كيف يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب

المحتوى

• الوصفات الطبية
• الأجهزة القابلة للزرع
• إجراءات يحركها المتخصص
• العلاجات المنزلية ونمط الحياة
• الطب التكميلي (CAM)

إذا تم تشخيصك باضطراب في ضربات القلب ، فسيعتمد العلاج على نوعك ومدى خطورته. إذا كان لا يسبب أعراضًا كبيرة ولا تتعرض لخطر الإصابة باضطراب نظم القلب أو مضاعفات أسوأ ، فربما لن تحتاج إلى أي علاج.

إذا كانت أعراضك شديدة و / أو كان طبيبك قلقًا من أن عدم انتظام ضربات القلب قد يتحول إلى شيء أكثر شرا ، فقد يوصي بعلاج مناسب لاحتياجاتك.

الوصفات الطبية

بشكل عام ، هناك سببان قد يرغب طبيبك في إعطائك دواء لعدم انتظام ضربات القلب. أولاً ، قد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في ظهور أعراض ، مثل خفقان القلب أو الدوار ، وقد يكون العلاج مهمًا لتخفيف هذه الأعراض . أو ، ثانيًا ، قد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في إلحاق الأذى أو التهديد بالقيام بذلك.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم

الأدوية المضادة لاضطراب النظم هي الأدوية التي تغير الخصائص الكهربائية لأنسجة القلب ، وبذلك تغير الطريقة التي تنتشر بها الإشارة الكهربائية لقلبك عبر قلبك. نظرًا لأن عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام ضربات القلب الذي يتسبب في سرعة ضربات القلب) يرتبط عادةً بخلل في الإشارة الكهربائية ، الأدوية التي تغير الإشارة الكهربائية للقلب يمكنها في كثير من الأحيان تحسين عدم انتظام ضربات القلب. غالبًا ما تكون الأدوية المضادة لاضطراب النظم فعالة ، أو على الأقل فعالة جزئيًا ، في علاج معظم أنواع تسرع القلب.

لسوء الحظ ، فإن الأدوية المضادة لاضطراب النظم كمجموعة تميل إلى التسبب في عدد لا بأس به من الآثار الجانبية من نوع أو آخر ، ونتيجة لذلك ، قد يكون من الصعب تناولها. كل دواء مضاد لاضطراب النظم له ملف سمية فريد خاص به ، وقبل وصف أي من هذه الأدوية ، من الضروري أن يشرح طبيبك بعناية المشاكل المحتملة التي قد تحدث مع الدواء المحدد.

ومع ذلك ، هناك مشكلة مؤسفة واحدة تشترك فيها جميع الأدوية المضادة لاضطراب النظم تقريبًا: في بعض الأحيان تجعل هذه الأدوية اضطراب نظم القلب أسوأ بدلاً من أن يكون أفضل. تبين أن هذه الميزة للأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تسمى proarrhythmia - هي خاصية متأصلة في الأدوية التي تغير الإشارة الكهربائية للقلب. ببساطة ، عندما تفعل أي شيء لتغيير الطريقة التي تنتشر بها الإشارة الكهربائية عبر القلب ، فمن الممكن أن التغيير سيجعل تسرع القلب أفضل ، أو يمكن أن يزيده سوءًا.

تشمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم شائعة الاستخدام كوردارون أو باسيرون (أميودارون) وبيتاباس (سوتالول) وريثمول (بروبافينون) وملتاك (درونيدارون).الأميودارون هو إلى حد بعيد أكثر الأدوية فاعلية في علاج اضطراب النظم ، كما أنه أقل عرضة للتسبب في اضطراب نظم القلب من الأدوية الأخرى. لسوء الحظ ، يمكن أن تكون الأنواع الأخرى من السميات التي تظهر مع الأميودارون ، مثل تلف الرئتين أو الكبد ، سيئة بشكل خاص ، ويجب استخدام هذا الدواء فقط ، مثل جميع الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، عند الضرورة القصوى.

خلاصة القول هي أن الأطباء - ويجب أن يحجموا عن وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

يجب استخدام هذه الأدوية فقط عندما يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى ظهور أعراض خطيرة أو يشكل تهديدًا لصحة القلب والأوعية الدموية.

أدوية الحجب العقدي للمركبات

تعمل الأدوية المعروفة باسم حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والديجوكسين على إبطاء الإشارة الكهربائية لقلبك أثناء مرورها عبر العقدة الأذينية البطينية في طريقها من الأذينين إلى البطينين. وهذا يجعل عقاقير تثبيط العقدة الأذينية البطينية مفيدة بشكل خاص في علاج تسرع القلب فوق البطيني (SVT). تتطلب بعض أشكال SVT ، وتحديداً تسرع القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية وتسرع القلب الناجم عن المسالك الالتفافية ، العقدة الأذينية البطينية لتوصيل الإشارة الكهربائية بكفاءة ، وإذا كان من الممكن جعل العقدة الأذينية البطينية لتوصيل الإشارة الكهربائية بشكل أبطأ ، يتوقف SVT ببساطة.

