى أن يكون الجس مؤلمًا.
- حنان الارتداد: تم العثور على نتيجة مهمة للغاية (علامة بلومبرج) في فحص البطن ليس عند ملامسة البطن ، ولكن عند الانتهاء من الجس. في اختبار الارتداد ، يلامس الممارس بعمق البطن ثم يحرر الضغط فجأة. غالبًا ما تشير الزيادة الكبيرة في الألم لدى المريض إلى حدوث عملية حادة في البطن مثل التهاب الزائدة الدودية.
جس الرحم
إجراء آخر باستخدام اليدين هو فحص الحوض ثنائي اليد ، المعروف أيضًا باسم ملامسة الرحم اليدوي. وهو ينطوي على ضغط أسفل البطن بيد واحدة وملامسة الأنسجة داخل المهبل بأصابع اليد الأخرى.
ماذا تتوقع خلال امتحان الحوض
جس الثدي
يتم إجراء جس الثديين بمسطحات اليد والأصابع. هذا الإجراء منهجي ويتضمن تقييمًا في اتجاه عقارب الساعة للثدي والحلمات للتحقق من التناسق والكتل ، ويتم ملامسة الحلمات نفسها للتحقق من المرونة والضغط برفق للتحقق من وجود إفرازات.
ماذا تتوقع خلال فحص الثديجس الفتق
الجس هو جزء من العملية المتضمنة في تشخيص وتوصيف الفتق الإربي (النوع الموجود في أسفل البطن أو الفخذ). يمكن تقييم حجم الفتق عن طريق مطالبة الشخص المصاب بالسعال حيث أن مسطح الأصابع توضع على الأنسجة المنتفخة. سيتم استخدام ظهر اليد لتقييم درجة حرارة الجلد مقارنة بالأنسجة المحيطة.
جس اليد والمعصم
عادة ما يتم تشخيص إصابات اليد أو الرسغ عن طريق الجس. وقد يتضمن الجس الدوران اللطيف للمفصل حيث تكتشف الأصابع علامات خفية مثل الخرق (أصوات الطقطقة والأحاسيس) أو تضاؤل نطاق الحركة أو زيادة الدفء والتورم مما يدل على التهاب.
يمكن تطبيق تقنيات مماثلة على مفاصل أخرى ، مثل الركبة أو الكاحل أو الكوع أو الكتف.
جس الأسنان
يمكن استخدام الجس في طب الأسنان للتأكد من الحالات الالتهابية مثل التهاب دواعم السن ، أو أسباب تناقض العضة (انسداد الأسنان) ، أو تطور خراج الأسنان أو آفة الفم. يتم تنفيذ ذلك عادةً بطرف الإصبع بحثًا عن التغييرات في الملمس أو اللون أو درجة الحرارة أو تناسق اللثة.
بالإضافة إلى الفحص داخل الفم ، يمكن استخدام الجس على عضلات الفك لتحسس النقرات أو عدم انتظام العض ، ويتم ذلك عادة عن طريق الضغط بأصابع كلتا اليدين على عضلات الفك أثناء العض.
يمكن استخدام نفس الأسلوب للمساعدة في تشخيص اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMJ).
الجس في الامتحانات الجسدية
عادةً ما يكون الفحص البدني ، إلى جانب مراجعة تاريخك الطبي ، هو الخطوة الأولى التي يتخذها الطبيب عند تشخيص حالة طبية أو إجراء فحص بدني روتيني.
هناك أربعة مكونات أساسية للفحص البدني. لا يتم استخدامها بالضرورة في كل جزء من أجزاء الجسم ولكنها تشمل بشكل عام:
- تفتيشالفحص البصري للجسم
- جس، لمس الجسد
- قرع، التنصت على الجسم لتقييم حجم واتساق العضو أو التحقق من وجود سائل
- التسمع، والاستماع إلى أصوات القلب والأمعاء باستخدام سماعة الطبيب