إدارة التهاب الكبد سي أثناء الحمل

المحتوى

• هل يجب أن أخضع لفحص التهاب الكبد الوبائي سي أثناء الحمل؟
• كيف يقوم الأطباء باختبار التهاب الكبد سي؟
• إدارة التهاب الكبد الوبائي سي أثناء الحمل
• ماذا لو كانت اختبارات طفلي إيجابية للالتهاب الكبدي سي؟
• كلمة من Verywell

التهاب الكبد C ، المعروف أيضًا باسم التهاب الكبد C أو HCV ، هو شكل من أشكال التهاب الكبد الفيروسي. ينتقل بشكل أساسي عن طريق التعرض للدم. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن ينتقل من الأم إلى الطفل. لهذا السبب من المهم أن تكون النساء الحوامل ، والنساء اللواتي يفكرن في الحمل ، على دراية بالفيروس. (في حين أن التهاب الكبد C يمكن أن ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي ، فمن غير المرجح أن ينتشر عن طريق الجنس مقارنة بالتعرض لإبرة مصابة أو الولادة.)

تشير الأبحاث إلى أن النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد الوبائي سي لديهن حوالي ستة من كل 100 فرصة لانتقال فيروس الكبد سي إلى أطفالهن. هذا الخطر أعلى بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بكل من التهاب الكبد C و HIV - حوالي 10 في 100.

هل يجب أن أخضع لفحص التهاب الكبد الوبائي سي أثناء الحمل؟

لا توصي مراكز السيطرة على الأمراض في الوقت الحالي بأن يتم اختبار جميع النساء الحوامل للكشف عن التهاب الكبد سي كجزء روتيني من رعايتهن قبل الولادة. ومع ذلك ، فإنهم يوصون بإجراء اختبار على النساء الحوامل اللاتي لديهن أي عوامل خطر للإصابة بالتهاب الكبد سي.

تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد سي ما يلي:

• أن يكون متعاطيًا حاليًّا أو سابقًا لمخدرات الحقن
• بعد الحصول على مركزات عامل التخثر قبل عام 1987
• بعد تلقيه عمليات نقل دم أو أنواع معينة من عمليات زرع الأعضاء قبل عام 1992
• كونه مريض غسيل الكلى
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
• التعرض المعروف لالتهاب الكبد C ، مثل ممرضة عالقة بإبرة يحتمل أن تكون مصابة بالعدوى في العمل.

تم العثور على مجموعات عرقية وإثنية معينة لديها مستويات أعلى من التهاب الكبد C أثناء الحمل ، بما في ذلك النساء الهنود الأمريكيين ونساء ألاسكا الأصليين. وقد أدى ذلك إلى دعوات لتوسيع معايير فحص الكبد C أثناء الحمل.

حتى أن بعض الباحثين يضغطون من أجل إجراء فحص شامل لجميع النساء الحوامل. تشير الدراسات إلى أن تكلفة هذا الفحص أقل بكثير من تكلفة العلاج في المستقبل ، حتى مع حقيقة أن الأدوية حاليًا باهظة الثمن. ولهذا السبب ، فإن المنظمات المتخصصة ، مثل الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد- جمعية الأمراض المعدية الأمريكية ، بدأت بالفعل في التوصية بهذا الفحص الشامل.

فيروس التهاب الكبد الوبائي سي: الأسباب وعوامل الخطر

كيف يقوم الأطباء باختبار التهاب الكبد سي؟

يستخدم الأطباء اختبارًا أو أكثر من اختبارات الدم لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد سي. يبحث اختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد سي عن الأجسام المضادة ضد الفيروس. يستغرق الجسم عدة أشهر لإنتاج هذه الأجسام المضادة. لذلك ، فإن هذا النوع من اختبارات الدم لن يكشف عن عدوى التهاب الكبد الوبائي سي الحديثة. لا يمكن الاعتماد عليه حتى ستة أشهر بعد التعرض.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تميز اختبارات الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي بين الأشخاص المصابين حاليًا بالفيروس والأشخاص الذين أصيبوا في الماضي. اختبار الأجسام المضادة للالتهاب الكبدي الإيجابي أو التفاعلي يعني أنك قد أصبت في وقت ما. هذا لا يعني أنك مصاب حاليًا. يعني الاختبار السلبي أو غير التفاعلي أنك إما لم تُصاب أبدًا أو أصيبت بالعدوى مؤخرًا.