بالنسبة لـ SVT المعروف باسم الرجفان الأذيني ، لا توقف عقاقير منع العقدة الأذينية البطينية من عدم انتظام ضربات القلب ، ولكنها تبطئ معدل ضربات القلب للمساعدة في القضاء على الأعراض.

في الواقع ، غالبًا ما يكون التحكم في معدل ضربات القلب باستخدام عقاقير منع العقدة الأذينية البطينية هو أفضل طريقة لإدارة الرجفان الأذيني.

تتضمن أمثلة حاصرات بيتا Sectral (acebutolol) و Tenormin (atenolol) و Zebeta (bisoprolol) و Lopressor أو Toprol-XL (metoprolol) و Corgard (nadolol) و Bystolic (nebivolol) و Inderal LA أو InnoPran XL (بروبرانولول). يمكن أن تسبب هذه الآثار الجانبية مثل الاكتئاب ، وبطء معدل ضربات القلب ، والتعب ، ومتلازمة رينود ، والضعف الجنسي ، وضيق التنفس ، وتشنجات مجرى الهواء.

فقط بعض حاصرات قنوات الكالسيوم مفيدة في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك كارديزيم أو تيازاك (ديلتيازيم) وكالان أو فيريلان (فيراباميل). وتشمل الآثار الجانبية المحتملة تورم القدمين والإمساك والإسهال وانخفاض ضغط الدم.

مضادات التخثر

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بجلطات الدم ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى الإصابة بسكتة دماغية ، فقد يصف لك طبيبك مضادًا للتخثر (مميع للدم). تمنع هذه الأدوية الدم من التجلط وتمنع الجلطات التي لديك بالفعل من التكاثر. لا يمكنهم تقليل حجم جلطات الدم الموجودة. إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية أو كنت مصابًا بالرجفان الأذيني ، فهناك فرصة جيدة أن يضعك طبيبك على أحد مضادات التخثر. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمضادات التخثر الانتفاخ والغازات والإسهال والغثيان والقيء وعدم الشعور بالجوع.

الأدوية التي تقلل من مخاطر السكتة القلبية المفاجئة

يُعتقد أن عددًا قليلاً من الأدوية تقلل من خطر السكتة القلبية المفاجئة ، ويفترض أنها تقلل من مخاطر تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني ، وهو اضطراب نظم القلب الذي يؤدي إلى توقف القلب. تظهر الأبحاث أن حاصرات بيتا يبدو أنها تقلل من خطر السكتة القلبية المفاجئة عن طريق منع تأثير الأدرينالين على عضلة القلب ، وبالتالي تقليل فرص الإصابة باضطراب نظم القلب القاتل. يجب أن يكون جميع المرضى الذين نجوا من النوبات القلبية أو الذين يعانون من قصور القلب أخذ حاصرات بيتا.

تشمل الأدوية الأخرى التي قد يصفها طبيبك إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات قنوات الكالسيوم والعقار المضاد لاضطراب النظم الأميودارون.

الأجهزة القابلة للزرع

قد تتطلب بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب جهازًا قابلاً للزرع للمساعدة في تنظيم إيقاع قلبك.

منظم ضربات القلب

إذا كانت ضربات قلبك بطيئة جدًا أو غير منتظمة جدًا ، فقد يوصي طبيبك بجهاز تنظيم ضربات القلب ، وهو جهاز يعمل بالبطارية يحافظ على نبضات قلبك بوتيرة ثابتة ومنتظمة. يتم وضعه تحت جلدك بالقرب من عظمة الترقوة ، حيث يتم توصيله بعد ذلك سلك في قلبك.

يولد جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات كهربائية تمنع قلبك من النبض ببطء شديد.

جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)

إذا كنت قد أصبت بسكتة قلبية مفاجئة ، أو تم تشخيصك بتسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني ، أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بأي من هذه الاضطرابات ، فقد يوصي طبيبك بمزيل الرجفان القابل للزرع (ICD). يمكن أن تمنع هذه الأجهزة الموت المفاجئ من السكتة القلبية ، وهذا هو السبب الرئيسي لاستخدامها. مثل جهاز تنظيم ضربات القلب ، يعمل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا على البطارية ويتم وضعه أيضًا تحت الجلد بالقرب من الترقوة. يتم توصيل الأسلاك ذات الأقطاب الكهربائية في الأطراف بقلبك ويقوم مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بمراقبة قلبك باستمرار.

