المحتوى
- الشلل
- تقليل (إعادة) كسر العظام
- شعبية
- دبابيس
- التثبيت الخارجي
- تخفيض مفتوح مع تثبيت داخلي
- تخدير داخل النخاع
- موقع العظم المكسور
- محاذاة الكسر
- توقعات المريض
يتم وصف بعض علاجات الكسور الأكثر استخدامًا هنا.
الشلل
النوع الأكثر شيوعًا لإدارة الكسور هو التثبيت. هناك أنواع مختلفة من التثبيت بما في ذلك الجبيرة ، والأقواس ، والقوالب ، والرافعات ، وغيرها.
يعد تثبيت المصبوب هو الطريقة الأكثر شيوعًا حيث يتم لف مادة (عادةً ما تكون من الجص أو الألياف الزجاجية) حول طرف مصاب ويُسمح لها بالتصلب. تأتي القوالب بعدد لا نهائي من الأشكال والأحجام وتتطلب العناية المناسبة بالجبائر.
يجب محاذاة الكسور المعالجة بالتثبيت بشكل مناسب للسماح بالشفاء بنتائج جيدة. إذا كانت محاذاة الكسر غير كافية ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.
تقليل (إعادة) كسر العظام
إجراء يسمى تصغير الكسر ، أو تقليل الكسر ، هو تدخل لتحسين محاذاة العظام المكسورة. يمكن إجراء تصغير الكسر إما كتخفيض مغلق (غير جراحي) أو تخفيض مفتوح (جراحة).
يتم إجراء التخفيض المغلق النموذجي إما عن طريق توفير مخدر موضعي للعظم المكسور أو التخدير العام ، متبوعًا بمناورة محددة لمحاولة إعادة تنظيم العظم المكسور. بعد التخفيض المغلق ، سيتم وضع جبيرة أو قالب لتثبيت العظام في المحاذاة المحسنة أثناء الشفاء.
شعبية
الجر هو شكل قديم من أشكال إدارة الكسور وهو أقل شيوعًا اليوم. ومع ذلك ، هناك بعض المواقف التي يمكن أن يكون فيها الجر خيارًا علاجيًا مفيدًا للغاية.
يتضمن السحب سحبًا لطيفًا للأطراف لمحاذاة العظام. غالبًا ما يتم وضع دبوس معدني في العظم بعيدًا عن الكسر ، وهذا ما يسمى الجر الهيكلي. يتم ربط الحبال والأوزان بالدبوس لسحب شظايا العظام وإمساكها بلطف.
يعتبر شد الجلد مفهومًا مشابهًا ، ولكن بدلاً من إدخال دبوس في العظم ، يتم الشد عن طريق السحب من الخارج على الطرف. لا يمكن سحب شد الجلد بنفس قوة الجر الهيكلي ، لذلك إذا تم استخدام الجر لأكثر من وقت قصير ، فعادة ما يفضل الجر الهيكلي.
دبابيس
يمكن استخدام الدبابيس لتثبيت العظام عند استخدام التخفيض المغلق لتحسين المحاذاة ، لكن القوالب لا تكفي لتثبيت العظام في مكانها.
عادةً ما يتم وضع الدبابيس من خلال الجلد في إجراء يسمى التخفيض المغلق بالتثبيت عن طريق الجلد (CRPP). يتم وضع المسامير في غرفة العمليات ، ولكن يمكن إزالتها عادةً في عيادة طبيبك ، وهناك القليل من الانزعاج في معظم إجراءات إزالة الدبوس. في حالة عدم الراحة ، يمكن إجراء الإزالة في غرفة العمليات.
التثبيت الخارجي
يستخدم التثبيت الخارجي أيضًا دبابيس تدخل الجلد ولكنها مثبتة معًا خارج الجسم بإطار للحفاظ على المحاذاة. يمكن أن يكون التثبيت الخارجي خيارًا ممتازًا في حالات الصدمات حيث يمكن تطبيقه بسرعة ، ويمكن تعديله حسب الحاجة ، ويسمح بالوصول إلى جروح الجلد والأنسجة الرخوة. غالبًا ما يستخدم التثبيت الخارجي مع الكسور المفتوحة (مقابل الكسور المغلقة).
يمكن أن يكون التثبيت الخارجي مفيدًا أيضًا عندما يكون هناك تورم كبير قد يجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر. من خلال شل حركة الكسر مؤقتًا ، يمكن أن يتحسن التورم ، ويمكن اعتبار التثبيت الداخلي في وقت لاحق.
تخفيض مفتوح مع تثبيت داخلي
التخفيض المفتوح بالتثبيت الداخلي (ORIF) يعني فتح موقع الكسر جراحيًا ، ومحاذاة شظايا العظام ، ثم تثبيتها في مكانها. أكثر أنواع التثبيت الداخلي شيوعًا هي الألواح المعدنية والمسامير ، على الرغم من وجود العديد من الأجهزة التي يمكن استخدامها لتثبيت أنواع مختلفة من الكسور.
(ORIF) هو العلاج المفضل لعدد من أنواع الكسور المختلفة:
- الكسور التي تميل إلى النزوح على الرغم من عدم الحركة
- كسور ضعيفة المحاذاة
- كسور حول المفاصل ضعيفة المحاذاة
إن تحديد متى يجب أن يخضع الكسر لعملية جراحية هو قرار معقد يجب أن يأخذ في الاعتبار العديد من المتغيرات بما في ذلك نوع الكسور وموقعها وشدتها ، بالإضافة إلى توقعات المريض. في بعض الحالات ، قد يلزم إزالة الغرسات المعدنية في وقت لاحق.
تخدير داخل النخاع
القضيب داخل النخاع (IM) هو إجراء جراحي لتثبيت العظم المكسور عن طريق إدخال قضيب معدني في القناة النخاعية المجوفة للعظم. يمكن استخدام هذا الجزء من العظم (حيث يوجد نخاع العظم) لتثبيت القضيب والسماح بالحركة المبكرة وتحمل الوزن في بعض الحالات
يمكن استخدام قضيب IM لكسور العظام الطويلة في الأطراف السفلية غير القريبة من المفاصل (نهايات العظام). في حين أن هذا العلاج يمكن أن يسمح في كثير من الأحيان بالحركة المبكرة ، إلا أن مدى سرعة استئناف المشي بعد الجراحة يعتمد غالبًا على نوع الكسر.
كلمة من Verywell
يمكن أن يساعدك العلاج المناسب في دفعك إلى جانب التعافي لضمان نتيجة جيدة. في حين أن التئام الكسور غالبًا ما يبدو بطيئًا ، فهناك خطوات لضمان التئام العظم المكسور. تأكد من اتباع تعليمات طبيبك حتى تلتئم العظام المكسورة جيدًا!