تستخدم اختبارات التهاب الكبد الوبائي C RNA تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) للكشف عن علامات الفيروس الفعلي في الدم. نظرًا لأن هذه الاختبارات لا تحتاج إلى انتظار الاستجابة المناعية ، يمكنها اكتشاف العدوى في وقت أقرب بكثير بعد التعرض. تكون اختبارات Hep C RNA دقيقة بمجرد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد التعرض. ومع ذلك ، فهي أغلى من اختبارات الأجسام المضادة. لذلك ، لا يتم استخدامها عادةً إلا بعد أن يكون الشخص مصابًا في اختبار الأجسام المضادة أو بعد أن عُرف أن شخصًا ما تعرض مؤخرًا لالتهاب الكبد C. في الحالة الأولى ، يتم استخدامها لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا في إصابة سابقة أو إصابة حالية. في الثانية ، يتم استخدامها لاكتشاف العدوى التي لا يمكن اكتشافها من خلال اختبار الأجسام المضادة.

كيف يتم تشخيص فيروس التهاب الكبد الوبائي سي

إدارة التهاب الكبد الوبائي سي أثناء الحمل

في الوقت الحالي ، لا يوصى بعلاج النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد الوبائي سي من العدوى. الفوائد المحتملة عالية ، لكن المخاطر لم يتم تحديدها بعد.

ومع ذلك ، فقد تطور علاج التهاب الكبد الوبائي سي بسرعة خلال العقد الماضي. ما كان يومًا مرضًا باهظ التكلفة وصعب علاجه بفعالية أصبح الآن قابلاً للشفاء. لا تزال مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر التي يستخدمها الأطباء لعلاج التهاب الكبد C باهظة الثمن ، لكنها أكثر فعالية بكثير. كما أنها أقل إزعاجًا من تناولها من الأشكال القديمة من العلاج.

أدوية التهاب الكبد الوبائي سي المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء

لسوء الحظ ، لم يتم اختبار الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر بشكل شامل في النساء الحوامل. تشير الدلائل الموجودة إلى أن مخاطر استخدام هذه الأدوية لعلاج التهاب الكبد C أثناء الحمل منخفضة نسبيًا ، ومع ذلك ، فإن معظم هذه البيانات هي نتيجة اختبار على نماذج حيوانية ، ولا يزال هناك المزيد من الأبحاث حول سلامة الأدوية.

إذا اتضح أن مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر آمنة للاستخدام أثناء الحمل ، فقد يتضح أن العلاج أثناء الحمل فعال للغاية من حيث التكلفة. لديه القدرة ليس فقط على تقليل العبء الصحي طويل المدى على الأمهات ولكن أيضًا على أطفالهن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فترة ما قبل الولادة هي الفترة التي تتمتع فيها المرأة بقدرة كبيرة على الوصول إلى الأطباء. وهذا يجعل الوقت مناسبًا للخضوع للعلاج الموسع والمتابعة المطلوبين لالتهاب الكبد سي ، على الأقل من الناحية النظرية.

إذا لم يتم علاج النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد C من الفيروس ، فلماذا يتم اختبارهن؟ لأن هناك هي الآن العلاجات الفعالة ، وحتى العلاج ، لمعظم الأفراد المصابين بالفيروس. هذا يعني أنه يمكن معالجة النساء المصابات بالتهاب الكبد C من الفيروس بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اختبار أطفالهم من أجل التهاب الكبد C. وهذا يعني أنه يمكن متابعة أي أطفال معرضين لخطر العواقب الوخيمة أحيانًا لعدوى الكبد C عن كثب. ثم يمكن معالجتهم عندما يصبح ذلك مناسبًا.