على عكس جهاز تنظيم ضربات القلب ، يعمل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) فقط عندما يكتشف إيقاعًا غير طبيعي ، ويرسل صدمة أو علاجًا لتنظيم ضربات القلب لإعادته إلى طبيعته.

نظرًا لأن أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لا تمنع عدم انتظام ضربات القلب ، فمن المحتمل أن تضطر إلى تناول الأدوية أيضًا.

إجراءات يحركها المتخصص

هناك إجراءات خاصة أو جراحات يمكن استخدامها لعلاج اضطراب نظم القلب. مرة أخرى ، تعتمد هذه العلاجات على نوع وشدة عدم انتظام ضربات القلب.

استئصال

تنجم بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب عن تشوهات موضعية داخل النظام الكهربائي للقلب. في هذه الحالات ، قد يكون إجراء الاجتثاث قادرًا على تعطيل الشذوذ الكهربائي. يمكن أيضًا استخدام الاستئصال كخيار علاجي إذا كنت لا تستطيع تحمل الأدوية أو أنها لا تعمل. عادة ما يكون الهدف من هذا الإجراء هو التخلص من عدم انتظام ضربات القلب تمامًا.

بينما يمكن إجراء عمليات الاستئصال في غرفة العمليات أثناء جراحة القلب المفتوح ، فإن أكثر أشكال الاستئصال شيوعًا يتم إجراؤها خلال شكل متخصص من قسطرة القلب يسمى دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS).

يتم إجراء هذه الدراسات من قبل أخصائيين في الفيزيولوجيا الكهربية للقلب مع تدريب خاص في علاج عدم انتظام ضربات القلب. يمكن إجراء EPS كإجراء تشخيصي عندما يكون من المهم تحديد آلية عدم انتظام ضربات القلب بدقة شديدة وتحديد ما إذا كان من المحتمل أن يعالج إجراء الاستئصال عدم انتظام ضربات القلب. اليوم ، تجمع العديد من دراسات الفيزيولوجيا الكهربية بين الاختبار التشخيصي وإجراء الاستئصال.

أثناء إجراء الاستئصال ، يتم وضع قثاطير متخصصة مع أقطاب كهربائية عند الطرف في مواقع مختلفة داخل قلبك ، ويتم دراسة النظام الكهربائي للقلب بالكامل ورسم خرائط له. إذا تم تحديد منطقة غير طبيعية مسؤولة عن حدوث اضطراب نظم القلب ، يتم توجيه القسطرة إلى تلك المنطقة غير الطبيعية ، ويتم إجراء استئصال من خلال القسطرة. يتم إجراء الاستئصال عن طريق نقل شكل من أشكال الطاقة عبر القسطرة (طاقة حرارية ، طاقة تجميد ، أو طاقة ترددات موجات الراديو) من أجل إتلاف (استئصال) الأنسجة الموجودة في طرف القسطرة. يؤدي هذا إلى انسداد المسار الكهربائي الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت إجراءات الاستئصال متقدمة جدًا ، وعادةً ما تستخدم أنظمة رسم خرائط محوسبة متطورة تستخدم كلاً من التصوير ثلاثي الأبعاد والرسم الكهربائي لتحديد الموقع المناسب للاستئصال. وعادة ما يستغرق الأمر بضع ساعات وتحتاج إلى يوم أو يومين من وقت الشفاء في المستشفى.

يعمل الاستئصال بنسبة 60٪ إلى 80٪ من الوقت للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نظم القلب الأكثر إشكالية مثل الرجفان الأذيني ، وعدم انتظام دقات القلب الأذيني ، وعدم انتظام دقات القلب البطيني.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تسرع القلب فوق البطيني ، فإن معدل النجاح هو 90 بالمائة إلى 95 بالمائة.

تقويم نظم القلب

بالنسبة لأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني والرجفان البطيني ، قد يكون تقويم نظم القلب خيارًا علاجيًا. في هذا الإجراء ، يصاب قلبك بصدمة كهربائية بواسطة مجاذيف أو لاصقات على صدرك من جهاز إزالة رجفان القلب ، ويمكن أن تدفع الصدمة قلبك للعودة إلى نظمه الطبيعي.

إجراء المتاهة

إذا كنت لا تستجيب للعلاجات الأخرى لاضطراب نظم القلب أو إذا كنت تخضع لعملية جراحية في القلب لسبب آخر ، فقد يوصي طبيبك بإجراء متاهة. ويتضمن هذا إجراء شقوق في الجزء العلوي من قلبك (الأذينين) التي تندب ومنع النبضات الكهربائية من خلق عدم انتظام ضربات القلب لأن النبضات لا يمكن أن تمر عبر النسيج الندبي.

تجاوز الشريان التاجي

في حالات مرض الشريان التاجي الحاد الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب ، قد يوصي طبيبك بإجراء مجازة تاجية ، والتي يمكن أن تحسن تدفق الدم إلى قلبك.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

يمكن أن يساعد إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة في الحفاظ على صحة قلبك وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب.

تناول نظام غذائي صحي للقلب

تأكد من أن نظامك الغذائي مليء بمجموعة متنوعة من الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات وأنه يحتوي على نسبة منخفضة من الملح والكوليسترول والدهون. انتقل إلى الحليب قليل الدسم أو الخالي من الدسم وتناول اللحوم والدواجن والأسماك الخالية من الدهون .

استمر في التحرك

تحافظ التمارين الرياضية على صحة قلبك ، فحاول الحصول على بعضها كل يوم أو حدد هدفًا لزيادة نشاطك والعمل على تحقيقه.

انتبه لوزنك

تزيد زيادة الوزن أو السمنة من خطر الإصابة بأمراض القلب لأنك تعمل بجهد أكبر على قلبك.يمكن أن يساعدك اتباع نظام غذائي صحي وزيادة التمارين في الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه.

اكسر عادة التدخين

إذا كنت مدخنًا ، فاعمل على الإقلاع عن التدخين ، فهذا هو القرار الأكثر صحة الذي يمكنك اتخاذه لجسمك بالكامل ، ناهيك عن قلبك.

الحفاظ على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول الصحية

قم بتنفيذ تغييرات نمط الحياة المذكورة أعلاه وتأكد من تناول أي أدوية وصفت لك لعلاج ارتفاع ضغط الدم و / أو الكوليسترول.

إدارة الإجهاد الخاص بك

يمكن أن يساهم التوتر في عدم انتظام ضربات القلب ، تأكد من قضاء بعض الوقت في القيام بالأنشطة التي تستمتع بها ، وتعلم بعض تقنيات الاسترخاء. تدرب على إحباطك بالتمرين.

كحول معتدل

قد لا يرغب طبيبك في شرب الكحول لأنه يمكن أن يجعل قلبك ينبض بشكل أسرع ، ولكن إذا فعلت ذلك ، فتأكد من تناوله باعتدال. تصل الكميات الصحية من الكحول إلى مشروب واحد يوميًا للنساء والرجال فوق سن 65 وما يصل إلى مشروبين يوميًا للرجال أقل من 65 عامًا.

حافظ على مواعيدك

حتى إذا كنت تشعر بصحة جيدة ، فتأكد من الاحتفاظ بمواعيد طبيبك وجميع رعاية المتابعة الأخرى الخاصة بك. تناول الأدوية حسب التوجيهات وأخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي أعراض أو آثار جانبية مزعجة.

الطب التكميلي (CAM)

هناك علاجات أخرى يمكن أن تساعد في علاج عدم انتظام ضربات القلب أو الإجهاد الذي يمكن أن يزيدها سوءًا. وتشمل هذه:

مناورات المبهم

إذا كنت تعاني من تسرع القلب فوق البطيني ، فإن التمارين السهلة المعروفة باسم مناورات العصب المبهم قد تساعد في إبطائه أو حتى إيقافه. تعمل هذه المناورات من خلال التأثير على العصب المبهم الذي يتحكم في ضربات قلبك ، وتشمل:

• الإسكات
• يسعل
• غمس وجهك في ماء مثلج
• حبس أنفاسك أثناء محاولة الزفير بقوة
• ضع أصابعك على جفونك واضغط عليها برفق

تحدث إلى طبيبك حول استخدام مناورات العصب الحائر لأنها قد لا تكون خيارًا علاجيًا جيدًا لك.

العلاج بالإبر

على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث ، فقد أظهرت الدراسات أن الوخز بالإبر قد يكون علاجًا آمنًا ومفيدًا لبعض حالات عدم انتظام ضربات القلب ، لا سيما تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ، والضربات البطينية المبكرة ، وعدم انتظام دقات القلب الجيبي ، والرجفان الأذيني. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوخز بالإبر له مخاطر قليلة ، لذلك قد يستحق المحاولة.

علاجات الحد من الإجهاد

نظرًا لأن الإجهاد هو عامل يمكن أن يجعل اضطراب نظم القلب لديك أسوأ ، فقد تحاول تقليل مقدار التوتر الذي تشعر به. وإليك بعض الطرق للمساعدة:

• يوجا
• تأمل
• تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق واسترخاء العضلات التدريجي والتخيل