كيف يتم علاج التهاب الكبد الوبائي سي

ماذا لو كانت اختبارات طفلي إيجابية للالتهاب الكبدي سي؟

تنتقل الأجسام المضادة من الأم إلى الطفل أثناء الحمل. لذلك ، إذا ثبتت إصابتك بالتهاب الكبد الوبائي سي في اختبار الأجسام المضادة ، فسيكون طفلك كذلك. هذا لا يعني بالضرورة أن طفلك قد أصيب بالفيروس. لا يُعتبر الأطفال مصابون بالعدوى أثناء الحمل والولادة إلا إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة إيجابية بعد 18 شهرًا أو أكثر أو إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية عدة مرات في اختبار HCV RNA بعد أن يبلغوا شهرين من العمر.

لا يفهم العلماء تمامًا سلوك التهاب الكبد C عند الأطفال.معظم الأطفال المصابين بالتهاب الكبد سي يصابون فقط بتليف خفيف أو تندب في الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، ستكافح أجساد العديد من الأطفال الفيروس بمفردهم. ومع ذلك ، فإن جزءًا صغيرًا من الأطفال المصابين بالتهاب الكبد سي يصابون بتليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى ، بما في ذلك سرطان الكبد. هناك أيضًا بعض الأدلة على أن الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي يتمتعون بصحة عامة أسوأ ، بما في ذلك الوظيفة الإدراكية ، مقارنة بأقرانهم ، ولحسن الحظ ، يتحسن هذا مع العلاج.

حاليًا ، تمت الموافقة على مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر فقط للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر. يبحث الباحثون الآن فيما إذا كان من الممكن استخدام هذه الأدوية لعلاج الأطفال الصغار بأمان ، تمامًا كما توجد دراسات لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم علاج النساء الحوامل بأمان. في الوقت الحالي ، أفضل حل للجميع هو فحص وعلاج أكبر عدد ممكن من النساء المعرضات للخطر في سن الإنجاب من أجل التهاب الكبد سي قبل يصبحن حوامل. هذا يجعل الحمل أكثر أمانًا لكل من الأمهات والأطفال.

كلمة من Verywell

إذا كانت نتيجة اختبار التهاب الكبد C إيجابية أثناء الحمل ، فلا داعي للذعر. بدلاً من ذلك ، تحدث إلى طبيبك. في حين أن هناك بعض القرارات التي ستحتاج إلى اتخاذها خلال الأشهر والسنوات القليلة القادمة ، فإن التهاب الكبد C أثناء الحمل يمثل مصدر قلق. إنها ليست أزمة. ومع ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يجب أن تعرفها.

أول شيء يجب معرفته هو أنه لا يوصى بإجراء عملية قيصرية اختيارية للنساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد C بغرض الحد من خطر إصابة أطفالهن بالعدوى. البيانات فقط لا تدعمها. والأسوأ من ذلك ، تختلف أفضل الدراسات حول ما إذا كان إجراء ولادة قيصرية يزيد أو يقلل من المخاطر. يجب على النساء اتخاذ قرارات بشأن الطريقة التي يرغبن بها في الولادة لأسباب أخرى ، وليس لقلقهن من التهاب الكبد.

الأمر الثاني هو أنه لا يوجد سبب لتجنب الرضاعة الطبيعية إذا كنت مصابة بالتهاب الكبد سي. هناك بحث جيد إلى حد معقول يقول أن الرضاعة الطبيعية لن تعرض طفلك للخطر. لا تدع الاختبار الإيجابي لالتهاب الكبد سي يمنعك من إعطاء طفلك فوائد الرضاعة الطبيعية.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني